Лекция: Характеристика проявлений эпидемического процесса. Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова.

Основные положения теории саморегуляции Белякова

А. Гетерогенность (генотипическая, фенотипическая) популяции паразита и хозяина.

Паразит: — различают вирулентность, контагиозность, иммуногенность, серовары, фаговары, хемовары, др)

Люди: — резистентность (хар-т степень восприимчивости отдельного орг-ма, не имевшего до того встречи с возбудителем, наследственно детерминирована, носит генотипический характер)

— иммунитет (поствакцинальный, постифекционный, врожденный, дробный)

В. Изменчивость популяции паразита и хозяина при их взаимодействии.

В разгар инфекционного процесса по мере формирования иммунитета в организме больного начинается гетерогенность микропопуляции возбудителя, состоящей до того из вирулентных вариантов. В орг-ме рекновалесцента происходит постепенное освобождение иммунного организма от вирулентного возбудителя и отбор из гетерогенной микропопуляции маловирулентных вариантов. Последние закрепляется стабилизирующим отбором в условиях новой среды обитания. Наступает относительная гомогенизация микропопуляционного возбудителя в иммунном организме, характеризующимся носительством.

С. Фазовая самоперестройка популяции паразита. Неравномерность проявлений ЭП во времени (смена эпидемических и межэпидемических периодов) объясняется внутренними преобразованиями в паразитарной системе.

4 фазы жизненного цикла популяции возбудителя: 1) резервация (конец эпид. спада заболеваемости, основная часть межэпид. периода); 2) эпид преобразование (предэпидемический период); 3) эпид. распространение (эпид. подъем заболеваемости); 4) резервационное преобразование (вершина эпид подъема и период спада заболеваемости).

D. Регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях ЭП.

• Социальные условия (горизонтальное или вертикальное перемешивание, скученности, неблагоприятные условия жизни, низкий культурный уровень населения, иммунопрофилактика)
• Природные (эндемичные очаги, эл/магн сезонность, сезоны года, дефицит воды)

12.Природный фактор эпидемического процесса. Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского. «Очаговая триада». Природные и антропургические очаги.

Павловский определил паразитизм как форму отношений между организмами разных видов, из которых один (паразит) использует другого ( хозяина) в качестве источника пищи и постоянного или временного места обитания. В жизненном цикле паразитов обязательны две фазы: пребывание (размножение) в организме хозяина и смена хозяина. Без второй фазы не возможно существование паразитов, как биологических видов, поскольку жизнь индивидуального хозяина всегда ограничена. Паразиты обладают генетической информацией и соответствующими системами питания и защиты, позволяющими им использовать организмы других видов (хозяев) и уклоняться от их защитных механизмов.

Организм хозяина тоже содержит генетическую информацию, дающую ему возможность регулировать свои отношения с паразитирующими видами микроорганизмов.

По типу паразитизма возбудителей инфекционных болезней можно разделить на три группы:

• облигатные паразиты. Единственной средой их обитания всегда служит определенный хозяин.
• Факультативные паразиты. Помимо организма хозяина могут циркулировать во внешней среде.
• Случайные паразиты- возбудители типичных сапронозов. Для них внешняя среда служит нормальной и наиболее обычной средой обитания.

Известно, что организация любой системы имеет два одинаково необходимых аспекта- структурный и функциональный. Согласно этой классификации, паразитарные системы могут быть двучленными (возбудитель-носитель), трехчленными (возбудитель-переносчик-носитель) и многочленными.

Согласно современным представлениям, известно три категории функциональной организации паразитарных систем: замкнутая, полузамкнутая и открытая.

1. Замкнутая паразитарная система характерна для облигатных паразитов, связанных с организмом хозяина, и неспособных к свободному существованию во внешней среде. Замкнутая паразитарная система характеризуется циркуляцией возбудителя только в пределах паразитарной системы и свойственна зоонозам и антропонозам. Перенос возбудителя осуществляется трансмиссивно, трансовариально, при укусах.

2. Полузамкнутая паразитарная система свойственна факультативным паразитам, имеющим два типа циркуляции. Один из них связан только с паразитической фазой, когда возбудитель не выходит из паразитарной системы (трансмиссивная передача), и в этом случае паразитарная система функционирует подобно замкнутой. Другой тип циркуляции сопровождается регулярным выходом возбудителя во внешнюю среду и его передачей новому хозяину нетрансмиссивным путем. Полузамкнутая система характерна для зоонозов.

3. Открытая паразитарная система свойственна только случайным паразитам теплокровных, поскольку они бывают нормальными обитателями почвы и водоемов, служащих их основной средой обитания. Открытая система характерна для сапронозов.

13. Учение об эпидемическом процессе. Определение эпидемического и эпидемиологического процесса. «Триада Громашевского».

Основоположником учения об эпидемическом процессе является Громашевский Л.В.

Эпидемиологический процесс — совокупность следующих друг за другом случаев инфекционной болезни, непрерывность и закономерность которых поддерживается наличием источника инфекции, факторов передачи и воспри­имчивостью населения.

Эпидемический процесс — процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма человека на популяционном уровне, проявляющийся при опреде­ленных социальных и природных условиях единичными или множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции. (Беляков В.Д., Яфаев Р.Х., 1989 г.)

Биологическую основу его составляет взаимодействие трехсоставных звеньев («триадаГромашевского»):

1)источника возбудителя инфекции,

2)меха­низма передачи возбудителя

3)восприимчивого организма (коллектива).

Источник инфекции -это живой зараженный организм, который является естественной средой для суще­ствования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Механизм передачи возбудителя— это эволюционно сложившийся за­кономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в вос­приимчивый организм человека или животного. ( аспирационный, фекально-оральный, контактный, трансмиссивный, вертикальный, артифициальный( искусственный).

Восприимчивый организм (коллектив).Восприимчивость — видовое свойство организма человека или животного отвечать инфекционным процес­сом на внедрение возбудителя. Состояние восприимчивости зави­сит от большого числа факторов, определяющих как состояние макроорганиз­ма, так и вирулентность и дозу возбудителя.

Возможность возникновения и распространения заболе­ваемости среди населения зависит от 3-х факторов: биологического, природно­го и социального.

Биологический фактор — это эволюционно сложившийся характер популяционных взаимоотношений биологических видов — паразита и хозяина.

Природный фактор — это климатические и ландшафтные условия, кото­рые способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса.

Социальный фактор — различные формы общения людей, препятст­вующие или способствующие проявлению паразитизма.

Учение об эпидемическом процессе. Источник инфекции как необходимая предпосылка возникновения и поддержания непрерывности эпидемического процесса. Характеристика источников инфекции. Резервуар инфекции.

Инфекционный процесс — взаимодействие возбудителя и восприимчиво­го организма (человека или животного), проявляющееся болезнью или носительством возбудителя инфекции.

Источник инфекции — это живой зараженный организм, который является естественной средой для суще­ствования возбудителя, где он размножается, накапливается и выделяется во внешнюю среду.

Резервуар инфекции-совокупность биотических (организм человека или животного) и абиотических (вода, почва) объ­ектов, являющихся естественной средой обитания возбудителя и обеспечиваю­щих его существование в природе. Т.е. это та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид.

Различают следующие источники