Лекция: Формы кандидоза.

· Острый псевдомембранозный (соответственно молочница).

· Острый атрофический.

· Хронический гиперпластический.

· Хронический атрофический (часто под съемным пластиночным протезом).

Симптомы:жжение слизистой оболочки, болезненность при приеме раздражающей пищи, сухость в полости рта, появление болезненных трещины в углах рта (ангулярный хейлит).

Клиническая картина. Главный клинический признак, общий для всех форм кандидоза,-белый творожистый налет, который в виде отдельных участков рассеян по всей слизистой оболочке (молочница) или располагается комочками в складках гиперемированной слизистой оболочки (атрофические формы), или в виде белых бляшек возвышается на ее поверхности (гиперпластический кандидоз).

Белый налет – это культура гриба, который легко соскабливается (при молочнице) или удаление его затруднено, может образоваться эрозивная поверхность (при гиперпластическом кандидозе), всегда присутствует на внутренней поверхности съемного пластиночного протеза.

Диагностика. Основана на выявлении культуры гриба при микроскопии налета, взятого натощак: в соскобе обнаруживается большое количество почкующихся клеток и псевдомицелия гриба кандида в каждом поле зрения препарата.

Гистологическая картина. Возможно проникновение гриба в слой эпителия и подлежащую соединительную ткань (при хронических формах)

Лечение. Общее.

Противогрибковые препараты:

— антибиотики полиеновой группы (препараты выбора): нистатин (по 500тыс. ЕД 3-4 раза в день), леворин по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в день (защечные трансбуккальные таблетки для рассасывания во рту);

— синтетические противогрибковые препараты (производные имидозола и триазола): кетоконазол (низорал) (по 0,2-0,4г в день); канестен (клотримазол), флуконазол (дифлюкан), орунгал, ламизил;

— декамин в карамелях (0,15 мг по 1-2 карамели каждые 3-5ч до полного рассасывания в полости рта).

Препараты йода: 3% йодид калия — 200,0 по 1 ст. ложке 3-5 раз в день (запивать молоком, теплой водой) при хронических формах кандидоза.

Антигистаминные препараты: супрастин, фенкарол.

Имудон – поливалентный антигенный комплекс, усиливающий фагоцитарную активность слюны и содержание в ней лизоцима (по 1 табл. Для рассасывания 6-8 раз в день), принимать в течение курса противогрибкового лечения.