Лекция: Тезисы лекции

Вывих (luxatio) – стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функций сустава.

Врожденные вывихи. Травматические вывихи. Патологические вывихи. Привычные вывихи.

Клиника и диагностика вывихов – боль, деформация, вынужденное положение конечности. Пальпация, рентгенологические исследования. Вывихи приходится дифференциировать с ушибами, растяжениями, внутрисуставными и простыми переломами. Первая помощь пострадавшему с вывихом заключается во введении анальгетиков, иммобилизации и наложении асептической повязки в случае открытого вывиха.

Лечение вывихов.В стационаре осуществляется вправление вывиха под местным или общим обезболиванием. Вправление вывиха плеча по Кохеру.Вправление вывиха плеча по Джанелидзе.Вправление двустороннего вывиха нижней челюсти.Радикальное лечение привычных вывихов – оперативное.

Перелом (fractura)– нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием или возникшее в результате патологического процесса в кости.

Классификация переломов.

1. По происхождению делятся на врожденные и приобретенные.

2. По характеру сопутствующего повреждения мягких тканей переломы подразделяются на открытые и закрытые.

3. По локализации переломы делят на эпифизарные, метафизарные, диафизарные. Чаще встречаются диафизарные, реже – эпифизарные (внутрисуставные) и метафизарные (внесуставные).

4. В зависимости от механизма повреждения различают переломы от сдавления, переломы от сгибания, переломы от скручивания и отрывные переломы.

5. По отношению линии перелома к оси кости переломы бывают продольными, поперечными, винтообразными и косыми.

6. Переломы бывают изолированными и множественными.

7. Различают также переломы простые и осложненные.

8. Различают также сочетанные переломы – это ситуация, когда перелом сочетается с другим повреждением, например, перелом черепа + разрыв печени.

9. Существует также понятие комбинированного перелома. это перелом + воздействие отравляющих или радиоактивных веществ.

Клинически различают общие и местные симптомы переломов. К общимотносятся: шок, кровопотеря, жировая эмболия, синдром длительного сдавления. Местные: боль, деформация, нарушение функции конечности, патологическая подвижность, крепитация костных отломков.

Диагностика перелома основывается на жалобах пострадавшего, данных анамнеза, клинических симптомах, а также на результатах специальных методов исследования: рентгенографии, компьютерной томографии.

Первая помощьпри переломе заключается в:

1. Остановке кровотечения при открытом переломе;

2. Иммобилизации поврежденной конечности;

3. Введении обезболивающих препаратов;

4. Транспортировке пострадавшего.

Лечебный процесс при переломах костей состоит из последовательных шагов.

1. Адекватное обезболивание;

2. Вправление костных отломков – репозиция;

3. Удержание костных отломков в правильном положении до сращения (иммобилизация);

4. Ускорение процесса консолидации, восстановление функции конечности.

Показания к оперативному лечению переломов:

Различают абсолютные и относительные показания к операции.

Ожогом (сombustio)называют специфическое повреждение тканей и органов, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии.

в зависимости от вида энергии, которая вызывает повреждения, различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.