Лекция: Понятие «сущность экскурсии». Экскурсионный процесс и задачи, стоящие перед экскурсией.
Достоверность статистических показателей – это степень
их соответствия отображаемой ими действительности.
Достоверные результаты – те результаты, которые не
искажают и правильно отражают объективную реальность.
Оценка достоверности результатов исследования – опре-
деление с какой вероятностью возможно перенести
результат, полученный на выборочной совокупности,
на всю генеральную совокупность.
1. Ошибки репрезентативности (средние ошибки):
m=+-∂/√n; mp=√Pq/n, где n – число наблюдений,
∂ — степень разнообразия, Р – относительная величина.
2. Критерии достоверности (t) Стьюдента:
Разность достоверна при t>2 или p>95% (безошибочный
прогноз)
Для СВ: t=M1-M2/√m1+m2
Для ОП: t=P1-P2/√m1+m2, где t – критерий точности,
m – средняя ошибка, M и Р – параметры выборочного иссл.
3. Доверительные границы СВ и ОП.
Для сред арифм: Мген=Мвыб+-tm
Для ОП: Рген=Рвыб+-tm.
8. Корреляционный анализ в оценке здоровья
и условий жизни населения.
Корреляция – понятие, означающее взаимосвязь между
явлениями/признаками, проявляющимся при массовом
сопоставлении рассматриваемых признаков.
Может быть представлена в виде таблицы, графика и
коэффицента корреляции.
Формы проявления количественных связей:
1. Функциональная связь – любому значению одного из
признаков соответствует определенное значение другого;
характерно для физико-химических процессов.
2. Корреляционная (статичная) связь – значению каждой
средней величины одного признака соответствует
несколько значений другого взаимосвязанного с ним
признака.
Коэффицент корреляции (rxy) измеряет силу связи между
явлениями, ее тесноту и направленность.
Виды корреляционной связи:
1. По направленности: Прямая (положительная; изменения
признаков однонаправленные), обратная(отрицательная;
изменения признаков разнонаправленные).
2. По силе связи: Полная: r+-1; Сильная (высокая, большая):
=-0,7+-1. Средняя: +-0,3+-0,7 Слабая (малая, низкая):0+-0,3
Нулевая
Методы определения коэффицента корреляции:
1. Ранговый метод:
rxy=1-6Ed2/n(n2-1), где 6 – постоянный коэффицент,
d – разность рангов, n – число наблюдений.
Средняя ошибка коэфф корр m=1-r2/√n; достоверно если r>3
2. Квадратичный метод:
Rxy=Edx dy/√Ed2x Ed2y; m=1-r2xy/√n.
3. Метод множественной корреляции.
4. Способ корреляционных решеток.
Значение корреляц связи в медицине и здравоохр-и:
выявление разнообразных связей между явлениями и
процессами, необходимое для оценки физического
состояния индивидуума и коллектива, определяет
влияния на здоровье отдельных групп населения благоп-
риятных и неблагоприятных факторов окружающей среды.
9. Графические изображения результатов МСИ.
Графический метод является операцией статистической
обработки заключения после вычисления средних и
относительных величин и позволяет наглядно
иллюстировать статистические показатели для более
глубокого их анализа.
Виды графических изображений:
1. Диаграммы:
Линейная: отображает интенсивные показатели –
динамика явлений в виде прерывистых или
полных линий; температурная кривая, кривая рожд-ти.
Плоскостная: Прямоугольная, секторная, столбиковая,
внутристолбиковая, радиальная (полярная); отображает
экстенсивные показатели – статику/динамику явлений.
Фигурная (объемная): отображает показатели
наглядности в виде различных фигур.
2. Картограммы и картодиаграммы: график на схеме
географической карты с цифровыми значениями.
10. Демография как наука.
Демография (demos – народ, graphia – описание) – это
наука о народонаселении в его общественном развитии.
Медицинская демография – наука, изучающая
взаимосвязь воспроизводства населения с социально-
гигиеническими факторами.
В Мире последние 150 лет идет интенсивный рост
населения.
В 2000 году зафиксировано 6,6 млрд жителей на планете.
Население РФ 143 млн.
Мировая тенденция – постарение населения, за счет
увеличения лиц пожилого и старческого возраста,
снижения рождаемости и доли детей в населении).
Основные разделы МД:
1. Статика населения – это численный состав населения
на определенный момент времени.
