Лекция: Физикальное объективное обследование.

Проводится в виде осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации по органам и системам (дыхательная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, нервная система и органы чувств). Специально выделяется описание места заболевания. Оно должно быть охарактеризовано таким образом, чтобы стало понятно какой процесс имеет место у больного.

6. Обоснование плана дополнительных методов обследования.

Для более конкретного определения процесса назначаются дополнительные методы обследования. При этом необходимо выбирать те методы, которые в данном конкретном случае смогут подтвердить, или опровергнуть процесс, придерживаясь принципа: «минимум инвазивности — максимум достоверности».

Определение характера процесса

На основе жалоб больного, анамнеза заболевания, характерных изменений со стороны органов и систем, места заболевания и дополнительных методов обследования определяется характер процесса (воспалительный, деструктивный, обусловленный изменениями общего обмена или нарушениями регионарного кровотока, лимфооттока, иннервации, врождённого или неопластического развития и т.п.), его течение, локализация, возможные осложнения.

Составление плана лечения.

Определяется вид лечения (консервативное, оперативное). При консервативном лечении определяются группы лечебных средств, которые должны влиять на основные механизмы развития процесса (противовоспалительные, антибактериальные, средства, которые улучшают кровоток, влияют на обменные процессы, угнетают или стимулируют иммунные сдвиги и т.п.). Если показано оперативное лечение, то обосновываются его показания, срочность, объём (паллиативное, радикальное), за сколько приёмов должно проводиться (одноэтапное, двухэтапное), вид обезболивания, риск операции, возможные противопоказания.