Лекция: Тяжелая преэклампсия и эклампсия

Согласно Международной классификации болезней (МКБ) и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра (ВОЗ, 1993 г.) тяжелая преэклампсия характеризуется высокой гипертензией (АД > 160/100 мм рт. ст.) значительной протеинурией (более 5 г в сутки). Грозными симптомами преэклампсии, предшествующими эклампсии являются также головная боль, чувство тяжести в затылке, боли в эпигастрии и в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушение зрения, интенсивность субъективных ощущений может быть различной, но они нередко предшествуют эклампсии и требуют неотложной помощи.

Эклампсия характеризуется наличием судорожных припадков, возникших на фоне гипертензии и протеинурии.

Клинические симптомы тяжелой преэклампсии требуют неотложной помощи. Если указанные выше симптомы выявлены на амбулаторном приеме или врачом скорой медицинской помощи, на дому то, необходимо, прежде всего, внутривенно ввести растворы седуксена (24 мл 0,5% раствора), дроперидола (1-2 мл 0,25% раствора), и доставить беременную в родильный дом. Лечение тяжелой преэклампсии в стационаре проводится совместно с реаниматологом в отделении интенсивной терапии. Обследование женщины осуществляется после дачи закисно-кислородного наркоза или введение перечисленных выше лекарственных препаратов, если на догоспитальном этапе они не вводились. Дальнейшее лечение в отделении интенсивной терапии преследует цель подготовки женщины к родоразрешению. Задачами интенсивной терапии является восстановление системных нарушений – центральной гемодинамики, объема циркулирующей крови, реологических и коагуляционных свойств крови, проявлений органной недостаточности. Интенсивную терапию проводит врач анестезиолог-реаниматолог, метод и время родоразрешение определяет акушер-гинеколог.