Лекция: Лечение больных столбняком.
. Лечение. Больного столбняком помещают в изолированную, тихую, палату с круглосуточным наблюдением для своевременного выявления и купирования судорог, дыхательных нарушении, лечение должно быть комплексным и начинать его следует как можно раньше. Оно включает борьбу с судорогами, компенсацию дыхания, дезинтаксикационную трансфузионную терапию, специфическую антибактериальную и антитоксическую терапию. При местных судорогах применяют транквилизаторы, нейролептики. В качестве аналгезирующего средства назначают промедол. В тяжелых случаях, при общих судорогах, применяют мышечные релаксанта в сочетании с барбитуратами или диазепамом. Введение релаксанта обязательно предусматривает проведение ИВЛ через трахеостому в течение 7—10 сут, а в тяжелых случаях — до 30 сут и более до прекращения судорог. Мышечные релаксанты и ИВЛ показаны при кор. начальном периоде столбняка, быстром прогрессировании суде неэффективности нейроплегических средств и барбитуратов, недс точности дыхания, аспирационной пневмонии.Специфическую терапию следует начинать как можно раньше, токсин циркулирует в крови (через 2—3 сут токсин исчезает из крое, проникает в нервные клетки и становится недоступным для антитоксина.Суточная лечебная доза противостолбнячной сыворотки — 100000— 150 000 ME, курсовая — 200 000—350 000 ME. Половину суточной дозы разводят изотоническим раствором хлорида натрия 1:10 и вводят внутривенно капельно, другую половину применяют внутримышечно одномоментно. Противостолбнячный гамма-глобулин вводят внутримышечно в дозе 20 000—50 000 ME на курс лечения, начинают с 10 000 ME, а затем ежедневно назначают по 5000 ME. У детей курсовая доза равна 3000—6000 ME. Столбнячный анатоксин вводят внутримышечно по 0,5мл трижды с интервалом 5 дней. Трансфузионную дезинтоксикационную терапию проводят с использованием кровезамещающих жидкостей дезинтоксикационного действия, электролитных растворов, растворов глюкозы. При ацидозе применяют растворы гидрокарбоната натрия.При невозможности кормления больного назначают парентеральное питание— 2000—2500 ккал/суг. В качестве антибактериальных препаратов используют антибиотики широкого спектра действия с целью профилактики и лечения гнойные осложнений (нагноение ран, гнойные трахеобронхиты, пневмонии идр