Лекция: Характеристика местных изменений

1. ОСМОТР. а) локализация патологического процесса; б) характер патологического процесса (припухлость, рана, выпячивание, язва, деформации и т.д.); в) размер патологического процесса; г) цвет кожных покровов в месте патологического процесса, вираженность сосудистой картины; д) целостность кожных покровов при ее нарушении — (рана, язва), характер края, форма, глубина, характер выделений; е) активная функция.

2. ПАЛЬПАЦИЯ: а) болезненность; б) консистенция — эластичная, плотная, твердая, мягкая; в) флюктуация; г) подвижность, вправление при выпячивании; д) характер поверхности -тучная, бугристая; е) местная температура. Обследование лимфоузлов, исследование пульсации сосудов и пассивной функции.

3. ПЕРКУССИЯ: характер перкуторного звука над припухлостью, выпячиванием (тимпанит, притупление).

4. АУСКУЛЬТАЦИЯ: шумы в области сосудов и выпячивании.

5. ИЗМЕРЕНИЕ: длина, окружность больной конечности в сравнении со здоровой, объем движений с помощью угломера.

6. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а) клинические анализы крови и мочи; б) биохимические методы обследования; в) рентгенологические методы обследования; г) эндоскопические, бактериологические, патологоанатомические методы и прочее.

8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:

1) В хирургический стационар обратился больной с раной голени. Травму получил неделю назад во время падения. На протяжении 5 лет страдает сахарным диабетом. К какому разделу истории болезни целесообразно отнести информацию о заболевании сахарным диабетом?

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

2) В стационар поступает женщина для оперативного лечения по поводу хронического холецистита. Вес тела 92 кг, рост 166 см. Как оценить вес тела при описании такой больной?

a) как чрезмерный;

б) как нормальный;

в) как сниженый;

г) -.

д) -.

3) Для какого возраста человека артериальное кровяное давление 150 на 80 мм рт ст можно считать нормальным?

a) 14-20 лет;

б) 20-40 лет;

в) 55-70 лет;

г) такого не существует;.

д) -.

4) У больного с жалобами на ощущение замерзания ног, бледность и похудения их. Во время обзора выявлен систолический шум над бедренными артериями. О каком патологическом состоянии свидетельствует выявленый систолический шум над периферическими сосудами?

a) о нормальном кровообращении через сосуды;

б) о сужении (стенозе) сосуда;

в) о закупорке (окклюзии) сосуда;

г) о спазме сосуда

5) Больной находится в хирургическом отделении с рецидивной рожей, эритематозной формой. Сообщил, что в прошлом году, во время лечения рожи год назад, была аллергическая реакция на пенициллины. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию?

a) жалоб больного;

б) анамнеза заболевания;

в) анамнеза жизни;

г) объективного исследования;

д) местного статуса.

6) Во время осмотра опухолевидного выпячивания на бедре больного и пальпации его выявлен феномен передачи колебаний от одного пальца ко второму в виде волны, поднимающей пальцы. Как называется такой феномен, выявленный у больного?

a) баллотация;

б) деформация;

в) флюктуация;

г) припухлость;

д) воспаление.

7) У больного с гнойным процессом ноги выявлен конгломерат лимфатических узлов пахового участка на стороне поражения. Какой из перечисленных признаков свидетельствует в пользу гнойного процесса в лимфатических узлах?

a) их увеличение;

б) их уплотнение;

в) их неподвижность;

г) флюктуация;

д) деформация.

8) Во время осмотра места болезни на кисти выявлено покраснение тыльной ее поверхности, припухлость, поверхность кожи горячая на ощупь, пальцы кисти невозможно согнуть в кулак, при этом ощущается сильная боль. О каком патологическом состоянии свидетельствуют такие данные местного осмотра?

a) о наличии опухоли кисти;

б) о наличии воспалительного процесса;

в) о наличии травматического повреждения кисти;

г) о наличии ишемии кисти;

д) о нарушении лимфатического оттока

9) У больного с подозрением на острый аппендицит проводится обследование в приемном отделении. Какой общеклинический исследовательский прием может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости?

a) общий анализ мочи;

б) общий анализ крови;

в) ЭКГ;

г) ФЛГ;

д) анализ мочи на сахар.

9.Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов:

Приблизительный план проведения занятия. На протяжении 15 минут ведут разбор и обсуждение вопросов темы. Потом студенты, разделенные на две-три группы, самостоятельно собирают анамнез и проводят объективное исследование больного согласно предоставленной схемы. В дальнейшем результат этих исследований обсуждается возле кровати больного в присутствии всей группы. Во время разбора преподавателем вносятся соответствующие коррективы. Последние 20 минут занятия подводят итоги с помощью тестового контроля знаний.

Эталоны ответов к п.4:1) в; 2) в; 3) д; 4) в; 5) а; 6) в; 7) в; 8) в; 9) б;

СХЕМА " Семиотика хирургических болезней"