Лекция: Местное Общее

— лучевые ожоги, — лучевая болезнь

— некрозы,

— катаракты

Местное действие. Характеризуется развитием последовательных процессов:

— ранняя лучевая реакция,

— скрытый период,

— острое воспаление,

— восстановление.

Степени поражения:

— 1 степень – легкая — 8-12 Гр,

— 2 степень – средняя – 12-20 Гр,

— 3 степень – тяжелая – более 20 Гр.

Общее действие – лучевая болезнь.

Выделяют следующие формы лучевой болезни:

ü Типичная – 1-10 Гр

ü Кишечная – 10-20 Гр,

ü Токсемическая (сосудистая) – 20-80 Гр,

ü Церебральная – более 80 Гр.

Степени тяжести типичной формы лучевой болезни:

— 1 степень – легкая – 1-2 Гр,

— 2 степень – средняя – 2-4 Гр,

— 3 степень – тяжелая – 4-6 Гр,

— 4 степень – крайне тяжелая – свыше 6 Гр.

Фазы лучевой болезни:

Фаза первичной острой реакции – возникает в первые минуты и часы после радиации. Характеризуется возбуждением, головной болью, слабостью. Затем наступают диспепсические жалобы. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево,абсолютная лимфопения. Продолжительность – 1-3 дня.

Фаза мнимого клинического благополучия – включение защитных реакций организма, отсутствие видимых клинических проявлений. Длительность – от 10-15 дней до 4-5 недель.

Однако в это время нарастают поражения системы крови:

— лимфопения на фоне лейкопении,

— снижение содержания ретикулоцитов,

— тромбоцитопения.

Наступает аплазия (опустошение) костного мозга.

— атрофия гонад,

— подавление сперматогенеза,

— изменения в тонком кишечнике и коже.

Фаза разгара болезни – нарастает слабость, повышается температура тела, появляются кровоточивость и кровоизлияния в кожу, слизистые, ЖКТ, мозг, сердце, легкие, нарушается обмена веществ, диспепсия, снижение массы тела.

Выраженные изменения системы крови:

— глубокая лейкопения,

— тромбоцитопения,

— анемия,

— увеличение СОЭ,

— гипопротеинемия,

— гипоальбунемия,

— повышение остаточного азота,

Снижение иммунитета, инфекционные осложнения, аутоинфекция, аутоинтоксикация.

Продолжительность – 2-3 недели.

Фаза восстановления – постепенная нормализация нарушенных функций. Длительность – от 3 месяцев до 1-3 лет.

Хроническая лучевая болезнь возникает при длительном облучении в малых, но превышающих допустимые дозах.

Основные синдромы:

¨ Анемический.

¨ Геморрагический.

¨ Септический.

¨ Вторичный иммунодефицитный.

¨ Гастроинтестициальный.

¨ Церебральный.

Поздние осложнения:

Ø Разные виды опухолей (из-за мутаций в соматических клетках).

Ø Увеличение риска наследственных болезней (из-за мутаций в клетках-предшественниках гамет).

66 Анемия – уменьшение количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови с качественными (морфофункциональными) изменениями самих эритроцитов.