Реферат: Причины коллапса
• При снижении величины выброса крови из желудочков сердца в сосудистое русло развивается кардиогенный коллапс. Это наблюдается при:
— острой сердечной недостаточности (вызываемой ишемией и инфарктом миокарда, значительной бради- или тахикардией);
— состояниях, затрудняющих приток крови к сердцу (при стенозах клапанных отверстий, эмболии или стенозе сосудов системы лёгочной артерии);
— наличии препятствий для выброса крови из левого желудочка (наиболее часто при стенозе клапанного отверстия устья аорты).
• При уменьшении ОЦК развивается гиповолемический коллапс. К этому приводят:
— острое массивное кровотечение;
— быстрое и значительное обезвоживание организма (при профузном поносе, отравлениях, повышенном потоотделении, неукротимой рвоте);
— потеря большого объёма плазмы крови (например, при обширных ожогах);
— перераспределение крови с депонированием значительного её количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах (например, при шоке, гравитационных перегрузках, некоторых интоксикациях).
• При снижении общего периферического сосудистого сопротивления развивается вазодилатационный коллапс. Это может произойти при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, эндокринопатиях (при гипоти-реоидных состояниях, острой и хронической надпочечниковой недостаточности), неправильном применении ЛС (например, симпатолитиков, ганглиоблокаторов, наркотиков, антагонистов кальция), гипокапнии, избытке в крови аденозина, гистамина, кининов, глубокой гипоксии и ряде др.
Основные звенья патогенеза и проявления коллапса .
• Нарушение функции ССС является инициальным и главным патогенетическим звеном коллапса и характеризуется неадекватностью кровоснабжения органов и тканей. Типичны следующие циркуляторные расстройства:
— сниженные ударный и сердечный выбросы крови;
— острая артериальная гипотензия;
— венозная гиперемия;
— перераспределение кровотока (депонирование крови в ёмкостных сосудах брюшной полости, лёгких, селезёнки и гипоперфузия мозга, сердца, других органов);
— нарушения микроциркуляции крови и лимфы;
— развитие капиллярно-трофической недостаточности.
• Расстройство функций нервной системы. Имеет важную патогенетическую значимость. Коллапс, как правило, сопровождают:
— заторможенность;
— апатия, безучастность к происходящему;
— тремор пальцев рук;
— иногда судороги;
— гипорефлексия;
— обморок при значительной гипоперфузии и гипоксии мозга.
Нарушения газообменной функции лёгких при коллапсе. Об этом свидетельствуют:
— частое и поверхностное дыхание;
— гипоксемия;
— гиперкапнии в оттекающей от лёгких крови.
Расстройство экскреторной функции почек при коллапсе. Учитывая, что коллапс характеризуется острой системной артериальной гипотензиеи и в связи с этим — гипоперфузией почек, у пациентов часто выявляется:
— олигурия;
— гиперстенурия;
— гиперазотемия.
Расстройства систем крови и гемостаза при коллапсе:
— гиповолемия;
— повышение вязкости крови (в связи с выходом её жидкой части через стенки сосудов, проницаемость которых в условиях гипоксии увеличена);
— гиперагрегация тромбоцитов и эритроцитов;
— образование тромбов;
— развитие феномена сладжа.