Лекция: Восприимчивость к антропонозным и зооантропонозным болезням.

В ес­тественных условиях возбудители антропонозов живут только в организме человека; в экспериментальных условиях некоторые из них могут быть инокулированы (вве­дены, привиты) лабораторным животным в эмбрионы или культуры тканей животных (например, вирусы полиомие­лита, паротита, кори, оспы и др.). Однако эти биологичес­кие субстраты, не будучи естественными местами обита­ния паразитов-возбудителей, не являются источниками инфекции, хотя заражение человека от них возможно, например, в результате нарушения техники безопасности при работе в лаборатории.

Естественная восприимчивость — наследуемое биологическое свойство организма человека. Сущность естественной восприимчивости проявляется в форме закономерных первичных и вторичных патологических и иммунологических состояний и реакций, обусловленных специфическим патогенным действием паразита и физиологической реактивностью заражённого организма, а также ви­довыми свойствами, присущими человеку. Примерами естественной восприим­чивости и невосприимчивости может служить восприимчивость человека к брюшному тифу, холере, кори, гриппу. Значительная часть паразитов — возбудителей заразных болезней — адаптирована к обитанию в естественных ус­ловиях только в организме животных, и человек к этим возбудителям генетически (как вид) не восприимчив. По­падая в его организм, они не могут вызвать инфекцию (на­пример, возбудители чумы крупного рогатого скота, чумы свиней, дизентерии телят и др.). Следовательно, эти возбудители и вызываемые ими болезни животных не пред­ставляют эпидемиологической значимости.

Показатель восприимчивости. Человеку присуща всеоб­щая восприимчивость к возбудителям антропонозов. Од­нако в прошлом одни болезни охватывали разные группы населения (корь, натуральная оспа, малярия) поголовно, в то время как другие — частично. Восприимчивость принято выражать контагиозным индексом — численным выражением готовности к заболеванию при первичном инфицировании каким-либо определённым возбудителем. Контагиозный индекс показывает степень вероятности заболевания человека после гарантированного заражения. При вы­соком контагиозном индексе индивидуальная предрасположенность не может оказывать существенного влияния на заболеваемость, при низком индексе заболеваемость больше зависит от предрасположенности человека к заболеванию. Контагиозный индекс выражают десятичной дробью или в процентах. Например, при брюшном тифе контагиозный индекс составляет 40% (т.е. может заболеть около 40 человек из 100 инфицированных), дифтерии — 15 — 20 %, скарлатине — 35 — 40 %, при полиомиелите – 0,001-0,03%.

Существенный вклад в изучение проявлений эпидемического процесса внесли В. Д. Беляков и Б. Л. Черкасский.

В.Д. Беляков выделил четыре положения саморегуляции паразитарных систем:

1. Генетическая и фенотипическая гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам отношения друг к другу.

2. Взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций.

3. Фазовая самоперестройка популяций паразита, определяющая неравномерность развития эпидемического процесса.

4. Регулирующая роль социальных и природных условий в
фазовых преобразованиях эпидемического процесса.

В соответствии с теорией саморегуляции движущей силой функционирования паразитарной системы является взаимообусловленная изменчивость биологических свойств популяций паразита и хозяина.

Черкасским Б.Л. (1984 г.) была сформулирована социально-экологическая концепция, с позиций системного подхода вскрываю­щая иерархическую структуру системы эпидемического про­цесса и выявляющая функциональные взаимосвязи между яв­лениями, свойственными разным уровням его структуры. Согласно этой концепции, эпидемический процесс представляет собой сложную многоуровневую целостную систему, обеспечивающую существование, воспроизведение и распространение паразитических видов микроорганизмов в человече­ском обществе.

В структуре собственно эпидемического процесса были выделены 2 уровня — соцэкосистемный(высший) и экосистемный(низший). Экосистемный уровень— это эпидемиологическая экоси­стема, т. е. паразитарная система (взаимодействие популя­ций паразита и его биологических хозяев) в сочетании с окружающей ее природной экологической средой.

