Лекция: Антисептика. Определение, физическая (повязки, проточные дренажи, дренирование по Каншину, ультразвуковое, лазерное, плазменное облучение ран, водорастворимые мази, АТУ -3, -5).
Антисептика –система мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а так же в организме больного в целом, используя механические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы.
Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов. Основные: гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, салфетки), гипертонические растворы (5-10% р-р NaCl), технические средства: ультразвук, лазер, Факторы внешней среды: промывание, высушивание; дренирование: пассивное, активное, проточно-промывное; сорбенты: углеродсодержащие СМУС-1.
При введении в рану гигроскопичного материала увеличивается объем эвакуированного экссудата. Метод Микулича: в рану укладывают салфетку, к ней привязывают длинную нить, выводимую наружу, всю полость внутри салфетки наполняют шариками. В дальнейшем при перевязках шарики вынимают и заменяют новыми, а салфетку держат до конца фазы гидратации. Марлевый тампон сохраняется в течение 8 ч, тампон вводят рыхло, чтобы он не был препятствием для отделяемого.
Различают 3 вида дренирования: пассивное, акивное, проточно-промывное. При проточном дренировании в рану устанавливают не меньше 2х дренажей. По одному – введение жидкости, по другому она вытекает. Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Главное, чтобы в ране не было задержки жидкости: количество отделяющейся жидкости = кол-ву введенной. Этот метод можно использовать при лечении перитонита.
Ультразвук используют для лечения гнойных ран. В рану наливают раствор антисептика и вводят в нее наконечник прибора с низкочастотными ультразвуковыми колебаниями. Колебания жидкости способствуют улучшению микроциркуляции в стенках раны, отторжению некротических тканей. Происходит ионизация воды – это нарушает окислительно-восстановительные процессы в микробных клетках.
Лазерное излучение малой мощности применяют в гнойной хирургии.