Реферат: Сальмонеллезы

Возбудителями являются микробы из многочисленной группы сальмонелл.

Источником заражения детей раннего возраста чаще является больная мать ребенка или являющаяся бактерионосителем. В условиях стационара возможна внутрибольничная инфекция. Часто причиной инфекции являются недоброкачественные продукты и вода.

У грудных детей 90–95% заболеваний сальмонеллезом возникает в результате контактно-бытового инфицирования, у более старших детей 5–10% — за счет инфицирования пищевого характера. Сальмонеллы попадают в организм через рот.

У детей раннего возраста вследствие несовершенства факторов неспецифической защиты желудочно-кишечного тракта происходит быстрое распространение инфекции на все отделы и развивается энтероколит.

Клиника.Сальмонеллезы характеризуются острым началом, повышением температуры тела, многократной рвотой, частым стулом, водянистыми и обильными испражнениями, симптомами обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, падение массы тела, западение родничка, заостренные черты лица); у детей раннего возраста могут появиться судороги.

Иногда наблюдаются септические формы с образованием внекишечных очагов воспаления (гнойный менингит, пневмония, остеомиелит и др.).

При присоединении вирусной или другой бактериальной инфекции могут появиться осложнения — отит, пневмония, пиелонефрит. Иногда сальмонеллез у детей грудного возраста может протекать по типу простой диспепсии: ребенок капризничает, периодически беспокоится, ухудшается аппетит, могут появиться срыгивания и рвота; стул становится жидким, 2–3–5 раз в сутки в течение нескольких дней.

Диагностика.Для подтверждения диагноза сальмонеллеза используют бактериологический и серологический методы. Бактериологическому методу исследования подвергаются рвотные массы, кровь, кал, моча. При направлении на бактериологическое исследование кала рекомендуют забирать последние (более жидкие) порции. Для серологической диагностики используют реакцию агглютинации с сальмонеллезным диагностикумом и реакцию непрямой гемагглютинации, которые становятся положительными с конца 1-й недели болезни. Кровь берут дважды с интервалом 7–10 дней.

Лечение. При легких и среднетяжелых формах проводится оральная регидратация, при тяжелых формах — интенсивная инфузионная терапия (см. коли-инфекция). Назначение антибиотиков широкого спектра действия (ампициллин, полимиксин М сульфат, цефалоспорины III поколения, амикацин) в течение 7–14 дней. При легкой форме используют фуразолидониполивалентный сальмонеллезный бактериофаг, который детям от 2 до 6 мес назначают на прием по 10 мл внутрь, детям от 6 мес до 3 лет — 20 мл. Общеукрепляющая терапия: поливитамины, дибазол, метацил.

Дизентерия (шигеллезы)

Это острые инфекционные заболевания, вызываемые возбудителями рода шигелла, характеризующиеся симптомами интоксикации и преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника (колитическим синдромом).

В настоящее время род шигелл подразделяют на 4 группы:

Шигеллы Григорьева-Шига, шигеллы Флекснера, шигеллы Бойда, шигеллы Зоне.

Повышение заболеваемости наблюдается в июле-августе, что связано с употреблением в пищу скоропортящихся продуктов, главным образом молочных.

Источники инфекции:

• Больной дизентерией
• Бактерионоситель

Механизм передачи инфекции:

• Фекально-оральный

· Контактно-бытовой

Пути передачи инфекции:пищевой, водный, грязные руки, предметы ухода, игрушки и др.

Входные ворота инфекции: пищеварительный тракт

Инкубационный период: от 6 – 8 часов до 7 дней

Клинические симптомы:

• симптомы интоксикации: темпратура 38-39 С, головная боль, вялость, сонливость, адинамии
• в первые сутки может отмечаться однократная рвота
• колитический синдром: схваткообразные боли в животе в левой подвздошной области, тенезмы, болезненность и утолщение сигмовидной кишки, частый жидкий стул, патологические примеси, податливость и зияние ануса

Лабораторная диагностика:бактериологическое исследование испражнений, копрологическое исследование, серологическое исследовании сыворотки крови, ректороманоскопия или колоноскопия

Принципы лечения больных дизентерией те же, что и других ОКИ