Лекция: Разделы эпидемиологии инфекционных болезней
Различают два раздела эпидемиологии инфекционных болезней — общий и частный.
Общая эпидемиология — это система знаний об общих закономерностях возникновения, развития и угасания эпидемического процесса инфекционных (паразитарных) болезней и основных принципах профилактики и борьбы с этими болезнями.
Разделами общей эпидемиологии являются: предмет и метод эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе, эпидемиологический надзор (с эпиданализом и эпиддиагностикой), научные и организационные принципы борьбы и профилактики инфекционных (паразитарных) болезней.
Частная эпидемиология — это система знаний об особенностях возникновения развития и угасания эпидемического процесса отдельных нозологических форм инфекционных (паразитарных) болезней, конкретных формах, средствах и методах профилактики и борьбы с каждой из них.
Основная цель эпидемиологии как познавательной деятельности – описание заболеваемости, выявление причин распространения болезней, разработка и оценка эффективности мер по их снижению.
Основной предмет эпидемиологии – заболеваемость населения. Её можно представить как одно из объективных массовых явлений, отражающих влияние неблагоприятных внешних факторов на население.
Изучение общей заболеваемости предусматривает учет и анализ распространенности всех заболеваний (острых и хронических) среди населения поднадзорной территории в целом и отдельных нозологических форм в определенных группах населения за конкретный временной период. Показатели общей заболеваемости являются обязательным элементом полноценной характеристики здоровья на популяционном уровне.
Выделяют две разновидности общей заболеваемости:
1. заболеваемость (впервые выявленные и зарегистрированные заболевания, Incidence);
2. распространенность (болезненность — заболевания как ранее известные, так и вновь выявленные, Prevalence).
Основой учета и анализа общей заболеваемостиявляется международная классификация болезней, травм и причин смерти действующего пересмотра. Источником этих данных является учетная и отчетная медицинская документация (статистический талон для регистрации уточненного диагноза, карта выбывшего из стационара, лист уточненных диагнозов в амбулаторной карте и т.д.). При изучении причинно-следственных связей между факторами среды обитания и заболеваемостью населения основную роль играют данные о случаях заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (первичная заболеваемость).
Результаты углубленного анализа общей заболеваемости служат для характеристики уровня, структуры, динамики и пространственной распространенности встречающихся среди населения поднадзорной территории нозологических форм, а также их особенностей и закономерностей в связи с влиянием факторов среды обитания.
К показателям, применяемым при анализе инфекционной заболеваемости, относят:
показатели интенсивности эпидемического процесса:заболеваемость, смертность (от всех инфекционных заболеваний или отдельной инфекционной нозологической формы), инфицированность (число инфицированных лиц на 100, 1000, 10000 или 100000 обследованных), пораженность (число выявленных больных на 100, 1000, 10000 или 100000 обследованных лиц), болезненность (число больных с активными формами болезни, состоящими на учете на конец года на 10000, 100000 и т.д. населения).
Феномен «айсберга» в эпидемиологии – множество бессимптомных форм инфекции в группах населения, где наблюдается или наблюдалось небольшое число заболевших. Изменившиеся технологические возможности позволили выявлять и диагностировать легкие формы болезни, бактерионосительство, ранее не доступные для распознания, а следовательно, и не регистрируемые.
Проявления эпидемического процесса неодинаковы по своим количественным параметрам. Различаютспорадическую заболеваемость (единичные, как бы не связанные между собой случаи болезни) и эпидемическую (групповую) заболеваемость. Количественных критериев для отнесения конкретного уровня заболеваемости к определенным понятиям не существует. В известной степени это зависит от вида инфекционной болезни, ее распространенности.
Различаютэндемические (эндемичные) и экзотические болезни. Эндемические инфекционные болезни (эндемия) — постоянно существующие на данной территории в силу ряда природных, бытовых или социальных условий. Для таких болезней термин «эпидемическая заболеваемость» употребляют при превышении определенного уровня — ординара(усредненного уровня многолетней заболеваемости).
Экзотические инфекционные болезни — это болезни, не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителя инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями. При появлении экзотических болезней даже небольшое число больных дает основание для употребления термина «вспышка» или «эпидемия», например при холере.
Показатели структуры эпидемического процесса по нозологическим формам, по группам населения, по тяжести течения, по клиническим вариантам и т.д.