Лекция: ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ.
В патогенезе развития острой кровопотери выделяют следующие основные факторы:
• 1. У м е н ь ш е н и е о б ъ е м а ц и р к у л и р у ю щ е й к р о в и;
• 2. И з м е н е н и е с о с у д и с т о г о т о н у с а;
• 3. С н и ж е н и е р а б о т о с п о с о б н о с т и с е р д ц а.
• В результате острой кровопотери в организме больного развивается комплекс ответных защитно – компенсаторных реакций.
• Происходит выброс надпочечниками катехоламинов, централизация кровотока Длительный спазм периферических сосудов вызывает расстройства кровообращения в микроциркуляторном русле дефицит в транс-порте кислорода развитие гипоксии органов. геморрагический шок аутогемодилюция.
• У взрослого человека объем внеклеточной жидкости составляет до 20% массы тела. При развитии аутогемодилюции, в сосудистое русло может поступить от 4 до 7 л внеклеточной жидкости увеличивается ОЦК (90 – 120 мл/ч), улучшаются реологические свойства крови, увеличивается количество эритроцитов за счет вымывания их из депо, восстанавливается транскапиллярный обмен, нормализуются показатели центральной и периферической гемодинамики. Показателем уровня гемодилюции служит гематокрит.
КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
• С у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы (жалобы больного):
• ● слабость, головокружение, потемнение в глазах, «мурашки перед глазами», шум в ушах, чувство нехватки воздуха, тошнота, сухость во рту.
• О б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы:
• бледность и влажность кожных покровов, учащение дыхания, раздувание крыльев носа, частый и малый пульс, снижение артериального давления, запустевание вен — симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти), снижение диуреза.
• Местные симптомы
• кровавая рвота,
• мелена,
• стул с примесью крови,
• наличие гематомы,
• наличие крови в полостях с соответствующей клиникой (haemocranion, haemothorax haemopericardium, haemoperitoneum, haemarthrosis
• Диагностика.
- Клинические симптомы
- Специальные исследования /диагностическая пункция, эндоскопия, ангиография, УДЗ, КТ, ЯМР/
- Лабораторные исследования /количество эритроцитов N-4-5х10/12/л, гемоглобин N-125-160 г/л, гематокрит N -44-47%/