по рекомендации

На главную | Ранний возраст (1-3 года) / Психологу о задержке речевого развития у детей до 3 лет

Задержка речевого развития (ЗРР) — термин, применяемый в логопедии по отношению к детям до 5 лет, испытывающим проблемы с развитием речи из-за неразвитости нервных структур, ответственных за речь, но которые могут, хотя и с задержкой, доразвиться. Дети с ЗРР осваивают необходимые речевые навыки так же, как и дети без проблем в речевом развитии, просто медленнее и потому немного позже. Со временем, дети с ЗРР и без ЗРР выравниваются в своём развитии, в том числе и развитии речи. Но при общей задержке развития ЗРР становится «значительной ЗРР» и может стать уже некомпенсируемой. ЗРР часто связана (является как причиной, так и следствием) с задержками психомоторного или психического развития, что может выражаться в энурезе (как ночном, так и дневном) вплоть до младшего школьного возраста.

Основные причины ЗРР:
1) неполноценная речевая среда — когда взрослые по тем или иным причинам не могут или не хотят разговаривать с ребёнком (поздние дети, дети асоциальных родителей, двуязычные семьи), речь же ребёнка, не востребованная извне, не стремится к своему внешнему выражению. Кроме этого, дети могут стесняться говорить при посторонних;
2) недостаточное физическое и/или психическое состояние ребёнка. В отличие от общей задержки развития и аутизма, при снижении слуха, моторной апраксии мышц лица и первичных нейрогенных расстройствах речи дети способны выражать свои нужды. При моторной апраксии мышц лица затруднено грудное кормление, т. к. ребёнок не способен правильно делать движение языком;
3) замедленный, врождённо обусловленный, темп созревания нервных клеток, отвечающих за речь.

Причины ММД (минимальной мозговой дисфункции), ведущие к недостаточному физическому и/или психическому состоянию ребёнка:
— наследственность;
— неблагоприятные воздействия во внутриутробный период развития;
— родовые травмы (беременность является уже не первой, длительные, стремительные, преждевременные роды, асфиксия плода в родах);
— неоправданно ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание;
— тяжело протекающие детские болезни (особенно в первые 3 года жизни);
— черепно-мозговые травмы;
— пониженный слух.

При воздействии неблагоприятных (биологических, социальных, психических) факторов наиболее существенно повреждаются именно те области головного мозга, которые в этом возрасте наиболее интенсивно развиваются.

Симптомы «значительной ЗРР»:
— 2 мес.: почти нет лепета (феномен «тихого ребёнка»);
— 8 мес.: нет понимания простых слов (своего имени, обыденных предметов), что выражается в неспособности выполнить простейшие просьбы типа «иди сюда», «сядь»;
— 2 года: скудный словарный запас, ограниченный всего несколькими отдельными словами, нет попыток повторять слова, получать удовольствие от игры с ними;
— 2 года 6 мес.: ребёнок до сих пор не знает названий частей своего тела и обыденных окружающих предметов — как следствие, и не может по просьбе на них указать или принести предмет, находящееся вне поля его зрения; не умеет составлять фразы из двух слов (например, «дай молока»); косвенный признак — ребёнка часто неправильно понимают;
— 3 года: ребёнок изъясняется отдельными словами, не говорит простых предложений (подлежащее, сказуемое, дополнение); не понимает простых объяснений или рассказов о событиях в прошлом или будущем.

Для правильного лечения ЗРР, нужно полное обследование у невропатолога, психоневролога, логопеда, отоларинголога, дефектолога и психолога.

На приём к психологу дети с ЗРР, как правило, попадают в последнюю очередь и по направлениям от других специалистов. Иногда родители пытаются найти другого специалиста, чей диагноз не был бы для них столь травматичен, поэтому психолог должен работать не столько с ребёнком, но и с родителями ребёнка. Выделяют 4 последовательные фазы работы с эмоциями родителей (реакция родителей в целом схожа с реакцией острого горя):
1) растерянность, страх (от того, каков диагноз). Снижается самооценка, появляется чувство вины, возникает депрессия;
2) отрицание диагноза. Может быть отказ от лечения или поиск другого, «оптимистичного» специалиста, в семье формируется собственное, большей частью мифологичное представление о заболевании и способах его лечения;
3) депрессия, хроническая печаль. Отношение к ребёнку спускается до гиперопеки, как с несамостоятельным младенцем;
4) начало социальной адаптации. Знаменуется повторным обращением к специалисту, поставившему диагноз.

Психологическая диагностика ЗРР:
— до 3-х лет: Шкала раннего речевого развития (Early Language Milestone Scale, ELM Scale) и Шкала Бейли для оценки развития грудных детей (Bayley Scales of Infant Development, BSID);
— до 6 лет: Денверский скрининговый тест оценки развития ребенка (Denver Scale, Denver Developmental Screening Test, DDST).

Также детям с ЗРР показана оценка слуха.

Лечение ЗРР:
— (небольшая) ЗРР у детей до 3 лет: интенсивное, компенсаторное речевое общение с родителями;
— значительная ЗРР (а также всем детям старше 3 лет): специальные занятия для развития речи со специалистами.


КОНСУЛЬТАЦИИ ДЕТСКОГО ПСИХОЛОГА
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
Вы можете задать любой интересующий Вас вопрос или записаться на консультацию:
Мы сделаем все возможное, чтобы помочь Вам, и ответить на все Ваши вопросы.