Лекция: ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб на слабость, сильную головную боль, головокружение, двоение, потерю зрения на правый глаз.

Неврологического статуса -сухожильные рефлексы оживлены, пошатывание в позе Ромберга, координационные пробы с легкой интенцией и атаксией.

На основании анамнеза болезни: длительное время (около 17 лет) лечится, постепенно нарастает симптоматика и ухудшается состояние больной.

На основании данных анамнеза жизни – перенесенная психическая травма в 2000 году.

На основании данных параклинических исследований: МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА (09.11.2006г.) На МРТ головного мозга выявлены очаги демиелинизации.

На МРТ головного мозга за 2004 год: субкорниально и перивентрикулярно с обеих сторон определяются очаги повышенного сигнала на Т2 – ВИ, диаметром 0,9 см. желудочки мозга и субарахноидальное пространство не расширены. Срединные структуры мозга не смещены. Ствол мозга, мозжечок, гипофиз без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – картина демилиенизированного процесса головного мозга..

Можно поставить диагноз: Рассеянный склероз, цереброспинальная форма.

Мозжечковый синдром.