Изучается по основным признакам: пол, возраст, нацио-
нальность, социальное положение, профессия, род
занятий, семейное положение, образование, язык,
место жительства, плотность расселения населения,
культурный уровень. Основным и наиболее достоверным
источником сведений о статике населения служит регу-
лярная всеобщая перепись населения.
2. Динамика населения: изучает движение и изменение
количества населения, которое может происходит путем
механического движения (миграционные процессы) или
естественного движения (рождаемость, смертность,
естественный прирост, средняя продолжительность
жизни) населения.
Естественное движение населения: изменение численности
населения данной территории в результате взаимодействия
непосредственных демографических явлений – рождаемость,
смертность; оценивается посредством статистических
показателей (коэффицентов).
11. Перепись населения.
Это сложная научно-организационно статистическая
операция, являющаяся главным достоверным источником
сведений о статистике населений. В РФ перепись в 2002.
Текущая оценка численности населения в годы между
переписями производится на основании итогов последней
переписи населения, к которым ежегодно добавляются
числа родившихся и прибывших на данной территории.
Текущие оценки численности населения уточняются на
основании итогов очередной переписи.
В периоде между переписями проводятся выборочные
социально-демографические обследования, позволяющие
получить данные для планирования экономики и
социального
развития страны.
По результатам переписи на основании расчета удельного
веса лиц в возрасте 0-14, 15-49, 50 и более лет определяют
возрастные типы населения.
По возрастному составу различают 3 типа населения:
1. Прогрессивный: доля детей 0-14 лет>доля лиц 50 и>лет.
2. Регрессивный: доля лиц старше 50 лет > доли детей.
3. Стационарный: доля детей=доля лиц 50 и старше лет.
Демографический старый тип населения: доля лиц 60 лет и
старше составляет >12% (Европа 20-25%,
Принципы переписи населения:
Единовременность.
Всеобщность.
Единая программа.
12. Социально-гигиенические аспекты миграции.
Миграция или механическое движение населения
происходит в связи со сменой места жительства.
Интенсивность миграции зависит от социально-
экономических условий.
Виды миграции:
1. Временная.
2. Безвозвратная.
3. Массовая (стихийная).
4. Внешняя:
Эмиграция (выезд граждан из своей страны в
другие страны на ПМЖ или длительный срок).
Иммиграция (въезд граждан из других стран в
данную страну).
5. Внутренняя:
Урбанизация (переселение сельских жителей в города).
Маятниковая (миграция населения из ближайших
небольших городов, райцентров и сельских населенных
пунктов в мегаполисы на работу, в связи с культурно-
бытовыми и материальными надобностями).
Сезонная (перемещение населения в отдельные периоды)
Миграционный прирост=число иммигрантов –
число эмигрантов.
Число эми/иммигрантов=число эми/иммигрантов на
данной территории/среднегодовая численность населения
х 1000.
13. Рождаемость как социально-гигиеническая проблема.
Рождаемость – это важнейший демографический и медико-
социальный критерий жизнеспособности и воспроизводства
населения. В РФ 9,8 промилле. Динамика: по сравнению с
1940 рождаемость в РФ сократилась в 4 раза.
Это процесс возобновления новых поколений, в основе
которого лежат биосоциоэкономические факторы, влияющие
на способность организма к воспроизводству потомства.
Показатели рождаемости:
1. Общий коэффицент рождаемости =
общее число родившихся за 1 год/среднегодовая численность
населения х 1000;
низкий уровень рождаемости 20 и < промилле,
средний уровень 21-25 промилле,
высокий уровень 26 и > промилле.
2. Общий коэффицент плодовитости=
общее число живорожденных за 1 год/среднегодовое число
женщин генеративного возраста (15-49 лет) х 1000
3. Коэффицент повозрастной плодовитости=
число живорожденных у женщин данного возраста/
среднее число женщин данной возрастной группы х 1000
4. Коэффицент брачной плодовитости.
5. Коэффицент суммарной плодовитости.
6. Коэффицент общего воспроизводства (брутто).
7. Коэффицент чистого воспроизводства (нетто).
14. Смертность как социально-гигиеническая проблема.
Смертность – это важнейший демографический и медико-
социальный критерий жизнеспособности и воспроизводства
населения. В РФ 16,3 промилле.
Наивысшая смертность – в первый месяц жизни и в 80-90 лет.
