Лекция: Постреанимационные расстройства

Клинико-экспериментальными исследованиями установлено, что восстановление работы сердца и дыхания, функций ЦНС в ближайшем постреанимационном периоде еще не гарантирует стабильность функционирования этих органов и систем в более поздние сроки после оживления. Довольно часто развиваются отсроченные нарушения функций вплоть до гибели организма. Анализ постреанимационных нарушений позволяет выделить две разновидности патологии оживленного организма.

1.Патология, связанная с ошибками и несовершенством самого реанимационного вмешательства: переломы ребер при массаже сердца, что может привести к дыхательной недостаточности; травмы трахеи и гортани при интубации; гемотрансфузионные осложнения и др.

2.Группа расстройств, не зависящих от компетенции и мастерства реаниматолога, а являющихся вполне закономерными:

— нарушение системной и периферической гемодинамики, нарушение гемостаза, грубые нарушения всех видов обмена веществ;

— нарушение газообменной функции органов дыхания;

— недостаточность функций печени и почек;

— нарушение функций головного мозга (энцефалопатии).

Этот комплекс изменений, развивающийся во всех системах, органах и тканях получил название постреанимационная болезнь.

Периоды постреанимационной болезни:

I – ранний постреанимационный период (в первые 10-12 часов) характеризуется быстрой динамикой восстановления функций жизненно важных органов и систем, но нестабильностью многих функций организма.

II – период временной и относительной стабилизации основных функций организма и улучшения общего состояния больного. Длится несколько часов. Больной приходит в сознание, его состояния улучшается независимо от прогноза.

III – период – стадия повторного ухудшения состояния. Начинается с конца первых – начала вторых суток.

IV период – стадия завершения (2-3 суток после оживления). В этот период возможно как улучшение состояния с последующим выздоровлением, так и углубление функционально-метаболических расстройств и структурных нарушений, возникших в III период.