Лекция: Патология мочевыделительной системы

В процессе старения человека выраженные инволютивные изменения касаются и органов мочеполовой системы. С возрастом, особенно у мужчин, отмечается снижение как массы, так и объема почек. В различных структурах стареющих почек отмечается прогрессирующее увеличение соединительно-тканных элементов. Утолщается и уплотняется капсула почек. Поверхность почек становится бугристой. Склерозируется и уплотняется клетчатка почечного синуса, что приводит к нарушению гемо- и уродинамики почек. Развиваются и нарастают процессы гиалиноза почечных нефронов (сначала клубочков, затем канальцев), накапливаются в интерстиции коллаген, гликозаминогликаны. Постепенно уменьшаются все процессы в почках: клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция, канальцевая секреция, процессы метаболизма. Выраженные изменения возникают и нарастают не только в почечной паренхиме, но и в сосудах почек. Это проявляется развитием атеросклеротических и артериолосклеротических их изменений, спирализацией приносящих артериол клубочков почек. В стареющем организме отмечается существенное (на 30-50 % и более) уменьшение почечного как крово-, так и плазмотока, нарушение функционирования поворотно-противоточной системы, снижение способности почек концентрировать мочу, увеличение удельного веса почек в нарастании количества внеклеточной жидкости, постепенное падение практически всехфункциональных резервов почек.

Ведущими старческими формами патологии являютсяангионефросклероз, нефроз, почечно-каменная болезнь, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, опухоли почек (особенно гипернефромы и рак), мочевого пузыря, предстательной железы.