Реферат: Неотложная медицинская помощь при ранениях

РЕФЕРАТ

на тему

Раны.Неотложнаямедицинскаяпомощь приранениях.

Выполнил:

ученик11 класса ПЭЛМишаковАндрей

Преподаватель:

КрюковВладимир Фёдорович
Пущино,2000

Оглавление

Раны

стр.2

Ранения лица

стр.3

Ранения волосистой части головы

стр.4

Ранения глаз

стр.6

Ранения грудной клетки

стр.7

Ранения живота

стр.8

Ранения конечностей

стр.9

Раны

Раны— нарушениецелостностикожи и слизистыхоболочек. Ониразнообразныпо размеру, форме, глубинеи т.д. В зависимостиот вида ранящегопредмета различаютраны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные ит.п. Практическилюбое ранениесопровождаетсякровотечением.Это может повлечьза собой потерюбольшого объемакрови и инфицированиераны. Самостоятельноможно лечитьтолько небольшиераны (колотыеи резаные, ширинакоторых непревышает0,5-1,0 см). Во всехостальныхслучаях необходимообратитьсяк врачу.

Оказаниепомощи

1. остановитькровотечение

Ранения всегдасопровождаютсякровотечением.Потеря около2 литров кровиприводит кгибели пострадавшего.Время, в течениекоторого теряетсязначительноеколичествокрови зависитот размера(диаметра) сосуда, глубины раныи места повреждения(повреждениекожи или внутреннихорганов). Чембольше размерповрежденногососуда (глубокаярана, имеетсяповреждениевнутреннегооргана — печень, селезенка, почки), тем меньшепромежутоквремени, прикотором теряетсязначительноеколичествокрови. Различаюттри вида кровотечения: венозное —поверхностнаярана кожи; артериальное— повреждениякрупногоартериальногососуда, какправило приглубоком ранении, паренхиматозное— при ранениипечени, почек, селезенки.Остановитьтакое кровотечениев домашнихусловиях практическиневозможно.Необходимосрочно обратитьсяк врачу.

2. рану промытьдезинфицирующимраствором иливодой

Загрязненнуюрану (землейили любымидругими веществами)необходимос большойосторожностьюочистить припомощи пинцетаили простопальцами. Послеэтого рану надотщательнопромыть перекисьюводорода илислаборозовымраствороммарганцовки(2-3 крупинки настакан, желательнокипяченой, воды).

Если ранапоявилась врезультатепопадания накожу кислоты, то ее надо промытьсодовым раствором(1 столовая ложкапитьевой содына стакан, желательнокипяченой, воды); если ранапроизошла врезультатепопадания накожу щелочи, то ее надо промытьслабым растворомуксуса (1 столоваяложка уксусана стакан воды).

Можно промыватьрану и проточнойводопроводнойводой, но в такомслучае, процедурунеобходимопроводить втечение 30 минут, не меньше.

3. обработатькожу вокруграны

Кожу вокруграны на расстоянии1,5-2 см от ее краевсмазываютраствором йодаили зеленки(бриллиантовойзелени). Можноиспользоватьдля этой целинасыщенныйраствор марганцовкиили спиртосодержащуюжидкость (водка, одеколон ит.д.). Однако делатьэто надо оченьаккуратно, чтобы спиртне попал в рану.Это совершеннонедопустимо!

4. наложитьдавящую повязку

Для остановкикровотечения, уменьшенияприпухлости(отека) и созданияпокоя (например, поврежденнойконечности)на область ранынакладываютдавящую повязку(желательностерильную)из бинта, чистойпроглаженнойнесинтетическойматерии.

Мерыпредосторожности

1. Перед обработкойраны надо тщательновымыть рукис мылом, лучшехозяйственным, и протеретьспиртосодержащейжидкостью(водка, одеколон, спирт).

2. При любомранении необходимопроизвестипрививку противстолбняка (еслинеизвестно, как давно быласделана последняя).Необходимопомнить, чтоправильносделаннаяпрививка (троекратнов течение одногогода) создаетиммунитеттолько на 10 лет.

3. Необходимосрочно обратитьсяк врачу в следующихситуациях:

1) когда в областираны черезнесколькочасов, дней илинедель появилисьпокраснениекожи и припухлость, пузыри, жжение, пульсирующиеболи, температуратела повысиласьдо 37°С и выше;

2) при любомранении лицаили кисти;

3) при ранахразмером более1 см;

4) если в течениеодного часане удаетсяостановитькровотечениеиз раны;

5) категорическинедопустимообрабатыватьрану (за исключениемнебольшойцарапины) растворомйода спиртового, спиртом илиспиртосодержащейжидкостью.Обрабатыватьрану указаннымипрепаратамине рекомендуется, так как приэтом возникаетсильная больи ухудшаютсяпроцессы заживления.

