Лекция: Виды и причины метаболического ацидоза
Компенсаторные механизмы при негазовом ацидозе
| Связывание или выведение из организма избытка протонов | Освобождение или задержка в организме щелочей |
| Буферные системы и реакции ионообмена 1. Связывание протонов гидрокарбонатом натрия. 2. Связывание протонов белковым буфером. 3. Избыток протонов перемещается в эритроциты и другие клетки в обмен на катион калия. 4. Избыток протонов перемещается в костную ткань в обмен на катионы кальция и натрия. | Буферные системы и реакции ионообмена 1. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет взаимодействия угольной кислоты с основаниями белковой и фосфатной буферных систем. 2. Недостаток гидрокарбоната пополняется за счет поступления его в плазму из эритроцитов в обмен на анион хлора. |
| Физиологические системы 1. Гипервентиляция легких и увеличение выведения СО2. При острых формах нарушения эта реакция запаздывает не менее чем на 1 час после сдвига рН, поскольку наибольшей чувствительностью к изменению рН обладают хеморецепторы ЦНС, а в цереброспинальной жидкости изменения рН отстают от изменения рН крови и по амплитуде и по фазе. 2. Выделение протонов почками (имеет меньшее значение, поскольку ацидогенез и сопряженная с ним реабсорбция гидрокарбоната зависит во многом от РаСО2, а напряжение СО2 снижено из-за гипервентиляции). 3. Увеличивается аммониогенез. | Физиологические системы 1. Увеличивается, хоть и в недостаточной степени, реабсорбция гидрокарбоната в почках. |