Лекция: Клинические проявления_
Любая острая кишечная инфекция обязательно проявляется двумя основными синдромами:
1. Синдромом интоксикации
2. Синдромом поражения ЖКТ
Синдром интоксикации — является результатом токсического действия на организм возбудителя и/или его токсинов. Он проявляется повышением температуры, головной болью, слабостью, разбитостью, в ряде случаев — гепато- и спленомегалией. Таким образом, это «общее» проявление заболевания.
Синдром поражения ЖКТ — это «местное» проявление инфекции. К основным синдромам поражения ЖКТ при инфекционных заболеваниях относятся острый гастрит (поражение желудка), энтерит (поражение тонкой кишки) и колит (поражение толстой кишки).
| Боли в эпигастральной области, тошнота, | |
| Острый гастрит | рвота, снижение аппетита, неприятный |
| вкус во рту | |
| Острый энтерит | Стул частый, обильный, водянистый, пенистый, может быть зловонным, желто-зеленого цвета. Боли в околопупочной области, усиливаются перед дефекацией и ослабевают после отхождения газов |
| Острый колит | Стул частый, скудный, темный, с примесью слизи, часто — крови (гемоколит). Характерны боли по ходу толстой кишки, чаще коликообразные, усиливающиеся при позывах на дефекацию и после нее. Отмечаются тенезмы (неприятные ощущения в прямой кишке) и ложные позывы к дефекации. |
Чаще отмечаются различные сочетания этих синдромов (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит) с соответствующими клиническими проявлениями.
Каждый возбудитель обладает тропностью к тому или иному отделу ЖКТ. Так при сальмонеллезе обычно поражается желудок и тонкая кишка (гастроэнтерит), а при дизентерии — толстая кишка (колит).
В зависимости от выраженности общих и местных проявлений инфекции, выделяют три степени тяжести заболевания. Для примера приведем классификацию для сальмонеллеза.
Степени тяжести гастроинтестинальной формы сальмонеллеза
| Признаки | Степени тяжести | ||
| Легкая | Средняя | Тяжелая | |
| Температура | Субфебрильная | 38-39°С | больше 39 °С |
| Продолжительность лихорадки | До 1 -2 суток | До 2-4 суток | более 5 суток |
| Интоксикация | Слабо выражена | Выражена | Сильно выражена |
| Рвота | Однократная | Повторная | Многократная |
| Стул | Жидкий, водянистый, до 5 раз в сутки | Жидкий, водянистый, до 10 раз в сутки | Жидкий, зловонный, более 10 раз в сутки |
| Продолжительность диареи | 1-3 дня | До 7 дней | До 7 дней и более |
| Обезвоживание | Не более 3 % массы тела | До 6 % от массы тела | 7-10 % массы тела |
Краткую характеристику некоторых кишечных инфекций.
ДИЗЕНТЕРИЯ:
1. В анамнезе — указания на употребление немытых, овощей, фруктов, наличие дизентерии в коллективе, семье
2. Признаки колита или гемоколита на фоне синдрома интоксикации
3. Болезненность и спазм сигмовидной кишки при пальпации живота
Сальмонелез:
Употребление в пищу мясных продуктов, мяса птицы, яиц. Признаки общей интоксикации, лихорадка в сочетании с поражением ЖКТ, которое чаще всего протекает в виде гастроэнтерита.
Холера
1. Острое начало с водянистой обильной диареей и рвотой. Испражнения имеют характерный вид «рисового отвара».
2.Сначала появляется понос, затем — рвота (при других инфекционный гастроэнтеритах — наоборот)
3. Отсутствие лихорадки!
4. Отсутствие болей в животе!
5. Выраженное и быстро наступающее обезвоживание