Лекция: Стадии ХПН.

• При гибели 50% нефронов отсутствуют клинические симптомы ХПН.

• Гибель 75% нефронов приводит к развитию функционально компенсированной стадии ХПН за счет 25% действующих нефронов. Это полиурическая стадия ХПН.Самочувствие не нарушено, но:

– полиурия;

– повышено выведение электролитов с мочой;

– остаточный азот на верхней границе нормы;

– снижена концентрационная способность почек, никтурия;

– анемия à бледность;

– снижение аппетита, вялость.

• Гибель 90% нефронов соответствует стадии декомпенсации. Этотерминальная (олигоанурическая) стадия ХПН, продолжительность жизни при этой стадии составляет 3-7 лет. Гемодиализ и трансплантация почек могут продлить жизнь.

– Нарушение самочувствия (диспепсические расстройства, отеки (до анасарки), дистрофия всех органов).

– Олигоанурия, но удельный вес мочи менее 1010.

– Ацидоз.

– Гиперазотемия.

– Гипергидратация.

– Повышение калия крови.

– Анемия, геморрагический синдром (петехии на коже, носовые и желудочнокишечные кровотечения).

– Артериальная гипертензия.

– Остеодистрофия.

– Снижение клиренса креатинина на 50% и более.

Пример описания в истории болезни исследования эндокринной системы:

Физическое развитие соответствует возрасту, гармоничное, пропорциональное. Щитовидная железа при осмотре не видна, пальпируется не более дистальной фаланги большого пальца кисти пациента, мягкая, безболезненная, подвижная при глотании. Симптомы Грефе, Дальримпля, Мебиуса, Штельвага, Розенбаха, Брауна отрицательные.

Формула полового развития V1P1L0Ax0F0 , что соответствует возрасту ребенка (12 лет).