Доклад: Первая помощь
<u/> – это комплекс мероприятий, направленныхна восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее долженоказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сампострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.
От того, насколько умело ибыстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего.
Последовательность действийпри оказании первой помощи пострадавшему:
— устранение воздействияна организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его отдействия эл. тока, вынос из опасной зоны, гашение горящей одежды и т. д.)
— оценка состоянияпострадавшего
— определение характератравмы
— выполнение необходимыхмероприятий по спасению пострадавшего (искусственное дыхание, наружный массажсердца, остановка кровотечения и т. д.)
— поддержание жизненныхфункций пострадавшего до прибытия мед. персонала.
— вызов скорой помощи.
Способыоказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего.
Еслипострадавший дышит очень редко и судорожно (как бы со всхлипыванием), но у негопрощупывается пульс, то необходимо сразу же делать искусственное дыхание.
Еслиу пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, азрачки расширенные, следует немедленно приступить к реанимации ( то естьоживлению) путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Неследует раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды. Попыткиоживления эффективны в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло неболее 4 минут, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно.
Нельзяпострадавшего считать умершим, вывод о смерти делает только мед. персонал.Приступив к оживлению, следует позаботиться о вызове скорой мед. помощи.
Искусственноедыхание проводится двумя методами «рот в рот» и «рот в нос».
1. Уложитьпострадавшего на спину,
2. Расстегнутьстесняющую одежду,
3. Обеспечитьпроходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине вбессознательном состоянии закрыты запавшие языки.
4. Удалитьинородные тела.
5. Запрокинутьмаксимально голову (корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, рототкрывается).
Метод«рот в рот»Спасатель двумя пальцамируки, находящейся на лбу, зажимает нос пострадавшего. Затем делает глубокийвдох, плотно прижимается ко рту пострадавшего и делает энергичный выдох. Следитза грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем поднимаетголову и следит за пассивным выдохом. Если у пострадавшего хорошо определяетсяпульс, то интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, то есть 12 раз вминуту.
Следует следить за тем, чтобывдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок. Если же воздух попал вжелудок – быстро поверните пострадавшего на бок и осторожно надавить на животмежду грудиной и пупком.
Метод«рот в нос»Спасатель одной рукой фиксирует голову пострадавшего, другойобхватывает его подбородок, выдвигает нижнюю челюсть немного вперед и плотносмыкает с верхней. Губы зажимает большим пальцем. Затем набирает воздух иплотно обхватывает губами основание носа, так чтобы не зажать носовыеотверстия и энергично вдувает воздух. Освободив нос, следит за пассивнымвоздухом.
Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшегодостаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.
Наружный массаж сердца.
Если после искусственных вдохов, пульс пострадавшего на соннойартерии не появился, немедленно начинайте наружный массаж сердца.
Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной ипозвоночником. Грудина – подвижная плоская кость. В положении человека на спине(на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием.Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной ипозвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Это называетсянаружным массажем сердца.
Массажные толчки выполняют скрещенными ладонями. Основания одной изних располагают на нижней половине грудины (отступив 2 пальца выше мечевидногоотростка), пальцы отогнуты вверх, другую ладонь кладут поверх и делают быстрыенадавливания.
При выполнении массажных толчков спасатель должен выпрямитьруки в локтях. Прогиб грудины должен составлять 4 см., а темп 60 толчков вминуту. Необходимо постоянно контролировать пульс.Если реанимацию выполняет один человек, то после двух вдохов онделает 15 массажных толчков. За 1 минуту выполняется 12 вдохов и 60 толчков.
При участии в реанимации двух человек это соотношение составляет1:5.
Нельзя делать искусственный вдох одновременно с массажным толчком.
При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые2 минуты прерывать массаж сердца и определять пульс на сонной артерии.
Если реанимацию выполняют 2 человека, то пульс на сонной артериипроверяет тот, кто делает искусственное дыхание, также проверяет состояниезрачков. Второй по команде первого выполняет массажные толчки. При появлениипульса немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведениеискусственного дыхания. Реанимацию проводить до восстановления устойчивогосамостоятельного дыхания. При проведении реанимации 2 спасателями целесообразноменяться местами через 5-10 минут.
Признаками восстановления кровообращения являются:
— пульс хорошопрощупывается
— зрачки сужаются
— кожные покровы розовеют
— восстанавливаетсясамостоятельное дыхание.
Первая помощь при поражении электрическимтоком.
При поражении эл. током необходимо какможно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительностиего действия на организм зависит тяжесть электротравмы.
