Лекция: Суперинфекции, дисбактериоз.

Они возникают в результате влияния антибиотика на нормальную бактериальную флору слизистой. При этом подавляются все чувствительные к данному препарату виды бактерий и начинают размножаться те виды бактерий, на которые антибиотик не действует. Развивается суперинфекция или дисбактериоз. Примерами подобной суперинфекции являются кандидозы, клостридиальные и стафилококковые инфекции кишечника.

Особенно серьезным осложнением антибиотикотерапии является развитие псевдомембранозного энтероколита (ПМЭ).

ПМЭ – инфекционное заболевание, обусловленное размножением в просвете кишечника CI.Difficile. Этот микроорганизм широко распространен в окружающей среде. Он высевается из почвы, экскрементов человека и животных.

В норме рост CI.Difficile подавляется нормальными обитателями толстого кишечника – эшерихия коли, бактероиды.

Под влиянием ряда антибиотиков в кишечнике сохраняются и размножаются антибиотикоустойчивые штаммы CI.Difficile, а также подавляются обычные обитатели кишечника (особенно бактероиды), которые в норме подавляют рост клостридий. Таким образом, антибиотики путем подавления обычной кишечной бактериальной флоры ведут к массивному размножению клостридий. Возникает диспропорция бактериальных видов в кишечнике – дисбактериоз.

CI.Difficile вырабатывают мощные токсины, которые вызывают тяжелый энтероколит. Их 2: Цитокин А, который вызывает отек и кровоизлияния в слизистую кишечника и токсин В, который вызывает повреждение клеток. Особенно значительна роль цитокина А из-за повреждения клеточных мембран, макроворсинок и проницаемости. При колоноскопии на слизистой видны множественные белесые пятна, состоящие из фибрина, которые, сливаясь между собой, образуют пленку.