Ранениялица

Пращевидная повязка на нос

Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка или бешенства — при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.

Пращевидная повязка на подбородок

Оказание помощи

1. очистить и промыть рану (см. выше)

2. остановить кровотечение

Ранения лица, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, которое трудно остановить. Для этого требуется некоторое время. Однако, помощь оказывается как и при любом кровотечении. На рану накладывают стерильную салфетку, стерильный бинт или чистую материю (за исключением материи из искусственного материала), держат ее, плотно прижимая к ране, в течение 10-15 минут.

3. обработать кожу вокруг раны (см. выше)

Пращевидная повязка на лоб

4. наложить давящую повязку

После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку.

В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем.

5. наложить холод

На область ранения накладывают холод. Для этого используется пузырь со льдом или целлофановый пакет, наполненный льдом.

Меры предосторожности

При любых ранениях лица необходимо без промедления обратиться к врачу.

Раненияволосистойчасти головы

Ранения мягкихтканей волосистойчасти головывсегда опасны.Они могутсопровождатьсяобильнымикровотечениями, повреждениемкостей черепа, ушибом мозга(сотрясение)или кровоизлияниемв мозг (гематома), возникновениемотека мозгаи воспалениемоболочек мозга(менингит, энцефалит).Признакамиповреждениймозга и костейчерепа, развитиявоспалительныхосложненийявляются головнаяболь, тошнота, нарушениязрения и чувствительностикожи конечностейили слабостьв них, подъемтемпературытела, помрачениесознания вплотьдо его потери.

Оказаниепомощи:

1. очиститьи промыть рану

Рану, загрязненнуюземлей илилюбыми другимиинороднымипредметами, необходимоочистить, используяпинцет илисделать эторуками. Затемрану тщательнопромываютперекисьюводорода илислабым раствороммарганцовки(2-3 крупинки настакан, желательнокипяченой, воды). Можнопромыть рануводопроводнойводой. При сильномкровотечениипрежде всегонеобходимоостановитькровотечение.

2. обработатькожу вокруграны

Перед обработкойкожи необходимовыстричь волосына расстояниидвух сантиметроввокруг раны.Затем края раныаккуратносмазать растворомйода, зеленки(бриллиантоваязелень), насыщеннымраствороммарганцовкиили спиртом.При этом категорическине допускаетсяпопаданиеспирта в рану.

3. остановитькровотечение

При кровотеченияхиз раны волосистойчасти головынаиболее эффективнотампонированиеее стерильнойсалфеткой илистерильнымбинтом. Можноиспользоватьмарлю, вату илилюбую чистуюткань. Тампонплотно прижимаютк краям и днураны на 10-15 минут.Если кровотечениене останавливается, то на введенныйв рану тампоннакладываютдавящую повязку.

4. наложитьповязку (желательностерильную)

Наложениеповязки на рануволосистойчасти головыосуществляютследующимобразом: отбинта оторватькусок (завязку)размером около1 м, положитьего на областьтемени, концыопускают вертикальновниз спередиот ушей; самбольной иликто-нибудь изпомощниковудерживаетих в натянутомсостоянии. Турбинта начинаютс левой сторонына уровне лба, переходят направую сторонуназад на затылок, таким образомделают два турас обязательнойфиксациейпервого тура.Третий турбинта оборачиваютвокруг завязкито слева, тосправа, так чтобы он на 1/2 или2/3 перекрывалпредыдущийтур бинта. Каждыйпоследующийтур ведут всевыше и выше, пока вся волосистаячасть головыне будет забинтована.Последний турбинта привязываютк оставшейсявертикальнойчасти завязкис любой стороны.Вертикальныеконцы завязкизакрепляютпод подбородком.

5. приложитьхолод

На повязкув области ранынакладываютхолод. Охлаждениеобласти раненияуменьшаеткровотечение, боль и отек.Можно приложитьпузырь со льдом, лед, завернутыйв полиэтиленовыйпакет, наполненнуюхолодной водойгрелку илисмоченнуюхолодной водойткань. По мересогреваниялед меняют. Какправило, холоддостаточнодержать в местеушиба 2 часа, поступая следующимобразом: 15-20 минутхолод держатна месте повреждения, затем на 5 минутего снимают, а новую порциюльда накладываютвновь на 15-20 минути т.д.