Источники информации о причинах смерти в РФ: Врачебное
свидетельство о смерти (форма 106) и Фельдшерская справка
о смерти.
Основные причины смерти в экономически развитых странах:
заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы и
несчастные случаи, онкологические заболевания.
Показатели смертности:
1. Общий коэффицент смертности=
общее число умерших за год/среднегодовая численность
населения х 1000;
низкий уровень смертности до 10 промилле,
средний уровень 11-15 промилле,
высокий уровень 16 и > промилле.
2. Коэффицент смертности лиц данного возраста и пола=
число лиц данного пола, умерших в данном возрасте за 1 год/
среднегодовое число лиц данного возраста и пола х 1000
3. Коэффицент смертности от данного заболевания=
число умерших лиц от данного заболевания/среднегодовая
численность населения х 1000.
4. Материнская смертность (в РФ 39 процентомилле)=
число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение
42 дней после родов или аборта/число живорожденных х 100000
Коэффицент естественного прироста – отношение разности
между коэффицентом рождаемости и коэффицентом смертности.
=число родившихся-число умерших/среднегодовая
численность населения х 1000;
15. Младенческая смертность как соц-гиг проблема.
Это показатель смертности детей на первом году жизни.
В РФ 13,3 промилле.
1. Общий коэффицент младенческой смертности=
число детей умерших в течение года на 1 году жизни/
2/3 живорожденных в этом году+1/3 живорожденных в
прошлом году х 1000;
низкий уровень до 35, средний 36-50, высокий 51 и >.
2. Коэффицент ранней младенческой смертности=
годичное число умерших в возрасте до 1 месяца/
число живорожденных за год х 1000
16. Перинатальная и неонатальная смертность.
1. Коэффицент неонатальной смертности=
число умерших в возрасте 0-27 дней (4 недели)/
число живорожденных за год х 1000
2. Коэффицент ранней неонатальной смертности=
число детей умерших в возрасте 0-6 дней (168 часов)/
число живорожденных за год х 1000.
3. Коэффицент поздней неонатальной смертности=
число детей умерших на 2,3,4 неделе/
число живорожденных за год х 1000.
4. Коэффицент перинатальной смертности=
число мертворожденных+число умерших в первые
168 часов/число живо и мертворожденных за год
х 1000.
5. Коэффицент постнеонатальной смертности=
число детей умерших с 29 дня по 1 год/
число живорожденных-число умерших в первые
4 недели х 1000
17. Заболеваемость как соц-гиг проблема.
Заболеваемость – это один из важнейших критериев,
характеризующих здоровье населения.
Это статистический показатель, характеризующий
распространенность, структуру и динамику зарегис-
трированных заболеваний среди населения в целом
или в отдельных его группах (возрастные, половые,
территориальные, профессиональные).
Служит критерием оценки работы врачей, ЛПУ,
органов здравоохр-я и системы здравоохр-я в целом.
Ежегодно в РФ регистрируются 155-185 миллионов
случаев заболеваний населения острыми/хронич
болезнями, из них 100 млн – впервые установленный
диагноз.
По данным 2000 г уровень общей заболеваемости по
данным обращаемости в ЛПУ составил среди детей
в среднем 1829,8 промилле, подростков 1511,4 промилле,
взрослых 1188,2 промилле. Реальный уровень
значительно выше.
В среднем уровень общей заболеваеомсти при удовлет-
ворительной доступности МП составляет 1100-1200
промилле в год.
Уровни заболеваемости зависят от качества регистрации
и наличия статистической службы здравоохр-я.
Основное место в структуре заболеваемости в РФ зани-
мают болезни дых системы (дети 50%, подростки 34%,
взрослые 20%), 2 место болезни ССС (15% у взрослых),
у детей на 2 месте болезни НС и органов чувств 11,6%.
Первичная заболеваемость в РФ: 1 место – органы дых,
2 место – травмы и отравления, 3 место – болезни МПС.
У детей 1 место – органы дыхания, 2 – инфекции и
паразитарные инвазии, 3 – травмы и отравления.
18. Методы изучения и виды заболеваемости:
1. Забол-ть по данным обращаемости за МП в ЛПУ:
— Общая забол-ть (болезненность, распространненость,
Prevalence): совокупность всех имеющихся среди
населения заболеваний (остр/хр/новые и известные ранее),
как впервые выявленных среди населения, так и зарегис-
трированных в предыдущие годы, по поводу которых
больные вновь обратились за МП в данному году;
основной статистический документ – статистический
талон для регистрации заключительных (уточненных)
диагнозов (форма 025/у).