Если пострадавший держит провод руками, егопальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным.Поэтому первым действием спасателя должно быть быстрое отключениеэлектроустановки. Отключить электроустановку можно с помощью выключателя,рубильника и т. д.
Если быстро отключить электроустановкуневозможно, то спасатель, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязанзащитить себя от поражения током:
— изолироваться от земли,встав на сухие доски, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши;
— не дотрагиваться дометаллических предметов и до тела пострадавшего (только за его одежду);
— надеть диэлектрическиеперчатки или обмотать руку шарфом, натянуть край рукава. Нужно действоватьодной рукой.
Освободить пострадавшего от токоведущегоэлемента:
— любым сухим предметом,не проводящим ток (палкой, доской, канатом);
— оттянуть за воротник(если одежда сухая);
— перерубить проводтопором с сухой деревянной рукояткой;
— перекусить кусачками сизолирующими рукоятками (каждую фазу отдельно)
При ожогах осторожно разрезают обугленнуюодежду ножницами. На рану накладывают стерильную повязку.
Запрещается касаться ожоговой раны пальцамиили каким-либо предметом, удалять обугленные участки кожи, вскрывать пузыри.
При поражении эл. током пострадавшего(независимо от площади ожога) следует доставить в лечебное учреждение.
Перваяпомощь при кровотечениях.
Кровотечение может быть наружным (кровьизливается наружу) или внутренним (кровь изливается во внутренние полости черепа,груди, живота). В зависимости от вида поврежденных сосудов различают следующиекровотечения:
— артериальное;
— венозное;
— капиллярное.
Артериальное кровотечение возникает приглубоких рубленных и колотых ранах. Кровь ярко-красная, изливается пульсирующейструей (в такт с сокращением сердечной мышцы. При ранении крупных артерий(сонной, подключичной, плечевой, бедренной, надколенной) возникает сильноекровотечение, если его вовремя не остановить, то пострадавший может погибнуть втечение нескольких минут.
Для временной остановки кровотеченияартерию выше места ранения зажимают пальцем или накладывают давящую повязку.
Кровотечение из конечности можно остановитьсгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности.
При сильном кровотечении необходимоперетянуть конечность, наложив жгут. Для этого используют резиновые жгуты,ленточные, также подручные средства – резиновую трубку, подтяжки.
Жгут накладывают выше раны, предварительноприжав кровоточащий сосуд пальцами. Конечность приподнять кверху, наложитьмягкую прокладку, для уменьшения боли и возможного ущемления кожи. Жгутрастянуть (начальный отрезок остается свободным), сделать 2-3 оборота вплотнуюдруг к другу, последний ход делают поверх предыдущих, концы связать. Жгутнакладывают до тех пор, пока кровотечение не остановится. Нельзя сильнозатягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызватьпаралич конечности.
Время нахождения жгута на конечности неболее 2 часов, а зимой – 1 час. При более длительном сроке наложения жгута естьопасность омертвления тканей обескровленной конечности. Через час следуетприжать сосуд пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 минут, затемвновь наложить жгут чуть выше или ниже прежнего места. Пострадавшего доставитьв лечебное учреждение. К жгуту обязательно прикрепить записку с указанием в нейточного времени наложения.
Венозное кровотечение возникает приранении вен. Кровь вытекает медленно, вяловатой струей, имеет темно-красныйцвет. При несильном кровотечении на рану наложить давящую повязку. Для этогокожу вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают стерильную салфетку,затем поверх нее плотный валик из материи и плотно прибинтовывают (витки бинтадолжны идти снизу вверх – от пальцев к туловищу). Конечность поднимают вверх.
Капиллярное кровотечение бывает приповреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах иповерхностных ранах. Кровь сочится по всей поверхности раны, вытекает медленно,по каплям. Первая помощь – смазать кожу вокруг раны йодом и наложить стерильнуюповязку.
Внутреннее кровотечение очень опасное дляжизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить практически невозможно.Распознается по внешнему виду пострадавшего (бледнеет, выступает липкий пот,дыхание частое).
Первая помощь:
— в брюшную полость–пострадавшего уложить на спину, на живот положить «холод», не давать пить;
— в грудную полость–положение полусидячее;
— из полости рта–пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону.
— Из носа –положить«холод» на нос ближе к его основанию, сжать пальцами ноздри на 4-5 минут.Пострадавшего усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала вносоглотку.
Перваяпомощь при ранении.