6. обратитьсяк врачу

Внешниепризнаки травмыголовы не всегдаотражают состояниепострадавшего.Невидимыевнутренниеповреждениячреваты опасностьюдля жизнипострадавшего.Нельзя медлитьс обращениемк врачу.

Меры предосторожности

Во всех случаяхранения головынеобходимобез промедленияобратитьсяк врачу.

Ранения глаз

Повязка на правый глаз

Ранения глаз вызывают резкую боль, причем настолько сильную, что человек часто теряет сознание (обморок), у него может прекратиться слезотечение. При позднем обращении к врачу можно потерять зрение. К вышеперечисленным осложнениям иногда присоединяется инфекция, которая затрагивает мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек (менингоэнцефалит). Это может явиться причиной гибели пострадавшего.

Оказаниепомощи:

1. наложитьповязку

Стерильнуюсалфетку илинебольшойкусочек стерильногобинта накладываютна поврежденныйглаз (использоватьвату категорическизапрещается).Затем делаютнесколькофиксирующихтуров бинтавокруг головычерез лоб изатылок. Начинаютбинтовать солба: делают дватура вокругголовы и затембинт опускаютвниз на затылок, ведут под ухомс больной сторонычерез щекувверх, закрываяим больнойглаз. Делаюткосой тур нескольковыше предыдущегои так, чередуякруговые икосые повороты, закрывают всюобласть глаза.При отсутствиибинта марлю, закрывающуюглаз, можнофиксироватьотдельнымиполоскамилейкопластырячерез переносицуна височнуюобласть илисо лба на щеку.

2. дать обезболивающеелекарство

Можно датьпострадавшемуобезболивающиепрепараты дляуменьшениятравматическогошока.

3. немедленнодоставитьпострадавшегок врачу-окулисту

Перевозитьпострадавшеголучше в положениилежа на спине, повернув головуна здоровуюсторону.

Меры предосторожности

Категорическипротивопоказанопромывать глазарастворамиантисептиковили закапыватьлекарственнымисредствами.

Повязка «Дезо»

Наложение повязки на молочную железу

Остановка кровотечения при ранениях грудной клетки

Ранения грудной клетки

При ранениях мягких тканей грудной клетки значительных наружных кровотечений, как правило, не бывает. Если рана глубокая (проникает в грудную клетку), происходит повреждение плевры или легкого, которое сопровождается попаданием воздуха и тяжелым кровотечением в плевральную полость. В результате легкое спадается, дыхание становится частым, появляются чувство «нехватки воздуха» (одышка), посинение лица, туловища и конечностей, общая слабость, головокружение, потеря сознания. Воздух может попадать под кожу в области раны и при ощупывании ее определяться в виде «хрустящих пузырьков» под кожей.

Оказание помощи

1. очистить и промыть рану

2. обработать кожу вокруг раны

3. наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку

Герметизирующую повязку накладывают для того, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха в плевральную полость. Перед наложением повязки края раны смазывают любым жиром (вазелин, крем, растительный жир и т.п.), желательно стерильным. Затем на рану и на кожу вокруг нее накладывают непроницаемый для воздуха материал (резина, полиэтиленовая пленка, клеенка и т.п.), а поверх — обычную тугую бинтовую повязку, витки которой идут вокруг грудной клетки. Для этого бинт размером около 1 м кладут на левое плечо, чтобы один конец висел на спине, другой — на груди. Спиральными круговыми ходами, накладывающимися друг на друга, бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин и здесь завязывают или фиксируют английской булавкой. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине. Для повязки можно использовать полотенце, простыню, которыми обматывают грудную клетку пострадавшего и туго завязывают на здоровой стороне. При отсутствии жира и воздухонепроницаемой ткани непосредственно на рану грудной клетки наклеивают большое количество полосок липкого пластыря, так чтобы края их накладывались друг на друга (в виде черепицы).

Иммобилизация при ушибах и ранениях грудной клетки

Повязка на верхнюю часть грудной клетки

4. дать пострадавшему обезболивающее средство

Дать больному любое обезболивающее (1-2 таблетки анальгина, спазгана и т.д.). Можно давать воду, чай, кофе (300-400 мл).

5. срочно доставить пострадавшего к врачу в полусидячем положении

Немедленно доставить пострадавшего в полусидячем положении в ближайшее медицинское учреждение.

Меры предосторожности

1. При проникающем ранении грудной клетки категорически запрещается удалять предмет из раны. Этим займется сам врач-травматолог.

2. Категорически запрещается употребление алкоголя.