Показатель распространенности=
число имевшихся болезней у населения за год/
среднегодовая численность населения х 1000
Заболеваемость данным заболеванием=
число вновь возникшего данного заболевания/
среднегодовая численность населения за год х 1000
Структура забол-ти = доля разных болезней из числа
всех возникших болезней (100%).
— Первичная заболеваемость (собственно забол-ть,
Incidence): частота новых, нигде ранее не учтенных и
впервые в данном году выявленных среди населения
заболеваний при первичном обращении в ЛПУ;
основной статистический документ — статистический
талон для регистрации заключительных (уточненных)
диагнозов (форма 025/у).
Показатель первичной забол-ти=
число вновь возникших болезней/
среднегодовая численность населения х 1000.
— Госпитализированная заболеваемость: основной
статистический документ – статистическая карта
выбывшего из стационара (форма 066/у).
Частота госпитализации=
число госпитализаций за год/
среднегодовая численность населения х 1000.
Также применяются групповые показатели по полу,
возрасту, месту жительства, профессии.
— Инфекционная заболеваемость:
Различают 4 группы инфекционных болезней:
Группа 1: Карантинные (особо опасные): чума, холера,
натуральная оспа, желтая лихорадка.
Группа 2: Важнейшие неэпидемические инфекции:
ТВС, ЗППП, трахома, микозы, лепра.
Группа 3: Болезни о которых ЛПУ предоставляет
только суммарную (цифровую) информацию в органы
санэпиднадзора: Грипп, ОРВИ.
Группа 4: Болезни с извещением местных органов
Санэпиднадзора: Тифы, сальмонеллезы, дизентерия,
детские инфекции, менингиты, энцефалиты, гепатит А,
столбняк, полиомиелит, риккетсиозы, малярия,
лептоспироз, сепсис у новорожденных, орнитоз,
геморрагические лихорадки.
основной статистический документ – экстренное
извещение об острозаразном заболевании или
остром отравлении (форма 058/у).
Частота выявленных инфекционных болезней=
число выявленных инфекций на данной территории/
среднегодовая численность населения х 100000
Частота госпитализации с инф бол=
число госпитализированных инф больных/
среднегодовая численность населения х 100.
Охват инф больных госпитализацией=
число госпитализированных/
число выявленных инфекц болезней х 100
Очаговость инф болезней=
число выявленных инф болезни/
число очагов данной болезни х 100
— Забол-ть важнейшими неэпидемическими
заболеваниями (ТВС, ЗППП, микозы, чесотка,
злокачественные, психические):
основной статистический документ –
извещение об важнейшем неэпидемическом
заболевании (форма 069/у).
— Заболеваемость с временной утратой
трудоспособности.
2. Забол-ть по данным результатов мед осмотров:
Патологическая пораженность (частота
заболеваний, выявленных при мед осмотрах,
point prevalence) – частота патологий среди
населения, устанавливаемые при проведении
единовременных мед осмотров (обследований,
скрининга), в результате которых учитываются
все заболевания, а также преморбидные состояния.
основной статистический документ –
контрольная карта диспансерного наблюдения,
список лиц, подлежащих мед осмотру.
3. Забол-ть по данным анализа причин смерти:
основной статистический документ –
врачебное свидетельство о смерти (форма 106/у).
4. Забол-ть по данным опросов населения по
специальным программам.
Требования ВОЗ к показателям забол-ти:
Надежность, объективность, чувствительность и
точность.
19. Заболеваемость с ВУТ.
Это совокупность всех случаев заболеваний в
данном году, сопровождающихся временной
утратой трудоспособности и выдачей листка
нетрудоспособности (больничный лист).
Ежегодно в среднем регистрируются 1200-
1500 промилле ЗВУТ, из них дети 1700,
подростки 1400 промилле.
Основная цель анализа ЗВУТ – это разработка
мероприятий по снижению забол-ти рабочих
на каждом конкретном предприятии.
Структура ЗВУТ — удельный вес % отдельных
причин ВУТ по случаям/дням в общем числе
случаев/дней временной нетрудоспособности.
