Лекция: Нарушение всасывания

Нарушение всасывания проявляется в его замедлении и патологическом ускорении.

¨ Замедление всасывания лежит в основе синдрома мальабсорбции – селективном нарушении всасывания одного или нескольких питательных веществ.

Синдром мальабсорбции бывает:

— врожденным (первичным) – возникает при генетическом дефиците ферментов-перносчиков отдельных мономеров: глюкозы, фруктозы, аминокислот и ферментов (лактазы) и

— приобретенным (вторичным).

Приобретенное нарушение всасывания возникают при:

— недостаточным расщеплением пищи в желудке и кишечнике;

— нарушением пристеночного пищеварения;

— воспалении тонкого кишечника (энтерит);

— кишечной непроходимости;

— шоке;

— резекции большого участка тонкого кишечника;

— атрофии слизистой кишечника;

— ускоренной перистальтики кишечника (понос);

— закупорке лимфатических сосудов;

— патологии сосудов кишечника;

— заболеваниях эндокринной системы.

При нарушении всасывания возникает недостаточность пищеварения, приводящая к :

— похуданию, истощению;

— нарушению всасывания белков, витамина В12, фолиевой кислоты (развитие анемии),

— нарушению всасывания аминокислот и белков (развитие отеков),

— нарушению всасывания витамина К (развитие геморрагий),

— нарушение всасывания белков и кальция (боли в суставах),

— дефицит витаминов группы В (периферические невриты),

— нарушение всасывания кальция и магния (парастезии, тетания).

¨ Патологическое усиление всасывания — возникает при повышении проницаемости кишечной стенки (воспаление).

Нарушение двигательной активности кишечника

Ø Ускорение перистальтики – диарея, понос.

Причины возникновения:

— воспалительные процессы в ЖКТ,

— раздражение рецепторов непереваренной пищей;

— гипохлоргидрия,

— лекарственные препараты;

— неврогенные расстройства (активация блуждающего нерва),

— избыточная продукция вазоактивного кишечного пептида.

Выделяют следующие виды диарей (по механизму развития):

· Секреторная диарея – развивается при инфекционных заболеваниях, интоксикациях (опухолевых). При этом увеличивается выделение воды, развивается диарея.

· Гиперосмолярная диарея – развивается при повышении в кишечнике осмотически активных веществ, которые связывают воду, раздражают рецепторы кишечника.

· Гиперкинетическая диарея – развивается при усиленной перистальтике кишечника.

· Экссудативная диарея – развивается при воспалительных процессах в кишечнике.

· Парадоксальная диарея – развивается при непроходимости кишечника.

При этом ускоряется эвакуация пищевых масс, нарушаются процессы переваривания и всасывания, развивается понос.

Диарея приводит к следующим изменениям:

— обезвоживание организма,

— нарушение электролитного обмена,

— нарушение КЩС,

— истощение организма,

— нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике,

— развитие недостаточности пищеварения.

Ø Замедление перистальтики – запоры бывают:

Спастические – возникают в результате спазма стенки кишки, затрудняющего продвижение пищевой кашицы. Возникают при отравлении свинцом, ртутью, лекарственными препаратами, при психическом перенапряжении, депрессии.

Атонические – возникают при снижении тонуса кишечной стенки и ослаблении перистальтики.

Они возникают при:

— скудном питании, приеме легко усвояемых, бедных клетчаткой продуктов с недостаточным содержание калия и кальция,

— гиперхлоргидрии (чрезмерное переваривание пищевых масс в желудке),

— авитаминозе В1, сопровождающемся нарушением образования ацетилхолина,

— поражениях прямой кишки (трещины, геморрой, воспалительные процессы в прямой кишке).

Запоры приводят к следующим изменениям:

— снижается выделение кишечного сока и тормозится активность его ферментов, что приводит к

нарушению кишечного пищеварения,

— растяжение кишечника, повышение проницаемости кишечной стенки,

— застой кала, образование каловых масс,

— развитие гнилостных процессов,