Лекция: Типы скрининга

I. Массовый — охватывает все население.

II. Целенаправленный– проводится в отдельных группах населения, подверженных воздействию определенного фактора риска.

III. Многопрофильный, многостадийный– предусматривает одномоментное использование различных скрининговых тестов.

IV. Поисковый («оппортунистический»)– распространяется на пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Скрининг обычно не является диагностической процеду­рой, и после него требуется проведение соответствующих об­следований и лечения.

Поперечные (одномоментные) скрининговые исследования оценивают пораженность какой-либо болезнью, часто их на­зывают исследованиями на пораженность, т. е. определяют число случаев болезни в группе населения в определенный период времени.

Эпидемиологическое обследование (эпидобследование) — спо­соб изучения эпидемического очага, используемый для уста­новления причин и условий его возникновения, выявления источника возбудителя инфекции, путей и факторов его пере­дачи, а также лиц, подвергшихся риску заражения.

Эпидемический очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.

Под статистическим наблюдением в эпидемиологии пони­мают научно организованный сбор (по единой программе) и обработку данных, например, о проявлениях эпидемического процесса конкретной инфекционной болезни. Этот метод ис­пользуют в эпидемиологии для количественного изучения ин­фекционной заболеваемости, деятельности лечебно-профи­лактических учреждений, а также для оценки эффективности проводимых профилактических и противоэпидемических ме­роприятий. Статистический метод применяют всегда в сочета­нии с другими методами, он часто носит вспомогательный ха­рактер, т. е. служит для обработки материалов, полученных в результате эпидемиологических исследований. Так как многие факторы (детерминанты) эпидемического процесса часто не поддаются строгому учету и контролю и имеют иногда слу­чайный характер, использование приемов математической статистики при обработке и интерпретации результатов иссле­дований позволяет извлечь максимум информации и оценить степень ее достоверности.

Статистическая обработка собранного материала позволяет сделать ряд выводов, которые отчасти в суммарной, отчасти в дифференцированной форме по отдельным группам явлений позволяют судить о развитии эпидемического процесса по территории, среди разных групп населения и во времени. Ста­тистические материалы обычно даются в числовых (абсолют­ных или относительных) выражениях и могут быть демонстра­тивны, представлены в виде цифровых таблиц, всевозможных сводок, а также графических изображений, диаграмм, карто­грамм и т. д. Первичным материалом для статистического изучения эпидемического процесса служит материал учета и обследования каждого отдельного случая заболевания.

Организация эпидемиологического исследованияпредполагает составления программы, плана исследования и его содержания, определение объекта и единицы исследования, объема и сроков проведения, сил и средств, оформления в виде соответствующих документов и доведения до сведения исполнителей.

Существуют различные способы проведения исследования. Способы организации называют структурами исследования (или дизайном исследования).

Эпидемиологическое исследование проводится поэтапно:

· Формулирование цели.

· Организацию исследования.

· Сбор и анализ собранной информации.

· Заключение и выводы по результатам исследования.

Крайне ответственные моменты – сбор и группировка необходимой информации, оценка ее достоверности и полноты, а также их проверка. Для обеспечения возможности анализа собранных материалов их группируют и сводят в таблицы, представляют в различном графическом отображении. Группировка дает возможность показать структуру совокупности, выделить основные типы и формы явления и выявить взаимосвязь между ними. Группировку можно проводить по качественным (типологическим, атрибутивным) или количественным признакам. Включение сгруппированных данных в таблицы называют статистической сводкой. Графические изображения помогают наглядно представить статистические показатели, выявить тенденцию развития, характер соотношений, особенности пространственного распределения явлений. Собранную и сгруппированную информацию анализируют с использованием арсенала статистических и логических приемов, а также методов машинной обработки.

Результатом эпидемического исследования является формулировка эпидемиологического диагноза о причине возникновения и распространения патологических состояний. Заключения и выводы должны быть научно обоснованными и вытекать из проведенных исследований. На данном этапе подтверждают или исключают выдвинутые гипотезы, строят прогнозы, оценивают эффективность программ профилактики.

Основные принципы проведения медико-биологических научных исследований изложены в Конституции, Основах законодательства по охране здоровья граждан, во Всеобщей Декларации Прав человека, Хельсинкской Декларации Всемирной Медицинской ассоциации, Правилах проведения качественных клинических исследований (ICN GCP), других медицинских актах.

Согласие на участие в исследовании должно быть не только свободным и добровольным, но и иметь информационную основу. Информированное согласие – это документированное добровольное согласие пациента на участие в исследовании, данное в письменной форме при условии, что ему предоставлена необходимая информация об исследовании и правах субъекта. Участвующим в исследовании гарантируют соблюдение их прав на личную тайну и конфиденциальность.