Лекция: Виды, причины нефропатий.

По происхождению причины нефропатий делят на

· первичные и вторичные,

· наследственные и приобретённые,

· внутриутробные и постнатальные.

Первичные виды нефропатий:

— аномалии развития (агенезии, аплазии) почек:

— количественные аномалии (отсутствие части почки, одной или двух почек, наличие дополнительной части или целой почки);

— аномалии расположения (дистопии) почек (одностороннее или двустороннее либо опущение, либо расположение органа выше нормального);

— аномалии формы почек (например, подковообразная, s-образная почка);

— аномалии размеров почек (увеличение, уменьшение);

— аномалии структуры почки (коркового или мозгового вещества);

— тубулопатии (структурные или метаболические дефекты различных отделов канальцев почек, сопровождающиеся расстройствами процессов диффузии, реабсорбции, секреции и экскреции); в частности, наследственные энзимопатии эпителия канальцев проявляются расстройством энергетического и пластического обменов, сопровождаются развитием протеинурии (главным образом, альбуминурии), сахарного диабета (особенно глюко-зурии, а также пентозурии, фруктозурии), солевого (натриевого, калиевого, фосфатного, кальциевого, хлорного) и водного (несахарного) диабета и др.;

— повреждения различных структур клубочков почек;

— наследственный нефротический синдром;

— наследственные нефриты (например, мембранозный и фокальный гломерулонефриты);

— врождённая поликистозная дисплазия почек;

— идиопатический васкулит; — системная склеродермия;

— наследственный амилоидоз.

Вторичные виды нефропатий — острые и хронические:

— самостоятельные заболевания клубочков, канальцев, интерстиция и сосудов почек:

— гломерулонефриты: мембранозный, мембранозно-пролиферативный, мезангиопролиферативный, фокальный склерозирующий, постинфекционный, радиационный и др.;

— интерстициальные нефриты: лекарственные, токсические, мочекислый, щавелевокислый и др.;

— нефрозы: липоидный, протеиновый, углеводный, литиазный;

— нефрозонефриты: приобретённый поликистоз почек;

— вторичный васкулит: лекарственный, вирусный и др.;

— ишемический некроз (чаще мозгового вещества) почек;

— опухоли почек: доброкачественные и злокачественные;

— сопутствующие заболевания почек при амилоидозе, саркоидозе, системных коллагенозах (красной волчанке, ревматоидных заболеваниях, капилляротоксикозах и др.), сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклерозе, ИБС, гипертонической болезни и др.), эндокринопатиях (патологии гипоталамуса — вазопрессин, АДГ; гипофиза — АКТГ, ТТГ; надпочечников — минералокортикоиды и глюкокортикоиды; паращитовидных желёз — паратгормон; щитовидной железы — тиреокальцитонин и др.). Приобретённые в процессе онтогенеза нефропатий встречают наиболее часто. Они могут быть вызваны самыми различными патогенными факторами и неблагоприятными условиями.

По природе причины вторичных нефропатий делят на биологические, химические, физические, психогенные и социальные.

— Биологические причины:

— инфекционные факторы (вирусы, микоплазмы, риккетсии, бактерии, грибы, паразиты);

— противопочечные антитела;

— иммунные комплексы;

— аллергены;

— Т- и В-лимфоциты-киллеры;

— гормоны и ФАВ (их избыток, недостаток, нарушение соотношения) и т.д.

— Химические причины:

— соли тяжёлых металлов (свинца, ртути, сулемы, урана, хрома, мышьяка и др);

— органические соединения (четырёххлористый углерод, хлороформ и др.);

— токсины грибов, пищевых продуктов;