Контрольная работа: ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ - облучение, при котором источник излучения располагается на расстоянии от облучаемого объекта.

Результатом внешнего облучения человека являются общие и местные лучевые поражения.

Особенности течения лучевых поражений от внешнего облучения определяются:

— видом излучения;

— дозой;

— распределением поглощенной дозы в объеме тела и во времени.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ОТ ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ:

По виду воздействияразличают лучевые поражения:

1) от гамма — или рентгеновского излучения;

2) от нейтронного излучения;

3) от бета-излучения (при внешнем воздействии альфа-излучения поражение не может возникнуть вследствие очень низкой проникающей способности альфа-частиц).

Рентгеновы и гамма-лучи, а также нейтроны высоких энергий характеризуются высокой проникающей способностью и оказывают повреждающее воздействие на все ткани, лежащие на пути пучка. При общем облучении в соответствующей дозе в этом случае развивается острая лучевая болезнь.

Бета-излучение, исходящее от радиоактивных источников, находящихся в близи человека, обладает невысокой проникающей способностью и может явиться причиной поражения только кожи и слизистых оболочек.

Тяжесть лучевого поражения зависит в первую очередь от дозы облучения.

При общем внешнем гамма — или нейтронном облучении доза является основным фактором, определяющим развитие той или иной формы ОЛБ и степени ее тяжести.

Патогенетическую классификацию ОЛБ от внешнего облучения:

Таб.№9/1

Клинические проявления, наблюдающиеся иногда после облучения в дозах менее 1Гр, называют лучевой реакцией.

По характеру распределения поглощенной дозы в объеме тела различают общее (тотальное) и местное (локальное) облучение. Общее облучение бывает равномерным и неравномерным.Неравномерность распределения дозы создается:

— вследствие экранирования отдельных областей тела;

— в результате внутреннего поглощения при прохождении излучения через толщу

тканей.

Если различия в дозах, поглощенных различными участками тела не превышают 10 – 15%, такое облучение называют равномерным.

При локальном облучении в дозах, превышающих толерантность тканей, находящихся на пути пучка, возникают местные лучевые поражения, которые характерны для:

— ситуаций, связанных с лучевой терапией злокачественных новообразований;

— радиационных аварий и инцидентах.

Сочетанным поражением называют такое поражение, когда местное повреждение тканей происходит на фоне общего облучения в дозах, приводящих к развитию острой лучевой болезни.

Временные условия характеризуют лучевые воздействия подразделяют на ОДНОКРАТНЫЕ и ФРАКЦИОНИРОВАННЫЕ, характеризуя временные условия.

По общей продолжительности набора дозы выделяют:

— кратковременное облучение;

— пролонгированное облучение;

— хроническое облучение.

В зависимости от длительности облучения развиваются:

— острые формы лучевого поражения (продолжительность периода набора поражающей дозы – не превышает 1 – 1,5 недель);

— подострые формы лучевого поражения (более 1,5 недель);

— хронические формы лучевого поражения (общая продолжительность облучения превышает несколько месяцев).

Общая характеристика лучевых поражений позволяет разделить лучевые поражения от внешнего облучения и наружного заражения покровных тканей радионуклидами. Патогенетическая классификация острой лучевой болезни от внешнего облучения дает характеристику клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения и степени тяжести. Длительность облучения вызывает различные формы лучевого воздействия.

Если облучение оказывается растянутым во времени, за счет снижения мощности дозы на отдельные фракции, биологический его эффект оказывается меньшим по сравнению с тем, каким бы он был, если та же доза была получена за меньший срок.С увеличением промежутка времени между фракциями устойчивость к повторному облучению увеличивается