Лекция: Патогенез наркоманий и токсикоманий.

Выделяют три стадии становления и развития наркоманий и токсиманий.

1. Начальная стадия – для этой стадии характерны признаки, наблюдаемые при неврозах: повышенная раздражительность, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение памяти, внимания, расстройства в виде гиперестезий. В эту стадию выделяют два синдрома:

— синдром измененной реактивности организма, характеризуется повышением дозы препарата для достижения прежних эйфорических ощущений. При этом исчезают защитные реакции (тошнота, рвота), т.е. происходит адаптация организма;

— синдром психической зависимости, проявляющийся в непреодолимом влечении к приему вещества, чтобы избежать негативных, дискомфортных явлений, связанных с его прекращением.

Эта стадия длится недолго – от 2 до 6 месяцев.

Стадия физической зависимости – в эту стадию формируется физическая зависимость от наркотика и формируется абстинентный синдром при прекращении его употреблении.

— синдром физической зависимости – это состояние, характеризующееся развитием абстиненции при прекращении приема наркотика. У больного появляется суетливость, повышенная подвижность, многоречивость, бледность кожных покровов, расширение зрачков, тахикардия, артериальная гипертензия, повышение тонуса мышц. Наркоман в этот период чувствует себя больным, а после приема наркотика развивается состояние эйфории, психического комфорта.

— Синдром абстиненции – это сложный комплекс психо-эмоциональных расстройств, возникающий в результате резкого прекращения приема наркотиков. Возникают чувство дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, злобно-тоскливое настроение, вегетативные нарушения (повышенная потливость), насморк, чихание, слезотечение, чувство жара и озноба, появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит, возникает рвота, диарея, тенезмы, боли в желудке и кишечнике. Развивается эгоцентризм, очерствелость, деградация личности.

Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от наркотика), больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Стадия истощения – Конечная стадия развития наркомании и токсикомании. Характеризуется снижением толерантности к наркотику, падением общей реактивности организма, развитием тяжелой затяжной абстиненции, полным отсутствием аппетита, профузными поносами, часто возникающей рвотой, кахексией, грубыми расстройствами ЦНС, органическими поражениями органов и систем (гепатит, миокардиодистрофия). Больные в эту стадию апатичны, слабы, у них снижено АД, замедлен пульс, расстроена координация движения, походка шаткая, спотыкающаяся. Молодые больные выглядят глубокими стариками. Прием наркотика в эту стадию уже не вызывает эйфории и потребность в наркотике обусловлена необходимостью избегать абстиненции. Смертельные исходы связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.