Показатели ЗВУТ:
1. Число случаев ВУТ на 100 рабочих в год
(показатель частоты, интенсивности забол-ти)=
число случаев ВУТ/средняя численность рабочих
х 100; средние показатели 60-120 случаев.
2. Число дней ВУТ на 100 рабочих в год
(показатель тяжести заболеваний)=
число дней ВУТ/ средняя численность рабочих
х 100; средние показатели 600-1200 дней.
3. Средняя продолжительность одного случая ВУТ:
число дней ВУТ/число случаев ВУТ;
средние показатели 8-10 дней.
21. МСКБ.
Международная Статистическая Классификация
Болезней и проблем, связанных со здоровьем – это
важнейший статистический нормативный документ,
изучающий состояние здоровья населения в странах
мира-членах ВОЗ; является системой группировки
болезней и патологических состояний, отражающих
современный этап развития медицинской науки.
Создана Бертильони в 1893 году и утверждена в
Париже на международой конференции в 1900 году.
Каждые 10 лет производится пересмотр МКБ.
МКБ-10 вышла 1 января 1993 г.
Принципы построения МСКБ:
1. Этиологический: для 1, 19, 20 классов.
2. Локалистический: для 3, 5-14 классов.
3. Общепатогенетический (неизвестная этиология,
неопределенная локализация): для 2, 4 классов.
4. Болезни связанные с определенными физиологи-
ческими/возрастными состояниями: для 15,17 классов.
5. Прочие: 18, 21.
Содержание МСКБ:
3 тома:
I том – основная классификация,
II том – инструкция к применению,
III том – алфавитный указатель.
Состоит из 21 классов, рубрики (блоки), субрубрики,
нозологические единицы (диагнозы).
Класс I — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Класс II — Новообразования
Класс III — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Класс IV — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Класс V — Психические расстройства и расстройства поведения
Класс VI — Болезни нервной системы
Класс VII — Болезни глаза и его придаточного аппарата
Класс VIII — Болезни уха и сосцевидного отростка
Класс IX — Болезни системы кровообращения
Класс X — Болезни органов дыхания
Класс XI — Болезни органов пищеварения
Класс XII — Болезни кожи и подкожной клетчатки
Класс XIII — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Класс XIV — Болезни мочеполовой системы
Класс XV — Беременность, роды и послеродовой период
Класс XVI — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Класс XVII — Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения
Класс XVIII — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Класс XIX — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Класс XX — Внешние причины заболеваемости и смертности
Класс XXI — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
22. Средняя продолжительность предстоящей жнзни.
Это демографический показатель для оценки ОЗ; более
объективный, чем коэффиценты общей смертности и
естественного прироста населения; характеризует
жизнеспособность населения в целом.
Это среднее число лет, которое предстоит прожить
данному поколению родившихся или числу сверстников
при условии, что на всей протяженности их жизни
(переход из одной возрастной группы в другую) коэффи-
цент смертности будет оставаться таким каким он был
на годы составления таблиц смертности.
Вычисление основано на коэффицентах повозрастной
смертности путем построения таблиц смертности
(дожития) по косвенному методу.
Для РФ сред продолж-ть у мужчин в 2000 г – 59 лет,
у женщин – 72 года, всего 65 лет.
23. Программа и основные разделы комплексной
соц-гиг характеристики семьи.
1. Социально-Демографическая характеристика семьи:
Структура, функции и стадии развития семьи,
образ жизни семьи, состав семьи: половой, возрастной,
профессия, образование, рождение в семье, смерть в
семье; Социальное положение каждого члена,
производственный стаж, производственные
особенности, вредности, особенности условия труда,
пенсионеры.
2. Соц-гиг характеристика семьи: характеристика
жилищных условий и быта, наличие дачи,
садового участка, личного транспорта, питание семьи,
процессы сна и бодрствования, образ жизни семьи.
3. Материально-экономическая характеристика семьи:
Денежный бюджет семьи, средний годовой доход
на одного человека в год, материальная денежная
помощь от родственников, денежные сбережения,
расходная и доходная часть.
4. Культурный уровень семьи и условия отдыха:
образование членов семьи, степень использования
культурно-просветительских учреждений,
семейные привычки, хобби, досуг.
5. Психо-социологическая характеристика семьи:
взаимоотношения в семье между членами,
воспитание, социальная адаптация.
