История болезни: Терапия пороки сердца
Этот файлвзят из коллекцииMedinfo
www.doktor.ru/medinfo
medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефератына заказ — e-mail:medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вассамая большаярусская коллекциямедицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающихпрограмм, тестов.
Заходитена www.doktor.ru — Русскиймедицинскийсервер длявсех!
Порокомсердца называетсястойкое патологическоеизменение встроении
сердца, нарушающееего функцию.
Порокисердца бываютврождённыеи приобретённые.
ПорокиСердца
Врождённыепороки сердцавозникают врезультатенарушениянормального
развитиясердца и магистральныхсосудов вовнутриутробномразвитии. Они
составляют1-2% от всех заболеванийсердца.
Различаютдве группыврождённыхпороков:
1)Пороки с увеличеннымлёгочным кровотоком.
2)С уменьшеннымкровотокомв малом круге.
Кпервой группеотносятсяврождённыедефекты межпредсерднойи
межжелудочковойперегородоки открытыйартериальныйпроток.
Тяжестьпорока зависитот локализациии размера дефекта, выраженностишунта
исостояниясосудов лёгких.
Лечениепороков оперативноес хирургическимзакрытиемдефектов наоткрытом
сердце.
Открытыйартериальныйпроток — этокороткий тонкостенныйсосуд, соединяющий
внеперикардиальнолёгочную артериюи аорту, которыйне зарастаетв первые
месяцыпосле рожденияребёнка. Лечение- оперативное.
Ковторой группеврождённыхпороков относятсяпороки с уменьшеннымлёгочным
кровотоком: триада, тетрадаи пентада Фалло.Здесь наблюдаетсясужение
выходаиз правогожелудочка влёгочную артерию, дефект межжелудочковой
перегородки, транспозицияаорты и гипертрофиямышцы правогожелудочка.
Длялечения используютсятри вида операций:
а)обходное шунтированиекрови.
б)устранениестеноза выходногоотдела правогожелудочка или
клапановлёгочной артерии.
в)радикальнаякоррекция.
Болеередкие врождённыепороки — этотрикуспидальнаяатрезия итранспозиция
магистральныхсосудов. Лечение- вшивание протезовв позицию
трикуспидальногоклапана илиперемещениесосудов притранспозициис
использованиемА.И.К.
Приобретённыепороки сердцасвязаны сперенесённымвоспалениемэндокарда и
миокарда(при ревматизме, сепсисе, атеросклерозе, сифилисе).
Подвлияниемвоспалительногопроцесса вклапане развиваетсярубцовая ткань,
котораявызывает деформациюи укорочениестворок клапановили сужения
отверстия.В результатеклапан не можетполностьюзакрыть отверстие.
Возникаетнедостаточностьклапанов.
Различают:
a…Недостаточностьмитральногоклапана — insufficientiavalvulae mitralis.
b…Сужение левогоатриовентрикулярногоотверстия — stenosis venosi
sinistri.
c…Недостаточностьклапанов аорты- insufficientia valvule aortae.
d…Сужение устьяаорты — stenosis ostii aortae.
e…Недостаточностьтрёхстворчатогоклапана — insufficientiavalvulae
tricuspidalis.
Крометого встречаютсякомбинированныеи сочетанныепороки сердцав
различныхвариантах.
Принедостаточностиклапанов вовремя систолы, возникаетобратный
противоестественныйток крови изжелудочковпредсердия, а из аорты и
лёгочнойартерии всоответствующеепредсердие.
Пристенозе левогоатриовентрикулярногоотверстия вовремя диастолыкровь
неуспевает перейтииз предсердияв желудочек.Возникаетпатологическое
переполнениелевого предсердияи возрастаетего нагрузка.Таким образом,
порокисердца приводятк нарушениюгемодинамики.Лечение пороковсердца
имеетцелью восстановитьнарушеннуюгемодинамику.Оно может быть
консервативным(устраняющимпричину порока).При выраженныхпороках сердца
(особенноврождённых)проводитсяхирургическимпутём на открытомсердце с
применениемаппаратаискусственногокровообращения.