В структуре эпидемического процесса высшим является соцэкосистемный уровень, в состав которого эпидемиологиче­ская экосистема входит в качестве внутренней подсистемы. Второй внутренней подсистемой здесь является социальная организация человеческого общества. При этом социальная подсистема служит регулятором процессов в эко­системе. Эта регуляция может быть косвенной, т. е. стихий­ной (естественные демографические процессы, миграция населения, урбанизация и др.) или целенаправленной (иммунопрофилактика, массовая дератизация и т.д.)

Таким образом, возможность возникновения и распространения заболеваемости среди населения зависит от 3-х факторов: биологического, природного и социального.

Биологический фактор – это эволюционно сложившийся характер популяционных взаимоотношений биологических видов — паразита и хозяина.

Природный фактор – это климатические и ландшафтные условия, которые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Социальный фактор – различные формы общения людей, препятствующие или способствующие проявлению паразитизма.

Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителя и распространение инфекционной болезни.

В конце 30-х годов Е.Н. Павловский сформулировал учение о природной очаговости болезней. На различных территориях в процессе эволюции сформировались сообщества животных и растений, в состав которых вошли и паразитические виды микроорганизмов. Биологическое сообщество (биоценоз) — само­регулирующаяся биологическая система, представляющая собой совокупность взаимодействующих популяций живых организмов постоянного видового состава, населяющих определенный биотоп. Такие биоценозы обеспечивают постоянную циркуляцию возбуди­телей среди диких млекопитающих и птиц и в сочетании с биотопом составляют природный очаг болезней. Природный очаг – участок земной поверхности, в пределах которого циркуляция возбудителя инфекции осуществляется неопределенно долгий срок без заноса извне.

Инфекции с природной очаговостью имеют:

· природные резервуары возбудителей среди диких животных (преимущественно среди грызунов) и птиц (эпизоотии);

· распространение при посредстве кровососущих членистоногих;

· сезонность, обусловленную биологическими циклами животных- хранителей инфекции в природе или переносчиков;

· связь с определенной территорией;

· связь заболеваний людей с определенными географическими ландшафтами.

Антропургический очаг — это очаг зоонозной болезни, возника­ющий в результате природопреобразующей деятельности человека или существующий в преобразованной человеком среде. Промежу­точным вариантом очага является природно-антропургический.

Контрольные вопросы по теме

1. Первое звено эпидемического процесса:

а) восприимчивый организм

б) механизм передачи

в) источник инфекции

г) путь передачи

2. Заболевание, при котором источником является только человек:

а) зоонозное

б) антропонозное

в) сапронозное

г) зооантропонозное

3. Заболевания, возбудители которых являются свободноживущими в окружающей среде:

а) зооантропонозные

б) зоонозные

в) антропонозные

г) сапронозные

4. Заболевание, при котором источником инфекции являются животные и человек:

а) зооантропонозное

б) зоонозное

в) антропонозное

г) сапронозное

5. Эпидемический процесс состоит из:

а) трех различных возбудителей

б) трех взаимосвязанных звеньев

в) передач заболеваний от одного к другому

г) путей передачи

6. На какое звено эпидемического процесса преимущественно влияют природные факторы:

а) источник инфекции

б) пути и факторы передачи возбудителя

в) восприимчивость населения

г) источник инфекции и восприимчивость населения

7. Второе звено эпидемического процесса:

а) источник инфекции

б) восприимчивый организм

в) механизм передачи

г) возбудитель инфекции

8. Наибольшую опасность представляют больные с формами заболевания:

а) типичными

б) тяжелыми

в) манифестными

г) легкими атипичными

9. Какой фактор передачи возбудителя кишечных инфекций имеет наибольшее эпидемиологическое значение:

а) детские игрушки

б) молоко

в) фрукты

г) дверные ручки

10. Контактно-бытовой путь передачи возбудителей характеризуется:

а) возникновением заболеваний по цепочке

б) минимальным инкубационным периодом

в) преимущественным заболеванием взрослых лиц

г) связью с водоисточником