Лекция: Специфическая профилактика
Архитектурно-планировочные мероприятия:
- Изоляция секций палат, операционного блока
- Рациональное размещение отделений по этажам
- Разделение потоков больных и персонала
- Зонирование территории
- Плановая
- Экстренная
Санитарно-противоэпидемические мероприятия:
- Санитарно-просветительская работа среди персонала и больных
- Контроль за санитарным состоянием и
- режимом стационаров
- Контроль за микробной обсемененностью внутрибольничной среды
- Выявление носителей среди персонала и больных
Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия:
- Применение химических средств
- Механическая обработка
- Применение физических методов
Санитарно-технические мероприятия:
- Вентиляция
40. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим больницы. Способы санации воздуха больничных помещений.
Санация воздушной среды.
Наибольшее практическое значение' имеет санация воздуха закрытых помещений с большим скоплением людей.
Очистка и дезинфекция (санация) воздушной среды закрытых помещений производится с помощью специальных очистителей и бактерицидных ламп.
Используют воздухоочистители передвижные рециркуляционные (ВОПР-0.9, ВОПР-1.5).
Из бактерицидных лампприменяют источники ультрафиолетового коротковолнового излучения. Наиболее удобны лампы БУВ.
Возможно два способа применения бактерицидных ламп БУВ:
1. В присутствии людей
2. Без людей
Более удобным и эффективным является облучение воздуха в присутствии людей. При этом лампы располагают на высоте 2.5 м в местах наиболее мощного конвекционного потока воздуха (над отопительными приборами, дверьми и тд). Необходимое число ламп БУВ зависит от объема помещения и мощности ламп. При расчете количества ламп исходят из того, что на каждый метр кубический воздуха должно приходится 0.75-1 Вт мощности, потребляемой лампой из сети. Время облучения воздуха не должно превышать 8 ч в сутки. Лучше проводить облучение 3-4 раза в день с перерывами для проветривания помещения.
При санации воздуха в отсутствие людей (операционные, перевязочные и тд.) лампы размещают равномерно или с преобладанием над рабочими поверхностями. При этом на кубометр воздуха необходима потребляемая мощность не менее 1.5 Вт, а минимальное время облучения составляет 15-20 минут.
Кроме ламп БУВ применяют также лампы ПРК.
Нормативы:
1. При людях: высота — 1.7 м, мощность — 2-3 Вт/кубометр, облучение -несколько раз в день по 30 минут с интервалами для проветривания.
2. Без людей: мощность — 5-10 Вт/кубометр, время облучения — максимально возможное.
В некоторой степени снижают микробную загрязненность воздуха помещений правильно организованная вентиляция, регулярные проветривания.
Санитарно-микробиологическое состояние воздухапомещений оценивают по следующим показателям:
1) Микробное число — количество микроорганизмов, обнаруженных в 1 м3 воздуха.
2) Наличие санитарно-показательных бактерий — представителей микрофлоры дыхательных путей {гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк).
Для определения микробного числа воздуха в помещениях применяют следующие методы:
1) Седиментационный метод — основан на принципе осаждения (седиментации). Две чашки Петри с питательным агаром оставляют открытыми в течение 60 минут, после чего инкубируют при 37°С 1 сутки. Результаты оценивают по суммарному числу колоний, выросших в обеих чашках:
менее 250 колоний — воздух чистый 250-500 — загрязненный в средней степени 500 — загрязненный.
2) Аспирационный метод. Более точный метод. Посев производится автоматически с помощью специальных аппаратов. Примером может служить
аппарат Кротова. Он устроен таким образом, что воздух с заданной скоростью просасывается через щель пластины, которая при этом вращается. Под пластиной находится чашка Петри. Таким образом, происходит равномерное распределение микроорганизмов по питательной среде. Расчет производят по формуле: X = а /V * 1000, где а — количество выросших колоний V — объем пропущенного воздуха, дм3 (л) 1000 — искомый объем, дм (л)
Нормы микробного числа:
- Операционные до начала работы — не более 500 Операционные во время работы — не более 1000 Родильные комнаты — не более 1000
- Палаты для недоношенных детей — не более 750
Воздух является важным фактором распространения патогенных микроорганизмов. Через воздух передаются возбудители многих заболеваний, таких как грипп, ОРЗ, ангина, дифтерия, туберкулез, коклюш, чума и др.
41. Классификация твердых отходов лечебно-профилактических учреждений. Правила сбора, хранения и удаления отходов разных классов опасности.
| Категория опасности | Класс А Неопасные | Класс Б Опасные (Рискованные) | Класс В Чрезвычайно опасные | Класс Г Отходы, по составу близкие к промышленным | Класс Д Радиоактивные отходы |
| Характеристика морфологического состава | Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических. Мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащие токсичных элементов. Неинфицированная бумага, смет, строительный мусор и т.д. | Потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений (в т.ч. пищевые). Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности**. Биологические отходы вивариев. | Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-4 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией. | Просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препатов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Цитостатики и другие химпрепараты. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. | Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты |
Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна состоять из следующих звеньев:
- — сбора отходов внутри медицинского подразделения;
- — транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусные контейнеры;
- — временного хранения отходов на территории ЛПУ;
- — транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обезвреживания отходов.
- Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.
- Сбор отходов класса Б. Все отходы, образующие в этих подразделениях, после дезинфекции собираются в одноразовую герметичную упаковку.
- Сбор отходов класса В. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса В маркируются надписью «Чрезвычайно опасные отходы. Класс В» с нанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.
- Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классу токсичности в соответствии с классификатором токсичных промышленных отходов, собираются и упаковываются в твердую упаковку, четвертого класса — в мягкую.