При оказании первой помощи при ранении:
— нельзя промывать рануводой или каким-либо лекарственным препаратом, засыпать порошком, смазыватьмазями;
— нельзя удалять грязь израны. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, в направлении от раны.Очищенный участок кожи обработать йодом и наложить повязку. Вату непосредственнона рану накладывать нельзя.
— При проникающем ранениибрюшной полости запрещается вправлять выпавшие органы, прикасаться к ним.Следует наложить стерильную ватно-марлевую повязку и рыхло забинтовать.
— При проникающем ранениигруди осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны, наложить на нее стерильнуюсалфетку. На расстоянии 5 см. от раны нанести слой вазелина, поверх салфеткиналожить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина. Навыдохе сделать закрепляющую повязку.
Перваяпомощь при переломах и ушибах.
Переломом называется нарушение целостикости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюсяпри попытке изменить положение.
Переломы бывают открытые и закрытые;открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.
Различают переломы изолированные (однойкости), множественные (двух и более), сочетанные (одной и несколько костей содновременным повреждением внутренних органов).
При открытом переломе необходимо :
— обнажить конечность;
— остановитькровотечение,
— обработать края раны иналожить стерильную повязку.
Нельзя касаться раны, вправлять отломкикости, удалять осколки и инородные тела!
При переломах пострадавшему необходимообеспечить иммобилизацию (обездвиживание) поврежденного участка тела. Этоуменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторноеранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.
При иммобилизации используются стандартныешины или любые подручные средства (узкие доски, палки и т.д.) За неимениемдругих средств обездвиживание верхней конечности достигается фиксацией ее ктуловищу, а нижней –к здоровой ноге.
Фиксируют не менее двух суставов с обеихсторон от перелома. На плечевой и бедренной костях –не менее трех. Суставы икостные выступы во всех случаях обкладывают ватно-марлевыми прокладками изакрепляют бинтом. Затем накладывают шины.
При закрытом переломе не следует снимать спострадавшего одежду, шину накладывать поверх нее. К месту перелома необходимоприкладывать «холод» для уменьшения боли. Для обездвиживания дают под языкразмельченные 1-2 таблетки анальгина.
После наложения шины конечность сизолированным переломом фиксируют косынкой, полоской ткани, полой пиджака.
При повреждении позвоночника осторожно, неподнимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую спетель.
При фиксации шейного отдела позвоночника нельзя,чтобы пострадавший наклонял голову вперед. Для этого бинт обкладывают ватой инакладывают вокруг шеи, создавая ватно-марлевый воротник. Транспортируют надеревянном щите.
При переломе ребер необходимо тугозабинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
При переломе костей таза: под спинупострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение«лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинутьвместе, под колени подложить валик из одежды.
У пострадавшего, находящегося вбессознательном состоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернутьего голову набок.
При ушибах, у пострадавшего, появляетсяприпухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Первая помощь: приложить «холод»для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния, затем наложить тугуюповязку. Ушибленному месту создают «покой».
Обморок.
Это внезапная кратковременная потерясознания, из-за внезапного отлива крови от мозга. При обмороке выступаетобильно пот, холодеют конечности, бледнеют кожные покровы. Пострадавший медленнооседает, падает.
Первая помощь:
— уложить так, чтобыголова находилась ниже туловища,
— расстегнуть воротник,
— обеспечить притоксвежего воздуха,
— лицо и грудь обрызгатьводой,
— дать нюхать нашатырныйспирт,
— дать выпить холоднойводы или горячего чая.
Тепловой или солнечныйудар возникает в результате перегрева организма, при повышеннойвлажности, при работе в жарких, плохо проветриваемых помещениях.
Происходит прилив к мозгу, температура телаповышается до 40-41 градуса.
Первая помощь:
— вынести пострадавшегоиз жаркого помещения в прохладное место,
— уложить так, чтобыголова была выше туловища,
— снять одежду, обернутьпростыней и обливать холодной водой,
— дать выпить холодныйчай или подсоленную воду.
Когда температура тела пострадавшегоснизится до 37 градусов, то обливание прекращают и обертывают его сухойпростыней.
Попаданиеинородного тела в глаз.
Если в глаз попала соринка, то можноудалить ее, промывая глаз струей воды, по направлению от виска к носу. Теретьглаз не следует, наложить стерильную повязку.
При проникающих ранениях удалять инородныетела и промывать глаз запрещается. Наложить стерильную повязку и срочно госпитализировать.
Перваяпомощь при ожогах.
Ожоги бывают:
— термические (вызванныеогнем, паром, металлическими предметами),
— электрические(поражение током около 1000 В и выше),
— химические (вызванныекислотами и щелочами).
