Лекция: Кровезаменители (свойства, область применения).
Кровезаменители — растворы, преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объема циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсичных веществ.
По лечебному действию и функцион. активности подразделяются на 6 осн. групп.
1) Гемодинамич. (противошоковые) кровезаменители выполняют роль плазмы и восстанавливают гемодинамику и микроциркуляцию при кровопотере и шоке, а также объем циркулирующей жидкости за счет ее осмоса из тканей. К ним относятся: полиглюкин (СССР) — декстран с мол. м. 60000b10000 в изотонич. растворе NaCl, циркулирующий в кровеносном русле 3-4 сут, и подобные ему препараты; макродекс (Швеция, США) и интрадекс (Англия); реополиглюкин (СССР) — декстран с мол. м. 35000b5000, циркулирует 2-3 сут, уменьшает агрегацию форменных элементов крови, в т.ч. эритроцитов, способствуя редепонированию крови из капиллярной системы; желатиноль (СССР) — частично гидролизованная желатина с мол. м. окровезаменители 20 000 и его аналоги — геможель (ФРГ), желофузин (Швейцария), плазмажель (Франция).
2) Дезинтоксикац. кровезаменители используют при интоксикациях разл. этиологии. Механизм действия обусловлен, по-видимому, их способностью связывать токсины и выводиться вместе с ними из организма. Осн. представители: гемодез и неогемодез (СССР) — водно-солевые растворы поливинилпирролидона с мол. м. окровезаменители 12000 и 8000 соотв.; перистон Н (ФРГ) — водный раствор поливинилпирролидона с мол. м. ок 8000 с 5%-ной глюкозой и неокомпенсан (Австрия). Аналогичным эффектом обладает полидез (СССР) поливиниловый спирт с мол. м. окровезаменители 10000 в изотонич. растворе NaCl. Препараты полностью выводятся из организма.
3) кровезаменители для парентерального (т. е. минуя пищеварит. тракт) питания. К ним относятся гидролизаты белков (смесь аминокислот и пептидов): гидролизат казеина. гидролизин, аминопептид, амикин (все — СССР), аминозол (Швеция) и др.; смеси разл. L-аминокислот: полиамин (СССР), мориамин (Япония), аминофузин (ФРГ); эмульсии растит. масел: инфузолипол (СССР), интралипид (Швеция), липофундин S (ФРГ).
4) Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного баланса крови применяют для восполнения кровопотери в кол-ве, превышающем ее в 3-4 раза, с целью стабилизации объема циркулирующей плазмы, улучшения реологич. свойств крови, нормализации ее ионного состава и рН. К ним относятся изотонич. раствор NaCl, раствор Рингера — Локка, содержащий NaCl, СаСl2, КСl, NaHCO3 и глюкозу, а также солевые растворы ацесоль, трисоль, лактасол (СССР) и др. К этой группе относятся осмодиуретики — растворы маннита и сорбита.
5) кровезаменители — переносчики кислорода. функцион. заменители эритроцитов крови. Разрабатываются на основе фторуглеродов и гемоглобина человека и животных, заключенного в искусств. газопроницаемую оболочку.
6) кровезаменители комплексного действия. К ним относятся: полифер (СССР) — комплекс ионов Fe с декстраном, стимулирующий гемодинамич. и гемопоэтич. (кроветворную) ф-ции; реоглюман (СССР) — смесь декстрана (мол. м. окровезаменители 35000), маннита и NaHCO3, усиливающая гемодинамич. и диуретич. ф-ции.