6. Медико-биологическая характеристика:
наследственные заболевания в семье, наличие
инвалидов, хроников, оценка состояния здоровья
семьи и каждого члена.
7. Медико-социальная помощь семье:
частота обращаемости в ЛПУ.
Семья.
Семья — группа лиц, связанных кровным родством
или усыновлением/удочерением, общим бюджетом,
жилищем и внутрисемейной взаимопомощью.
Семья – это ячейка общества.
Семья – это помощник медперсонала.
Семья – это объект медико-социальных исследований.
Типы семей:
1. Большая семья (полная): состоит из родственников,
включая несколько поколений, супружеские пары.
2. Малая семья (нуклеарная): состоит из супружеской
пары с потомством.
3. Неполная семья: без одного родителя (ребенок и
мать-одиночка, дети и отец-вдовец).
4. Молодая семья.
Основные функции семьи:
1. Биологическая (репродуктивная): для воспроиз-
водства населения необходимо 3 ребенка в семье.
2. Экономическая. 3. Социализаторская.
4. Культурная. 5. Просветительская.
6. Воспитательная. 7. Социальная.
8. Эпидемиологическая. 9. Психологическая.
10. Медицинская.
Стадии (фазы) развития семьи:
1. Подготовительная: период добрачного
знакомства, ухаживания. Медико-генетическое
консультирование, мед осмотр.
2. Стадия эволюции семьи:
создание семьи – брак,
формирование семьи — от брака до рождения
первого ребенка.
3. Стадия созревания семьи:
расширение семьи – от рождение первенца до
рождения последнего ребенка;
полно расширение семьи – до выхода из
семьи первого ребенка.
4. Сужение семьи: от выхода первого ребенка
до ухода последнего ребенка.
5. Исчезновение семьи: смерть супругов.
Оценка состояния здоровья семьи по группам:
1. Неболеющие (здоровые) семьи: члены семьи
не обращались за МП в течение года, ведут ЗОЖ.
2. Малоболеющие семьи: до одного случая заболевания
в год в среднем на одного члена семьи, до 8 дней
нетрудоспособности в среднем на одного работающего
члена семьи, отсутствие хронических больных в семье,
отсутствие явных отклонений от ЗОЖ.
3. Среднеболеющие семьи: до двух случаев заболеваний
в год в среднем на одного члена семьи, 8-15 дней нетру-
доспособности в среднем на одного работающего члена
семьи, отсутствие хронических заболеваний, входящих
в перечень диспансерных групп, имеются отклонения
от ЗОЖ.
4. Многоболеющие (больные) семьи: более двух случаев
заболеваний в год в среднем на одного члена семьи,
более 15 дней нетрудоспособности в среднем на
одного работающего члена семьи, тяжелые хронические
заболевания, серьезные нарушения ЗОЖ.
5. Семьи тяжелого медико-социального риска: семьи с
инвалидами, алкоголиками, наркоманами, психическими
больными, семьи беженцев, безработных, нищих.
Оценка здоровья по социально-психологической
характеристике:
1. Психологически здоровые семьи: спокойная эмоцио-
нальная атмосфера в семье, забота, внимание и дружные
взаимоотношения между членами семьи, психологическая
и сексуальная совместимость, взаимоподдержка,
стабильность и участие. Оптимальное выполнение
социальной функции.
2. Психологически нездоровые семьи: натянутые, недружные
отношения между членами семьи, взрослыми и детьми.
Нарушение выполнения социальной функции.
3. Семьи на гране социально-психологического кризиса:
постоянная конфликтная ситуация, конфронтации, частые
ссоры, драки, пьянство, дестабильная семья на гране распада.
Социальная функция не выполняется в целом.Полная
супружеская несовместимость.
Приоритетные в медико-социальном плане:
1. Рисковые по медико-биологическим параметрам:
с больными-алкоголиками, наркоманами, хрониками,
инвалидам, психбольными, часто и многоболеющие.
2. Рисковые по социально-демографическим параметрам:
неполные, многодетные, семьи-мигранты.
3. Рисковые по социально-экономическим параметрам.
4. Рисковые по социально-психологическим параметрам.
5. Рисковые по социально-гигиеническим параметрам:
малоимущие семьи, с низким уровнем дохода, низко-
образованные и малограмотные, профвредности,
ведение неЗОЖ, социально-дезадаптированные.
