Лекция: Механизмы общетоксического действия алкоголя.

Выделяют следующие механизмы токсического действия алкоголя:

1. Мембранотропное действие алкоголя. Алкоголь, растворяясь в липидах мембран, нарушает в них гидрофильные взаимоотношения, снижает упорядоченность липидов, вызывает разжижение мембран, повышение их проницаемости с вытекающими последствиями, приводящими к гибели клетки.

2. Изменение всех видов метаболизма. Расстройства углеводного обмена проявляются в нарушении утилизации глюкозы, снижении глюконеогенеза. Алкоголь блокирует синтез белков, развивается гипопротеинемия, снижается активность печеночных ферментов. Алкоголь усиливает синтез жиров, увеличивает синтез холестерина, активация ПОЛ, развивает лактат- и кетоацидоз, накапливается отложение жира в печени с развитием жировой дистрофии. Развивается гипонатриемия, гипокалиемия, авитаминозы.

3. Накопление избытка промежуточного продукта окисления алкоголя ацетальдегида. Оказывает токсическое действие на организм. Ацетальдегид, взаимодействуя с белками, изменяет их структуру, что может привести к аутоиммунным процессам. Взаимодействуя с дофамином, образуются вещества, обладающие галлюциногенными и психотропными свойствами и конкурирующие с естественными медиаторами. Ацетальдегид в больших дозах вызывает потерю сознания, чувствительности и двигательной активности.

Эффекты воздействия алкоголя на ЦНС:

q Эйфорический (фаза возбуждения) – развивается при приеме малых доз алкоголя, характеризуется повышенной возбудимостью, ощущением прилива сил, расторможенностью, снижением критичности к себе. На электроэнцефалограмме исчезает альфа ритм, реакции на раздражители усиливаются.

q Наркотический (фаза торможения) — развивается при приеме средних и высоких доз алкоголя, преобладают тормозные механизмы на кору головного мозга, подкорковые структуры. На электроэнцефалограмме преобладают медленные волны, реакция на раздражители угнетается.

Алкоголь (этанол) беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. В первую очередь реагируют клетки коры головного мозга, затем продолговатого и спинного. Спинальны рефлексы страдают лишь при глубоком опьянении.

Алкоголь стимулирует освобождение катехоламинов (норадреналина и дофамина) из пресинаптических структур гипоталамуса и среднего мозга, что приводит к развитию психомоторного возбуждения (соответствует первой фазе опьянения). Затем алкоголь усиливает системы захвата и разрушения нейромедиаторов катехоламиновой природы, приводя к снижению концентрации норадреналина в ЦНС (соответствует второй фазе опьянения, протекающей с депрессивным компонентом и угнетением ЦНС).

Постепенно истощаются запасы норадреналина, что проявляется в снижении настроения и работоспособности. При абстинентном синдроме повышается концентрация дофамина в крови (т.к. снижается активность фермента дофамин-гидроксилазы, способствующего переходу дофамина в норадреналин).

Алкоголь активирует образование морфиноподобных веществ, что может приводить к развитию психической и физической зависимости. Снижается уровень серотонина в головном мозге, уменьшается синтез ацетилхолина и тормозится ГАМК-ергические структуры мозга.

При алкоголизме возникают следующие соматоневрологические нарушения:

— гастрит, панкреатит, жировая дистрофия печени, цирроз печени, миокардиодистрофии, полиневриты, авитаминозы, разнообразные двигательные и сенсорные нарушения.

-

147 Наркомания – форма патологии, характеризующаяся болезненным влечением к приему в возрастающих количествах наркотических веществ. При этом развивается стойкая психическая и физическая зависимость от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Токсикомания – злоупотребление веществ, в том числе лекарственных, не входящих в список наркотиков.

Виды наркоманий:

¨ Наркомания, вызываемая препаратами конопли. Препараты конопли (анаша, марихуана, гашиш), содержат наркотический альдегид – каннабинол, относящийся к трансквилизаторам.

В начале приема возникает тошнота, горечь во рту, головокружение. Острая интоксикация препаратами конопли вызывает двигательное возбуждение (желание бегать, танцевать, прыгать), ослабление самоконтроля за поведением, появление галлюцинаций, бреда, нарушение представления о времени, пространстве, повышенная чувствительность к внешним раздражителям и неадекватность реагирования на них, состояние экстаза. При длительном злоупотреблении возникают психозы со зрительными и слуховыми галлюцинациями, бредовыми идеями преследования, снижением интеллекта, нарушением памяти. Отмечается снижение иммунитета, феминизация из-за торможения выработки тестостерона и появление различных уродств в поколении из-за мутаций генетического аппарата.

¨ Наркомания, вызываемая препаратами морфия (морфинизм). Возникает при использовании препаратов из различных сортов мака (опия и его производных – омнопон, морфин, кодеин, героин, промедол). Способы употребления самые разнообразные: курение, введение внутрь, внутривенные и подкожные инъекции.

При первичном приеме развивается эйфорический эффект, который сменяется расслабленностью, сонливостью, головными болями, сухостью во рту, рвотой. Постепенно наступает психофизическое истощение.

¨ Наркомания, вызываемая кокаином (кокаинизм). Кокаин – алкалоид, приготовленный из листьев кустарника кока. Острая интоксикация кокаином характеризуется развитием оцепенения, в кажущемся приливе энергии, психомоторном возбуждении. Возникает сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, сердцебиение, одышка, возможны серьезные нарушения кровообращения и дыхания. При длительном употреблении наступает психофизическая астенизация: больные становятся психически не способными к целенаправленной деятельности, становятся суетливыми, раздражительными, нарастает кахексия, преждевременное старение организма.

¨ Полинаркомаиния. Возникает при одновременном употреблении двух или более наркотических препаратов. Сочетание злоупотребления наркотиками вызывает сильное токсическое действие, ухудшает прогноз и затрудняет лечение болезни.