Лекция: Органические Функциональные

(при повреждении центрального или

периферического двигательного нейрона)

— при механической травме, — психогенные

— опухолевом процессе, (при истерии),

— нарушении кровообращения, — рефлексогенные

— воспалении, (при усилении тормозных

— дегенеративных изменениях, влияний на спинномозговые рефлексы)

— интоксикациях,

— инфекциях.

По распространенности выделяют следующие формы гипокинезий:

— моноплегия, монопарез – паралич одной конечности,

— гемиплегия, гемипарез – паралич половины тела,

— диплегия, параплегия, парапарез – паралич двух ног или рук,

— тетраплегия, тетрапарез – паралич четырех конечностей.

По изменению мышечного тонуса пораженных мышц различают:

— спастические параличи – мышечный тонус в одной группе мышц повышен,

— вялые параличи – мышечный тонус резко снижен или отсутствует,

— ригидные параличи – повышение тонуса во всех мышцах пораженной конечности – сгибателях и разгибателях.

По уровню поражения нервной системы различают:

· центральные(пирамидные, спастические) – параличи – развиваются при повреждении центрального мотонейрона – двигательного анализатора до мотонейронов спинного мозга.

Признаками центрального паралича являются:

— Повышение мышечного тонуса -связанное с растормаживанием мотонейронов спинного мозга при повреждении пирамидного пути, который в норме оказывает тормозное влияние на мотонейроны.

— Гиперрефлексия – повышение сегментарных сухожильных и периостальных рефлексов вследствие их растормаживания; характеризуется увеличением амплитуды и расширением зоны вызывания рефлекса.

— Появление патологических рефлексов -(Бабинского, Россолимо, Бехтерева), имеющих место в раннем периоде у новорожденных, у взрослых они отсутствуют в норме. Они появляются вследствие растормаживания сегментарных нейронов. Они бывают разгибательные и сгибательные.

— Клонусы – крайняя степень повышения сухожильных рефлексов, характеризующаяся быстрыми, ритмичными сокращениями мышц в ответ на непрерывное растяжение ее сухожилия.

— Синкинезии –непроизвольные, содружественные движения, возникающие в парализованной конечности при выполнении каких-либо произвольных движений другой конечностью.

· Периферический (вялый, атрофический) паралич – возникает при поражении периферических мотонейронов, передних корешков спинного мозга. Возникают при травматическом повреждении, инфекциях, интоксикациях, дегенеративных процессах.

Признаками периферического паралича являются:

— снижение мышечного тонуса –мышцы вялые, дряблые,

— арефлексия –из-за снижения сегментарных рефлексов – сухожильных, периостальных, кожных и т.д.

— фибриллярные и фасцикулярные подергивания мышц,

— атрофия мышц – возникает из-за длительного бездействия и замещения мышечной массы жировой и соединительной тканью и проявлений нейродистрофического процесса.

— снижение электровозбудимости мышц.

· Экстрапирамидные параличи – возникают при повреждении стриопаллидарной системы. Это паралич ригидного типа – мышечный тонус повышается по пластическому типу с одновременным повышением тонуса мышц агонистов и антагонистов. Отмечается застывание туловища или конечности в заданном положении (каталепсия).

q Гиперкинезии — это тип двигательных расстройств, характеризующийся избыточными непроизвольными движениями, возникающими при повреждении головного мозга.