Медицинская функция семьи включает
основные элементы:
1. Создание необходимых дифференцированных
условий членам семьи в связи с их
возрастно-физиологическими потребностями
и особенностями состояния здоровья
(пожилые, дети, беременные женщины,
больные острыми и хр заб и др.).
2. Стремление семьи к выполнению роли
помощника медицинского персонала, участие
членов семьи в диспансеризации, профилактике
семейной патологии, выполнении требований
к иммунизации, своевременное обращение
за медицинской помощью при заболевании.
3. Получение семьей медицинских и
гигиенических знаний и стремление
всех членов семьи к постоянному
их совершенствованию.
4. Соблюдение семьей гигиенических
и медицинских требований к рождению,
воспитанию и социализации детей.
5. Выполнение семьей медицинских
рекомендаций и назначений по лечению
и реабилитации больного члена семьи.
6. Соблюдение семьей здорового образа
жизни и постоянное стремление к его
формированию в семье.
7. Выполнение семьей психологических
требований взаимопомощи, взаимозаботы
между взрослыми членами семьи и детьми,
создание здоровой психологической
атмосферы в семье.
8. Подготовка членов семьи к само –
и взаимопомощи при несчастных случаях,
травмах и остро возникающих заболеваниях.
24. Потребность семьи в мед-соц помощи.
Компоненты опредения здоровья семьи: организм,
поведение, среда.
Семья – это первичная единица медицинской помощи.
Семья – это единица при планировании диспансеризации.
Система: семья – врач – медсестра.
Понятие «сущность экскурсии». Экскурсионный процесс и задачи, стоящие перед экскурсией.
Слово «экскурсия» происходит от латинского «экскурсио». В русский язык это слово проникло в XIX в. и первоначально означало «выбегание, военный набег», затем — «вылазка, поездка». Позднее произошло видоизменение этого слова по типу имен на «ия» (экскурс + ия).
Само понятие «сущность» представляет собой совокупность сторон и связей, которым присущи свойства, взятые и рассмотренные в их естественной взаимозависимости. Сущность — это внутреннее содержание предмета, выражающееся в единстве всех многообразных и противоречивых форм его бытия.
При рассмотрении понятия «сущность экскурсии» необходимо иметь в виду обусловленность экскурсионного процесса объективными требованиями. Каждая экскурсия представляет особый процесс деятельности, суть которого обусловлена конкретными закономерностями (тематичность, целеустремленность, наглядность, эмоциональность, активность и др.). Впервые о закономерности экскурсий было сказано на научной конференции, проведенной в 1978 г. Главным экскурсионным управлением Центрального совета по туризму и экскурсиям ВЦСПС и Центральной научно-исследовательской лабораторией по туризму и экскурсиям (ЦНИЛТЭ)1. Экскурсионный процесс и задачи, стоящие перед экскурсией, могут быть выражены в следующем виде:
Рис 1.2. Схема экскурсионного процесса и цели экскурсии
В ходе экскурсионного процесса экскурсовод помогает экскурсантам увидеть объекты, на основе которых раскрывается тема (первая задача), услышать об этих объектах необходимую информацию (вторая задача), ощутить величие подвига, значение исторического события (третья задача), овладеть практическими навыками самостоятельного наблюдения и анализа экскурсионных объектов (четвертая задача). В решении последней задачи большое место занимает формирование умения видеть.
Умение видеть как эстетическое восприятие сводится к умению воспринимать архитектурные массы, краски, линии всякого рода, группировки масс, красок, линий и их комплексы в условиях перспективы, света, воздуха, угла зрения. Умение видеть как историческое восприятие заключается в следующем: во-первых, надо уметь найти в экскурсионном объекте типичные черты и особенности историко-культурного характера; во-вторых, надо уметь определить наслоения в экскурсионном объекте, сделанные временем, и его эволюцию; в-третьих, надо уметь найти исторические факты в монументальных и музейно-исторических памятниках — задача, всегда требующая больших знаний и навыков.
Некоторые экскурсионисты, рассматривая сущность экскурсии, относят к ней такие понятия, как композиция, сюжет и фабула.
Композиция — построение, соединение, составление отдельных частей в целое. Этот термин связан с понятиями «структура» и «конструкция».
Сюжет — событие или несколько событий, связанных друг с другом.
Фабула — цепь событий, о которых повествует произведение. В изложении фабулы различают композицию, завязку, развитие действия, кульминацию, развязку.