Раненияживота

Поврежденияповерхностныхслоев переднейбрюшной стенкиредко сопровождаютсязначительнымикровотечениями, в то время какглубокие ранения(проникающиев брюшнуюполость) могутсопровождатьсяповреждениямикишечника, селезёнки, печени, поджелудочнойжелезы ипочек.Ранения животасопровождаютсярезкой болью, бледностьюкожи, общейслабостью, головокружением, потерей сознания.В этих случаяхзадержка соказаниемврачебнойпомощи смертельноопасна.

Оказаниепомощи

1. очиститьи промыть рану

Кожу вокруграны обработатьраствором йодаили перманганатакалия (марганцовки), бриллиантовогозеленого (зеленки), спиртом (водкой)и т.п. Необходимоследить, чтобырастворы непопадали врану, так какпри этом резкоусиливаетсяболь и замедляетсязаживлениераны.

2. наложитьна рану повязку

Выпавшеечерез ранусодержимоебрюшной полости(петли кишки, сальник) нельзявправлять.Повязку накладываютпрямо на них.Для этого ранузакрывают любымсухим (желательностерильнымили проглаженным)материалом: марлей, салфетками, хлопчатобумажнойтканью и накладываютбинтовую повязку, туры которойпроводят вокругживота черезспину, снована живот, перекрываядруг друга на1/2 или 1/3. При отсутствиибинта повязкуможно закрепитьполотенцем, простыней илидругим материалом, чтобы узелнаходился набоковой поверхноституловища.

3. на повязкув области раныположить холод

Охлаждениеобласти раныспособствуетуменьшениюболи, остановкекровотечения.На повязку вобласти ранынакладываютпузырь со льдомили завернутыйв полиэтиленовыйпакет лед, грелку, наполненнуюхолодной водойи т.п. Их меняютпо мере согреваниячерез 10-15 минут.Холод надодержать на ранедо прибытияв больницу илиосмотра пострадавшеговрачом.

4. пострадавшегокак можно скореедоставить вбольницу

Все пострадавшиес ранениямиживота должныбыть срочнодоставленык врачу (в положениилежа). Медлитьнедопустимо, так как естьбольшая опасностьразвития перитонита(воспалениябрюшины), тогдапомощь пострадавшемубудет крайнезатруднена.

Меры предосторожности

Пострадавшимс ранениямиживота категорическизапрещаетсядавать еду, воду и любыелекарственныесредства. Припроникающихранениях животапредмет, находящийсяв ране нельзявынимать, этимсможет занятьсятолько врач.

Раненияконечностей

Повязка «Дезо»

В зависимости от вида ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и т.п. Любое ранение конечности опасно из-за кровотечения и развития инфекции. Самостоятельно можно обрабатывать только небольшие раны (не превышающие 0,5-1,0 см). Во всех других случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Необходимо помнить, что ранения пальцев конечностей и стоп весьма опасны, так как к ним часто присоединяется раневая инфекция, которая сопровождается тяжелым состоянием пострадавшего и может привести к тяжелым последствиям.

Наложение жгута (жгут «закрутка»)

Оказание помощи

1. остановить кровотечение

2. промыть рану

3. обработать кожу вокруг раны

Повязка на плечевой сустав

4. наложить давящую повязку

Накладывают давящую повязку (желательно стерильную) из бинта или чистой проглаженной несинтетической материи. Начало бинта фиксируют на конечности левой рукой, а правой, натягивая, разматывают бинт слева направо. Сначала накладывают 2-3 круговых фиксирующих тура один на другой. Затем туры бинта ведут в косом (спиральном) направлении, на 1/2 или на 2/3 прикрывая предыдущий ход. Повязку лучше накладывать сверху вниз и завязывать на более тонкой части конечности. После этого поврежденную ногу или руку надо уложить выше уровня груди пострадавшего. Это положение дополнительно способствует уменьшению отека, остановке венозного кровотечения.

5. дать обезболивающее

Для уменьшенияболи пострадавшемуможно дать 1-2таблетки анальгина, спазгана, баралгинаили другиеобезболивающиесредства.

6. обратитьсяк врачу

Нельзя медлитьс обращениемк врачу-травматологу, так как возможнынежелательныеосложнения: трещина кости, гематомы и т.д.

Меры предосторожности

Следует срочнообратитьсяк врачу, когда:

1) рана размеромболее 1,0-1,5 см;

2) обильноекровотечениеиз раны;

3) у пострадавшегонет прививкипротив столбняка;

4) рана расположенана пальцахкисти или стопы;

5) рана сильноболит;

6) появилиськраснота и отеккожи вокруграны, повысиласьтемпературатела;