Ожоги делятся на четыре степени:
1 степень –покраснение и отек кожи,
2 степень –водяные пузыри,
3 степень- омертвление поверхностных иглубоких слоев кожи, пузыри с кровянистой жидкостью,
4 степень – обугливание кожи, поражениемышц, сухожилий, кости.
При термическом ожоге не допускайте, чтобычеловек, на котором загорелась одежда, бежал.
Нельзя касаться обоженного участка кожи,смазывать его мазями, жирами, присыпать питьевой содой. Нельзя вскрыватьпузыри, удалять приставшие к обоженному месту мастику и другие смолянистыевещества. Нельзя срывать с обоженного тела одежду и обувь, необходимо разрезатьи осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обоженному участкукожи, то поверх них следует наложить стерильную повязку.
При ожоге 1 степени обливайте пораженныйучасток кожи холодной водой не менее 10 минут, а затем наложите стерильную повязку.
При тяжелых и обширных ожогах завернитепострадавшего в чистую простыню, укройте потеплее, дать 1-2 таблетки анальгина.Если нет рвоты дать обильное солевое питье или теплый чай.
При химическом ожоге важно как можнобыстрее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия.
Если кислота или щелочь попала на кожучерез одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожноразрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожубольшим количеством проточной воды в течение 15-20 минут. Старайтесь, чтобыотработанная вода не попала на другие участки тела или на самого спасателя.
При попадании на тело человека кислоты илищелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой, а затем промытьводой.
При химическом ожоге полностью смытьхимические вещества водой полностью не удается. Поэтому необходимо зону ожога обработатьнейтрализующими растворами.
Нейтрализующие растворы при ожогах:
кислотами – 1 чайная ложка питьевой соды настакан воды,
щелочами - 1 чайная ложка борной кислотына стакан воды.
Затем обоженный участок кожи просушить иналожить стерильную повязку.
При попадании кислоты или щелочи впищевод необходимо срочно вызвать врача. Нельзя нейтрализовать попавшую впищевод щелочь или кислоту, пытаться промыть желудок, вызывая рвоту, т.к. приобратном движении по пищеводу прожигающая жидкость еще раз травмирует слизистуюоболочку.
Пострадавшему дать выпить не более 3-хстаканов воды, разбавляя таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь иуменьшая ее прожигающее действие. Полезно пить молоко, яичные белки (12 штук на1 литр воды).
Перваяпомощь при отравлении газом.
При отравлении газами ( угарным, природным,парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота.При сильном отравлении –сонливость, безразличие. При тяжелом –возбужденноесостояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.
При всех отравлениях следует:
— немедленно вывести иливынести пострадавшего на чистый воздух,
— расстегнуть одежду,
— обеспечить притоксвежего воздуха,
— уложить, приподнявноги, растереть тело,
— укрыть потеплее,
— дать нюхать нашатырныйспирт.
Если при бессознательном состоянииначалась рвота, то голову поверните набок. При остановке дыхания приступить кпроведению искусственного дыхания.
Во всех случаях при отравлениях газаминеобходимо дать пострадавшему выпить большое количество молока.
Перваяпомощь при обморожениях.
Обморожением называется повреждениетканей в результате воздействия низкой температуры.
При действии низких температур происходитугнетение жизненных процессов в тканях, а не гибель их. Гибель переохлажденныхтканей наступает при неравномерном их согревании. Более подвержены обморожениюпальцы, кисти, стопы, уши, нос.
При оказании первой помощи главное – недопускать быстрого согревания переохлажденных участков тела, т.к. на нихгубительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметови даже рук. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение переохлажденныеучастки тела нужно защитить от воздействия тепла, наложив на нихтеплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные). Повязка должна закрыватьтолько обмороженный участок кожи. В противном случае тепло от участков тела сненарушенным кровообращением будет распространяться под повязку на переохлажденныеучастки и вызывать их согревание, что приведет к гибели поверхностных тканей.
После наложения теплоизолирующей повязкинеобходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев ног и рук, т.к. ихсосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния. Для этого можноиспользовать шины или любой подручный материал.
Если на пострадавшем оледенелая обувь, тоне следует ее снимать, а нужно укутать ноги ватником или другим подручным материалом.Пострадавшего следует срочно доставить в лечебное учреждение, не снимаятеплоизолирующих повязок.
На переохлажденных участках тела повязкуследует оставлять до тех пор, пока не появится чувствительность.
Для восполнения тепла в организме иулучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий сладкий чай.