Лекция: Основные лечебные принципы.

Ревульсивный лечебный принцип (до 1-й половины 19 в.) основан на представлении Гиппократа о том, что в организме человека взаимодействуют 4 жидкости (кровь, слизь, черная и желтая желчь), неправильное количественное соотношение которых или их изменение, образование «дурных» соков приведет к болезни. Поэтому «дурные» соки следует искусственно отвести от жизненно важной части тела к менее важной или вовсе вывести наружу. С этой целью применялись потогонные, мочегонные, слабительные средства, кровопускание, пиявки, рвотные, раздражающие кожу вещества; нередко несколько из них в комплексе. Логическим выводом медицинских воззрений Гиппократа явилось и представление о том, что противоположное следует лечить противоположным ( напр. при гипертонии – понижающие АД, при гипотонии – повышающие АД). Принцип получил название «аллопатия», который дал направление «гомеопатии» — метод лечения патологических состояний путем воздействия на организм лекарственными средствами, приготовленными путем многократных динамических разведений, выбор которых осуществляется на основе принципа «подобия» результатов действия биологически активных веществ клиническим проявлениям болезни с учетом фазы ее развития и особенностей индивидуального реагирования пациента.

Этиологический лечебный принцип (основатель Луи Пастер). Наибольшее развитие получил в бактериологическую эру в 30-е годы ХХ в., когда было открыто бактериостатическое действие сульфаниламидных препаратов.

Слабые стороны и переоценка этиологического принципа лечения определяется тем, что:

— некоторые болезни полиэтиологичны (гипертония, рак, язвенная болезнь и др. );

— болезнь может быть ликвидирована, а первопричина ее остается (бациллоносительство);

— с устранением первопричины болезнь может даже прогрессировать (рак, алиментарная дистрофия и др. );

— причина ряда заболеваний не выяснена;

— причина некоторых заболеваний известна, но не найдено средство против них (грипп, болезнь Боткина и др. ).

Патогенетический лечебный принцип базируется на представлениях о целостности сложного организма, взаимодействии органов и систем, о единстве психической и телесной деятельности; а также на рефлекторном принципе, на представлениях о роли нервной рецепции и следовых реакций в патологии; о двойственной природе болезни, значении реактивности организма в патогенезе заболевания. Этот принцип предусматривает воздействие на механизмы развития патологического процесса, на макроорганизм в целом, на его защитные силы, на неиспользованные функциональные резервы, а также создание благоприятных условий для развития компенсаторных реакций и ускорения адаптации. Принцип включает и методы цитостатического, лучевого, оперативного лечения. Выбор того или иного лекарственного либо другого средства зависит от происхождения и характера патологического процесса.

В конечном счете патогенетическое лечение направлено именно на повышение неспецифической резистентности организма (устойчивости к любому повреждению, к разнообразным факторам, в том числе и экстремальным).

Симптоматический лечебный принцип. Эта терапия преследует цель ликвидации или уменьшения конкретных проявлений болезни. Однако современные симптоматические средства нередко создают иллюзию излечения самого заболевания и затруднять диагностику болезней.

Кроме того, симптом болезни может быть проявлением защитных реакций организма, направленных на борьбу с повреждающим фактором.