Реферат: РЕФЛЕКСОВ ЧЕЛОВЕКА

Большое значение в клинической практике имеет исследование ряда нормальных безусловных сегментарных рефлексов человека. Их выраженность и симметричность позволяют врачу не только делать выводы о состоянии структур, непосредственно принимающих участие в реализации рефлекторной дуги, но и выявлять наличие или отсутствие модулирующего влияния со стороны супрасегментарных структур. Исследуемые в клинической практике нормальные рефлексы человека делятся на 2 группы: поверхностные (с кожных и слизистых покровов) и глубокие (с надкостницы и сухожилий). Поверхностные рефлексы: роговичный, глоточный, кашлевой, брюшные, кремастерный, подошвенный. Глубокие рефлексы: надбровный, нижнечелюстной, рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча, рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча, карпорадиальный, коленный, ахиллов. Зрачковые рефлексы занимают особое место и не относятся ни к одной из этих групп.

Для работы необходимы: перкуссионный молоток, инъекционная игла, стул.

Объект исследования – человек.

Проведение работы. Наблюдение нормальных рефлексов рекомендуется проводить на нескольких испытуемых, поскольку в этом случае будет заметна разница выраженности индивидуальных рефлекторных реакций. Каждый из рефлексов экспериментатор вызывает с обеих сторон и отмечает его выраженность и симметричность.

Зрачковый рефлекс наблюдается при хорошем освещении. Экспериментатор ладонью своей левой руки закрывает правый глаз испытуемого, а ладонью правой руки – левый глаз испытуемого. По истечении 10 с экспериментатор резко убирает одну руку, внимательно наблюдая за размером исследуемого зрачка. Должно быть заметно сужение зрачка. Для наблюдения содружественной реакции экспериментатор своей ладонью закрывает только один глаз испытуемого, затем быстро отводит руку. При этом наблюдают реакцию зрачка другого глаза. Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса: афферентное звено – зрительный нерв, зрительный тракт, переднее двухолмие, уровень замыкания – мезенцефалон, эфферентное звено – парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва.

Брюшные рефлексы вызываются энергичным поперечным штриховым раздражением кожи живота (на уровне пупка – среднебрюшной, ниже реберных дуг – верхнебрюшной, над паховыми складками – нижнебрюшной) по направлению к срединной линии живота тупым концом инъекционной иглы (рис. 100, А). Ответная реакция – сокращение мышц живота. Рефлекторная дуга верхнебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 7–8-го межреберных нервов, уровень замыкания – ThVII–hVIII, эфферентное звено – двигательные волокна 7–8-го межреберных нервов. Рефлекторная дуга среднебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 9–10-го межреберных нервов, уровень замыкания – ThIX–ThX, эфферентное звено – двигательные волокна 9–10-го межреберных нервов. Рефлекторная дуга нижнебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 11–12-го межреберных нервов, уровень замыкания –

Рис. 100. Исследование безусловных рефлексов у человека(по Л.О. Бадалян):

А – штриховые раздражения при исследовании поверхностных брюшных рефлексов; Б – исследование рефлекса сухожилия трехглавой мышцы плеча; В – исследование рефлекса сухожилия двуглавой мышцы плеча; Г – исследование

рефлекса ахиллова сухожилия

ThXI–ThXII, эфферентное звено – двигательные волокна 11–12-го межреберных нервов.

Надбровный рефлекс вызывается ударом перкуссионного молоточка по внутреннему краю надбровной дуги испытуемого. В ответ на легкий удар происходит смыкание век. Рефлекторная дуга надбровного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 1-й ветви тройничного нерва, уровень замыкания – мост, эфферентное звено – двигательные волокна 1-й ветви тройничного нерва.

Нижнечелюстной рефлекс вызывается при слегка открытом рте испытуемого. Экспериментатор кладет указательный палец левой руки на подбородок испытуемого и наносит удар молоточком по своему пальцу. Ответная реакция – движение нижней челюсти вверх. Рефлекторная дуга нижнечелюстного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна 3-й ветви тройничного нерва, уровень замыкания – мост, эфферентное звено – двигательные волокна 3-й ветви тройничного нерва.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча вызывается при отведенной кверху и кнаружи руке. Экспериментатор левой рукой фиксирует плечо испытуемого, не снижая подвижность локтевого сустава. Предплечье должно свободно свисать вниз под прямым углом к плечу (рис. 100, Б). При ударе молоточка по сухожилию трицепса над локтевым отростком возникает разгибание руки в локтевом суставе. Рефлекторная дуга трицепс-рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна лучевого нерва, уровень замыкания – СVI-СVII, эфферентное звено – двигательные волокна лучевого нерва.

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы плеча вызывается при небольшом сгибании в локтевом суставе. Экспериментатор кладет предплечье испытуемого на предплечье своей левой руки. Кисть левой руки экспериментатора находится под локтевым суставом испытуемого. Большой палец левой кисти экспериментатора находится на сухожилии бицепса испытуемого, и на концевую фалангу этого пальца наносится удар молоточком (рис. 100, В). Ответная реакция – сгибание руки в локтевом суставе руки испытуемого. Рефлекторная дуга бицепс-рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна мышечно-кожного нерва, уровень замыкания – СV-СVI, эфферентное звено – двигательные волокна мышечно-кожного нерва.

Карпорадиальный рефлекс вызывается при таком же положении руки испытуемого, что и при наблюдении рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча. Легкий удар молоточком наносится по шиловидному отростку лучевой кости. В ответ происходит сгибание руки в локтевом суставе. Возможно одновременное сгибание пальцев и пронация предплечья. Рефлекторная дуга верхнебрюшного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна лучевого нерва, уровень замыкания – СVII-СVIII, эфферентное звено – двигательные волокна лучевого нерва.

Коленный рефлекс вызывается легким ударом по сухожилию четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Испытуемый сидит на стуле, положив одну ногу на другую. После удара молоточком возникает сокращение четырехглавого разгибателя бедра и легкое разгибание голени. Рефлекторная дуга коленного рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна бедренного нерва, уровень замыкания – LII–LIV сегменты спинного мозга, эфферентное звено – двигательные волокна бедренного нерва.

Ахиллов рефлекс вызывается легким ударом молоточка по сухожилию икроножной мышцы над пяточной костью. Испытуемому предлагают встать на стул на колени таким образом, чтобы стопы обеих ног свободно свисали (рис. 100, Г). Руками испытуемый держится за спинку стула. При ударе молоточком возникает легкое подошвенное сгибание стопы. Рефлекторная дуга ахиллова рефлекса: афферентное звено – чувствительные волокна большеберцового нерва, уровень замыкания – LV–SI сегменты спинного мозга, эфферентное звено – двигательные волокна большеберцового нерва.

Результаты работы и их оформление. Нарисуйте схемы соматической и вегетативных рефлекторных дуг, отметьте их основные звенья. Результаты эксперимента рекомендуется оформить в виде таблицы.

Р а б о т а 8