Лекция: Генерализованные формы.

• Острая септицемия. Острое начало, доминируют признаки интоксикации, температура фебрильная, держится 3-4 нед. Кожные покровы бледные, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Катаральные явления, тахикардия.

• Хроническая септицемия. Длительный, более 3-х месяцев волнообразный субфебрилитет. Слабость, потливость, нарушение сна, снижение массы тела. Неутойчивый стул, катаральные явления, полиартрит, миокардит, эндокардит, интерстициальный нефрит, гипохромная анемия. Во всех случаях гепатоспленомегалия.

Осложнения: обострение, рецидивы, перитонит, токсическая дилатация кишки, миокардит, пневмония, реактивный полиартрит, ИТШ, эксикоз.

Диагностика: 1. Клинико-эпидемиологическая .

2. Решающим в установлении диагноза является бактериологический метод. Возбудителя выделяют из испражнений, крови, ликвора, гноя абсцессов, лимфатических узлов, биоптатов.

3. Серодиагностика. РНГА (диагностический титр 1:160 и выше), ИФА. Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней.

Лечение:

1. Этиотропная терапия: трихопол (метронидазол), эритромицин, азитромицин (сумамед). При генерализованных формах парентерально: гентамицин, метрагил. Препараты пеницилинового ряда, цефалоспорины не эффективны.

2. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационные, стимулирующие, десенсебилизирующие средства. При регидратации глюкозо-электролитные, полиионные растворы.

3. Оперативное лечение по показаниям.