Лекция: По пропедевтике внутренних болезней
Учебно-методические рекомендации
Саратов 2006
Раздел 1. Расспрос больного
Общие сведения (паспортная часть)
Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
Возраст __________ Дата рождения «_____» ___________19 г.
Пол _______________ Национальность ___________________________________________
Домашний адрес _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Место и адрес работы __________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Профессия ____________________________________________________________________
Выполняемая работа или должность ______________________________________________
Дата поступления в стационар «_____» _________________20 г.
Дата курации «______» ___________________20 г.
Жалобы при поступлении:
Главные _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прочие______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
История настоящего заболевания
(ANAMNESIS MORBI)
Общее состояние здоровья до настоящей болезни___________________________________
_____________________________________________________________________________
Причина болезни или обстоятельства и условия, при которых возникла
Болезнь ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Время заболевания и первые проявления болезни___________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Последующие проявления и течение болезни в хронологическом порядке, изменение характера и интенсивности симптомов, появление новых, последнее ухудшение состояния
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Лечебные мероприятия, лечение на дому, в поликлинике, в больнице, какое лечение, его эффективность, непереносимость лекарств и процедур_______________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о субъективном состоянии больного и об основных физиологических функциях в день курации, изменение самочувствия за время лечения в клинике__________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
История жизни, семейный анамнез
(ANAMNESIS VITAE)