Лекция: Медико-тактическая характеристика и особенности оказания первой помощи при авариях на пожаро-взрывоопасных объектах.

Основными поражающими факторами на пожаро- и взрывоопасных объектах являются:

— детонационная волна;

— воздушная ударная волна;

— осколочные поля (обломки сооружений, вторичные снаряды и прочее;

— тепловое излучение пожаров;

— действие ядовитых веществ, образующихся при горении материалов.

Ударная волна вызывает механические повреждения: разрывы полых органов, тупые закрытые травмы живота, ушибы, разрывы, вывихи переломы конечностей, ушибы легких, сердца, сотрясения и контузии головного мозга и т.п. При избыточном давлении более 100 кПа повреждения, как правило, несовместимые с жизнью. При показателях – 80-100 кПа – тяжелые и крайне тяжелые травмы, от 60 до 80 кПа – поражения сред-ней степени тяжести, а от 20 до 60 кПа – легкие повреждения.

При горении в замкнутых пространствах почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых примерно у половины пострадавших может составить от 20 до 60% поверхности тела. Сочетание данных ожогов с ожогами верхних дыхательных путей будет у 25% пострадавших, термические поражения осложняются механической травмой у 12% пораженных, возможно отравление продуктами горения у 60% пострадавших. Особо высокий риск токсических поражений при горении помещений, имеющих большое количество легковоспламеняющейся мебели, декоративно-отделочных материалов. Степень опасности отравления людей токсическими продуктами значительно возрастает, если пожар возникает в герметично замкнутых помещениях и на объектах с недостаточной вентиляцией: в самолетах, каютах пароходов, номерах гостиниц, на промышленных пред-приятиях.

При горении любых органических продуктов образуется окись углерода (СО), которая является одной из основных причин, вызывающих острое отравление и гибель людей при пожарах. При массовой доле окиси углерода в воздухе до 0,2 % возможно смертельное отравление за 30-60 мин., а при концентрации 0,5-0,7 % — в течение нескольких минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при температуре плюс 60°С и более, которое вызывает ожог слизистой верхних дыхательных путей.

При авариях на пожаро- и взрывоопасных объектах на организацию и эффективность оказания медицинской помощи пострадавшим оказывает влияние целый ряд факторов, таких как:

необходимость тщательного розыска пораженных на задымленной территории и внутри горящих помещений;

необходимость оказания медицинской помощи ожоговым поражен-ным, в том числе с ожогами верхних дыхательных путей, а также с отравлением окисью углерода и другими токсичными продуктами горения;

необходимость оказания медицинской помощи пораженным с множественными и сочетанными механическими травмами;

необходимость оказания медицинской помощи пораженным с комбинированными поражениями (действие двух и более поражающих факто-ров, например – действие высокой температуры и токсическое действие продуктов сгорания).

У пораженных на пожаре наблюдается значительное число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний, почти всегда обостряются хронические заболевания. Первая помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара.