Реферат: Молодежь и курение
Муниципальноеобщеобразовательноеучреждение
Лицейинформационныхтехнологий
Реферат
Молодежьи курение
Выполнил: ученик 11 А класса
НовиковА.В.
Руководитель: Колесник Е.В.
г.Хабаровск
2004
Содержание
Введение……………………………………………………………….3
Взгляд со стороны (анкетирование учащихся ЛИТа) .……….…….4
Курение — вред очевиден. …………………………………….…….…8
Курение в детском и подростковом возрасте (статистика) ………..10
Сигарета и потомство ………………………………………………...14
Пассивное курение ……………………………………………………15
Социально-экономические последствия курения…………………...20
Заключение ………………………………………………….…………26
Список литературы…………………………………………………….27
Приложения……………………………………………………………28
1. Введение
В жизни современногообщества особоостро сталипроблемы связанныес табакокурением.Особенно большоераспространениеоно получилов среде молодёжи.Вредные привычкиоказываютнегативноевлияние нажизнь обществав целом, а такжена жизнь идеятельностьличности вотдельности. В данный моментэта проблемастала поистинеглобальной.По статистическимданным распространениевредных привычек в большом масштабе, в отельныхстранах, связанос нестабильностьюполитическойи экономическойситуации, сналичием большогочисла кризисови несовершенностьюполитическогои экономическогомеханизма. Поотношению кнашей странеэта проблемаособенно актуальнаи корни её уходятглубоко в историюнашего народа, и распространениееё связанотакже с низкойкультуройобщества. Сданной проблемойдолжно боротьсяне только обществу, но и также каждыйчеловек долженосознаватьдля себя большойвред куренияи старатьсябороться с ним.
Всё больше ибольше моихдрузей, знакомыхзатягиваетэта привычка.Многие уже немыслят своейжизни без сигареты.Мне стало интересно, каково распространениекурения средимолодежи именнов лицее и вообщев России и другихстранах мира.Также менязаинтересоваловлияние куренияне только наздоровье молодогокурящего человека, но и на здоровьеего будущихдетей. Помимоэтого курениевредит и экономикестраны, чтотоже сталообъектомисследования.
Целью работыстал поискинформации, которая покажетреальную степеньзависимостисовременноймолодежи откурения, а такжевлияние куренияна разные стороныжизни общества.
Проблемаподростковогокурения становитсягод от года всеострее. Установили, что люди, начавшиекурить до 15-летнеговозраста, умираютот рака легкихв 5 раз чаще, чемте, которыеначали куритьпосле 25 лет.Смертельнаядоза никотинадля взрослого- пачка, выкуреннаясразу. Для подростка– пол пачки(!).Говорят, что«Капля никотинаубивает лошадь.»Если быть точным, то каплей чистогоникотина можноубить 3-х лошадей.А ведь кроменикотина всигаретахсодержитсяочень многоядовитых веществ, губительныхдля растущегоорганизма.
В первую очередьстрадают органыдыхания. 98% смертейот рака гортани,96% смертей отрака легких,75% смертей отхроническогобронхита иэмфиземы легкихобусловленыкурением. Табачныйдым содержитболее 4000 химическихсоединений, более сорока, из которых, вызывают рак, а также несколькосотен ядов, включая никотин, цианид, мышьяк, формальдегид, углекислыйгаз, окись углерода, синильнуюкислоту и т.д.В сигаретномдыме присутствуютрадиоактивныевещества: полоний, свинец, висмут.Пачка сигаретв день — это около500 рентген облученияза год!
2. Взглядсо стороны(анкетированиеучащихся ЛИТа)
Курениеи молодежь — очень серьезнаяпроблема, ипроблема нетолько медицинская, но и социальная.В то время какв Европе и вАмерике всебольше и большераспространяетсяприверженностьздоровомуобразу жизни, у нас заметнасовершеннопротивоположнаятенденция. Иэто положениенельзя изменить, не зная причинявления и неимея данныхо его характереи распространенности.Задача данногоисследования- представитьпо возможностиполную и достовернуюхарактеристикуэтой проблемыв нашем лицее.
При формулировкевопросов задачейявляется раскрытиеследующихпонятий, составляющихсущность проблемы
Распространенность и масштабы явления ( пробовал ли курить респондент и курит ли он в настоящее время; если да — то регулярно или от случая к случаю, сколько выкуривает в день, чувствует ли физическое недомогание без сигареты).
Когда и как начинают курить (в каком возрасте впервые попробовал сигарету, почему решил попробовать).
Влияние социально-экономической неустроенности на курение (доход семьи респондента).
Влияние группы и референтной группы (сколько примерно человек курят из класса респондента или среди его коллег, курят ли его друзья, курят ли наиболее авторитетные для него люди, курят ли люди, с которыми ему больше всего хотелось бы общаться, курят ли его родители, бросил бы он курить, если бы на новом месте учебы или работы к его привычке бы плохо относились).
Влияние факторов социокультурного уровня (увлечение респондента его отношение к работе или учебе, предпочтение респондентом денег, знаний или высокого положения в обществе).
Влияние маркетинговых усилий табачных компаний на распространенность курения (доверие респондента к рекламе табака, бросил бы он курить или стал бы курить меньше в случае резкого повышения цен на сигареты, возникновении трудностей с покупкой сигарет, ухудшения качества табака или исчезновения из продажи его любимых марок сигарет).
Отношение некурящих к курению (раздражает ли респондента табачный дым, как бы он отнесся к введению ограничений на курение в общественных местах и на дискриминацию курящих в оплате труда).
Желание расстаться с привычкой (пытался ли респондент когда-нибудь бросить курить, собирается ли он бросать в ближайшем будущем, собирается ли бросить когда-нибудь, чем было вызвано это желание, будет ли он бросать при ухудшении здоровья).
Ответына вопросы, сформулированныена основе этихпонятий, помогут, во-первых, датьструктурнуюкартину распространенностикурения среди молодежи, позволятвыявить значениетех или иныхфакторов вформированиипривычки ккурению. Крометого, можнобудет подтвердитьили опровергнутьследующиегипотезы:
а) Основнымипричинамикурения средиподросткови молодежиявляются неэкономическаяситуация, неотсутствиестабильностив обществе, апрежде всего-влияние группы(и особенно-референтнойгруппы). Посколькуна принадлежностьк той или инойгруппе и выборреферентнойгруппы влияютобразование, род занятий, ценности, тои они окажутсвое воздействие, хотя корреляцияи не будет оченьсильной. Припрочих равныхусловиях зависимостимежду курениеми доходами небудет.
б) Существуетопределеннаядоля курильщиков(в задачу исследованиявходит выявлениеее величины), для которыхкурение неявляетсяфизиологическойнеобходимостью, и именно этачасть, скореевсего, сократитсяпри проведении мер контрмаркетинга.
в) Влияниегруппы и советыблизких друзеймогут бытьрешающими встремлениибросить курить, в то время какдругие стимулы(в том числе изабота о здоровье)не будут стольэффективны.
В связис тем, что основнойцелью опросаявляется анализ, то большаячасть вопросовбудет направленаименно наинтересующийнас сегмент-молодых курильщиков, имея цельювыявить различияв их установкахи поведении.Но вместе с темдля описаниянекоторыхособенностейэтого явления и исследованияструктурыобщества попризнаку отношенияк курению намбудет необходимаи репрезентативнаявыборка средивсей молодежи.В ходе исследованиябыли опрошеныученики 10- 11 классовот 15 до 17 лет.Двойственная(описательно-аналитическая)задача исследованияопределилаи спецификунашей выборки: с одной стороны, она представляетвсю молодежь, но с другой — интересующийнас сегментрепрезентативнойвыборки отвечаетна дополнительныевопросы.
Информациявсегда собираетсядля достижения какой-либоцели, и главныйэтап в достижениицели исследования- интерпретацияполученныхданных. Я проводилобработку последующимнаправлениям:
1. Измерениечисла курящих, доли «социальныхкурильщиков»по отношениюк общему числукурящих.
2. Нахождениесреднего возрастаначала курения
3. Выявлениесвязи междукурением респондентаи курением вего окружении, фактораминеустроенности, социокультурнымифакторами, апосле нахожденияэтих связейможно будетсделать выводо наиболеесущественныхпричинах курения.
Конечно, нельзя надеяться, что одно толькоисследованиеспособно решитьпроблему, и мывовсе не ставилиперед собойзадачи совершитьчудо. Но безвсестороннегоанализа любыепопытки победитькурение будутборьбой с невидимымпротивником.А знание неприятеля- это непременноеусловие победы.
Анкета:
1. Выкурите?
регулярно или от случая к случаю? (подчеркнуть)
сколько выкуриваете вдень?
чувствуете физическое недомогание после сигареты?
когда начал курить?
почему решил попробовать?
а) интерес,
б) предложение друга,
в) желаниевыделиться
г) др.
2. Экономическоеположениесемьи:
а)выше среднего
б) среднее
в) удовлетворительное.
одноклассники курят?
друзья курят?
курят ли люди, с которыми больше всего хотелось бы общаться?
3 .4. курят ли родители?
3.5. бросилбы курить, еслибы бросилидрузья?
Ваши увлечения:-. -
предпочтете: деньги, знания, высокое положение в обществе
влияет ли реклама на выбор сигарет?
бросил бы курить, в случае:
а) резкогоповышения ценна сигареты? б)возникновениятрудностейс покупкойсигарет?
в) ухудшениякачества табака?
г) исчезновенияиз продажилюбимой маркисигарет?
раздражает табачный дым?
как вы отнесетесь к введению:
а)ограничения курения в общественных местах?
б)дискриминации курящих в оплате труда?
пытался бросить курить? — сколько раз?
собираешься бросить в ближайшем будущем?
бросишь при резком ухудшении здоровья?
8.1.Пол(М/Ж)
8.2. Класс
Результатыисследования:
1. Вы курите?
Да (16%) Нет (84%)
а) регулярно
б) от случая к случаю?
а) (73 %)
б) (27 %)
1.2 Сколько сигарет (шт.) выкуриваете в день?
1-5 – 50 %
5-10 – 43 %
10 – и более – 7 %
1.3 Чувствуете физическое недомогание после сигареты?
Нет – 98%
Да – 2%
1.4. Когда начал курить?
13 – 10 %
14 – 25 %
15 – 34 %
16-17 – 31 %
1.5. Почему решил попробовать?
а) интерес,
б) влияние компании,
в) желание выделиться
а) 34 %
б) 55 %
в) 11 %
2. Экономическое положение семьи:
а) выше среднего
б) среднее
в) удовлетворительное.
а) 15 %
б) 80 %
в) 5 %
3.1. Одноклассники курят?
Да — 75 % Нет 35 %3.2. Друзья курят?
Да – 84 % Нет -16 %3.3. Курят ли люди, с которыми больше всего хотелось бы общаться?
Да – 63 % Нет – 37 %3 .4. Курят ли родители?
Да – 87 % Нет 13 %3.5. Бросил бы курить, если бы бросили друзья?
Да – 78 % Нет 23 %4. Предпочтете:
а) деньги
б) знания
в) высокое положение в обществе
а) 29 %
б) 26 %
в) 45 %
5.1. Влияет ли реклама на выбор сигарет?
Да – 80 % Нет – 20 %5.2. Бросил бы курить, в случае:
а) резкого повышения цен на сигареты?
б )возникновения трудностей с покупкой сигарет?
в) ухудшения качества табака?
г) исчезновения из продажи любимой марки сигарет?
а) да – 36 % нет – 64 %
б) да – 40 % нет -60 %
в) да – 53 % нет – 47 %
г) да – 61 % нет – 49 %
6.1. Раздражает табачный дым?
Да — 70% нет 30%6.2. Как вы отнесетесь к введению:
а)ограничения курения в общественных местах?
б)дискриминации курящих в оплате труда?
а) полож. 73- %
отриц.- 27 %
б) положит. 12%
отриц 88 %
7.1. Пытался бросить курить?
Да- 76 % Нет – 24 %7.2. Собираешься бросить в ближайшем будущем?
Да – 64 % Нет – 36%7.3. Бросишь при резком ухудшении здоровья?
Да – 84 % Нет – 16 % 8.1. Пол (М/Ж)М – 60 чел. Ж –30 чел.
Анализируярезультатынашего исследования, я сделал следующиевыводы:
Гипотезао том, что курениеглубоко укоренилисьсреди молодёжи, оказалосьверной. Почти16% опрошенныхподверженыданной вреднойпривычке.
Гипотеза, в соответствии, с которой основнойпричиной употребленияв первый разэтих веществявляется желаниепопробовать, не подтвердилась.Этой причинойявляется влияниегруппы.
Выявленагруппа людей(20% от курящих), для которыхкурение неявляетсяфизиологическойнеобходимостью, и именно этачасть, скореевсего, сократитсяпри проведенииактивных мерпротив курения, также на этугруппу большоевлияние окажетотказ от куренияокружающих.
Основнойвозраст, когданачинают курить– это 15-17 лет. Поэтомуименно на подростковэтого возрастаследует обратитьвнимание ипроводитьспециальныебеседы. Но иособое вниманиенадо уделятьи более младшимподросткам, чтобы сразудать понятьнаскольковредно курение.
Степеньзависимостиот сигаретпоказана следующимипоказателями:
ежедневно выкуривается 1-5 сигарет 50 % опрошенных из числа курящих
ежедневно выкуривается 5-10 сигарет 43 %.
ежедневно выкуривается более 10 сигарет в день 7 %
Как ипредполагалосьранее, большинствореспондентоввысказали мысльо том, что основнымнегативнымпоследствиемэтих привычекявляется вредздоровью.
Диаграммы, иллюстрирующиеисследованиесмотрите вприложениях.
3. Курение- вред очевиден
О вредекурения известнолюбому курильщику, так как об этомнаписано накаждой пачкесигарет. Членысемьи такжезнают об этом: у заядлых курильщиковс утра появляетсякашель. Он, кстати, бывает первоевремя и у тех, кто бросаеткурить. Какпоступают самикурильщики?«Надо покурить, кашель пройдет».И он действительнопроходит послеочередногоокуриваниябронхов смолами, ядами, психоактивнымивеществами.Стоит ли этовосприниматькак благо?
Легкиезабиваютсявсе больше. Какпчелы, окуренныедымом, перестаютдумать о полетах, так же и ресничкибронхов делаютсянеподвижнымии не способнызащитить легкиеот опасности.Помимо накоплениячерноты в легких, в них возникаетогрублениемембран, черезкоторые происходитгазообмен.Синие пальцыс ногтями ввиде «барабанныхпалочек» — признаклегочных проблем, обусловленныхкурением. Финал- гнойные бронхитыс сумками гнояв стенкахвоздухоносныхпутей, наконец, рак легких.
Почемуже люди, несмотряна очевидныйвред окуриваниялегких смесьюиз десятковвредных веществ, одни из которыхобладаютканцерогенным(способнымвызвать рак), другие атерогенным(способнымпорождатьобразованиеатеросклеротическихбляшек на стенкахсосудов), третьитромбогенным(способнымповышать рискзакупоркисосудов) действием, продолжаютсоблазнятьсякурением? Почемуони забывают, что именно этидействия табакаприводят кразрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п.? По американскойстатистикев стране попричинам, связаннымс курением, ежегодно погибает420000 американцев(пятая частьвсех смертей).Не следуетдумать, что унас ситуациялучше.
Было бы большимупрощениемпроблемы сказать, что это происходитпо тому, чтоони не даютсебе отчетав том, что ониделают.
Никотинобладаетопределеннымисвойствами, благодарякоторым человекпривыкает ктабаку.
Если невходить в детали, он прежде всегооказываетстимулирующеедействие нанервную систему, что выражаетсяв увеличениискорости реакции, усилении концентрациивнимания, повышенияуровня бодрствования.Замечательные, казалось быэффекты. Естьу них толькоодно «но»: ониискусственны, противоестественны.А это можетозначать толькоодно: организмбудет пытатьсяпогасить их.Это называется«нейроадаптация».Стимуляцияиз вне — торможениеизнутри. Вы незамечали, чтокурильщикипохожи наневрастеников? Они «разбалтывают»свою нервнуюсистему. Живутот сигаретыдо сигареты.Готовы вспыхнутьне то чтобы поничтожному, но по незначительномуповоду. Сонкурильщикавсегда хуже, чем у человекаего же типа, нонекурящего.Курильщики«астенизированы»(нервно истощены)больше, чемдругие. Поамериканскойстатистике, они не выходятна работу всреднем на 6,5дня больше, чемнекурящие. Вэтом смыслемиф о том, чтоникотин хотьи вызываетнезависимость, но изменяетличность — несостоятелен.
Что делатьчеловеку, еслион хочет всетаки изменитьобраз жизни, порождающийпроблемы, если, наконец, онпонял, что порапрекращатькурить? Конечноже, прибегнутьк системномуподходу длярешения этойпроблемы.
Установлено, что весьмаэффективнаякомбинацияследующихметодов: иглоукалывание, или электропунктурас целью избавленияот физическойзависимости; сеанс ( в идеале- курс) индивидуальнойпсихотерапиис целью психологическойнастройки нановую жизнь, на новое решениепроблем, связанныхс эмоциональнымипереживаниями; включение вгруппу взаимоподдержкидля сохранениясебя на путиформированиянового образажизни, свободыо курения напротяжениидостаточнодлительноговремени (профилактикарецидива).
--PAGE_BREAK--
4. Курениев детском иподростковомвозрасте (статистика)
Особеннонепоправимыйвред здоровьюнаносит курениев детском иподростковомвозрасте. Обобщениемногочисленныхданных позволяетсделать выводо том, что молодыелюди начинаюткурить во всеболее раннемвозрасте и, какправило, курятмного.
Исследование, проведенноеВОЗ (WHO Features, 1995) в 14 странах, показало, чтов 70-е годы максимальноечисло курящихсоставило вИталии средиюношей 55%, средидевушек — 51%, вГреции — соответственно54 и 46%, в Уругвае- по 46%, Швейцарии- 46 и 36%, Бельгии — 45 и 44%, Франции — по 43%, причем вбольшинствестран числокурящих юношейи девушек ввозрасте 16-18 летпродолжалорасти, за исключениемСША, Канады иШвеции. Наиболеерепрезентативныеисследованияраспространениякурения средидетей с применениемединых методическихприемов проведеныв Великобритании.В этой странесредний возрастначала куренияу мальчиковравен 9,7 года, у девочек — 11,2года.
По сведениямB. Bewley (1998), 40% взрослыхначали куритьв возрасте 9лет. Им же проведенообследование6 тыс. школьниковЛондона в возрасте11-12 лет (1998), в результатекоторого былоустановлено, что 49% мальчикови 38% девочекпробоваликурить, еженедельнокурили около6% мальчиков и3% девочек.
В Великобританиив результатетрех последовательныхнациональныхисследованийпо проблемеразвития детейустановлено, что среди 16-летнихмальчиков долякурящих составила37,5%, среди девочек- 35,7% [Pearson R., Richardson K., 199878]; 50 и более сигарет в неделювыкуривали9% всех подростков,30-49 сигарет — 8,3%, 10-29сигарет — 9,5%, 1-9 сигарет- 8,9%.
Среди детейв графствеДербшир (Великобритания)в возрасте11-12 лет только44,9% мальчикови 59,8% девочек не.В этом же графствепроведеноуникальноеисследованиераспространениякурения средиодних и тех жешкольников(всего более6 тыс.) на протяжении5 лет. Полученныеданные свидетельствуюто наличии средишкольниковчетко выраженнойтенденции кувеличениюдоли регулярнокурящих мальчикови девочек. Доляпробовавшихкурить с возрастомлогично уменьшается, так как этагруппа школьниковявляетсяпромежуточнойпрослойкоймежду некурящимии курящими.Интересноотметить, чтотак называемыебывшие курильщикивпервые появляютсяв 14-15-летнем возрасте.
Согласнопоследнимданным, полученнымв результатеобследованияв 1994 и 1998 гг. свыше22 тыс. школьников, проживающихв разныхклимато-географическихрайонах Великобритании, число курильщиковза исследуемыйпериод средимальчиковуменьшиласьс 16 до 13%, а средидевочек увеличиласьс 13 до 14%, причемсреди девочекпо сравнениюс мальчикамидоля курящихво всех возрастныхгруппах выше.Несмотря наснижение доликурящих мальчиков, среднее числоежедневновыкуриваемыхими сигаретвозросло. Еслиучесть, чтообследуемыешкольникикурили сигаретыс низким содержаниемсмолистыхвеществ, тонетрудно предположитьналичие обратнойзависимостимежду уровнемэтих веществи числом выкуриваемыхсигарет. В процессеисследованиябыла фактическиподтвержденасвязь междукурением иналичием заболеванийорганов дыхания.Хотя объемзнаний о негативномвлиянии куренияна здоровьеу обследуемыхшкольниковувеличился, приведенныепоказателисвидетельствуюто том, что санитарноепросвещениене дало за периодобследованияощутимых результатов.
В США, поданным Министерстваздравоохраненияи социальныхслужб, с 1992 по 1999г. число курящихсреди несовершеннолетнихувеличилосьв 4 раза и достигло16%.
В обзореАмериканскогопротивораковогоагентствауказывается, что среднийвозраст началакурения в СШАравен 12 годам.Несмотря нато, что по оценкамспециалистов, в США в настоящеевремя курят10% юношей и 12% девушек, тем не менее, есть отдельныегорода, в которыхкаждый 5-й ребенокв возрасте 12лет курит.
В настоящеевремя в СШАкурят сигареты3,3 млн. детей ввозрасте 12-18 лет.В 1988 г. регулярнокурили 3 млн.детей, в томчисле 14,7% мальчикови 8,4% девочек; в1990 г. регулярнокурили уже15,7% мальчикови 15,3% девочек; в1990-1994 гг. наблюдалосьувеличениедоли курящихдевочек и снижениедоли курящихмальчиков, ав 1999 г. произошлоснижение доликурящих мальчикови девочек ввозрасте 12-16 лет, однако долякурящих девушекв возрасте17-18 лет продолжаетрасти. Мальчики, как правило, начинают куритьраньше девочек.Так, среди14-15-летних мальчиковкурильщикисоставляют32%. Девочки восновномсистематическиначинают куритьв возрасте16-17 лет (14%).
Число курящихдетей в семьяхкурильщиковв 2 раза превышаетчисло курящихдетей в семьях, где родителине курят…
Norcott, Y.K. Jarvis (1997) приводятданные о том, что в Канадев возрасте 15лет курят 12% детей, в том числе 16%мальчиков и8% девочек.
В национальномобзоре «Курениесигарет и молодежь»приведенырезультатыобследования78 тыс. школьниковв Канаде в связис курением.Оказалось, чтонаименьшуюгруппу образовалидевочки 8 лет, среди которых2% выкуриваютнесколькосигарет в неделю, а наибольшуюгруппу — 16-летниеюноши, средикоторых курящиесоставили 60%.Некурящихмальчиков былов возрасте 8лет 68%, а в возрасте18 лет — 18%, средидевочек — соответственно82 и 27% некурящих.В возрасте 13лет ежедневнокурили 10% мальчикови девочек, ввозрасте 14 лет- 20%, а в 15-летнемвозрасте — 30%. Опрос16-летних подростковпоказал, что21,6% из них началикурить с 9 лет, а 39,3% — в возрасте11 лет. В целомв возрасте 18лет курят 70,4%юношей и 62,6% девушек.У всех опрошенныхоколо 60% отцови свыше 40% матерейбыли курящими.Установлено, что на курениедевочек оказываютвлияние курящиематери, а накурение мальчиков- курящие отцы.Это обследованиепоказало, чтораспространенностькурения средиканадскихшкольниковбыла значительновыше, а возрастначала курениязначительномоложе, чем эторанее предполагалось.
Репрезентативноеисследованиепо проблемекурения проведеносреди сиднейскихшкольников(Австралия,1997). Среди 12-летнихмальчиковнекурящиесоставили87,1%; 20 сигарет иболее в неделювыкуривали1,7%, а среди девочектого же возрастаэти показателисоставилисоответственно95,4 и 0,5%.
С возрастомдоля курящихсреди школьниковобоих половбыстро увеличивается.Так, среди 16-летнихмальчиковнекурящиесоставляли61,4%, более 20 сигаретв неделю выкуривали25,6%, а среди девочектого же возраста- соответственно67,1 и 17,6%.
Анкетированиешкольников5-6-х классов 20средних школв Новом ЮжномУэльсе (Австралия)показало, что10,3% мальчикови 4% девочек курятрегулярно, изних 12,8% мальчикови 1,1% девочеквыкуриваютболее 20 сигаретв неделю. Интенсивностькурения увеличиваласьс возрастом.В австралийскомгороде Бусселтонсреди школьниковв возрасте 12лет курили 11%мальчиков и6% девочек, ввозрасте 13 лет- уже 20 и 31%, а в возрасте14 лет — соответственно28 и 31%.
Исследование, проведенноев Париже Davidson F.,Choquet M. (1996), позволилоустановить, что в 15 лет курят66% девочек и 58%мальчиков, причем мальчикивыкуриваютбольше сигарет.
Обследованиефранцузскихшкольникови студентовв возрасте11-20 лет показало, что среди нихкурят 42-46%. Среднийвозраст началакурения определенв 13 лет как длямальчиков, таки для девочек.Выявлен ростчисла потребляемыхсигарет у школьниковстарших классов.В возрасте11-13 лет регулярнокурили 10%, а в 14-19лет — 30%.
По другимданным (Questions QROC-QCM, 1997)считается, чтов целом по Франции30% школьниковв возрасте11-13 лет составляюткурильщики, а в 16 лет куриткаждый второйподросток, причем девочкикурят наравнес мальчиками.
В одномиз французскихдепартаментовбыло проведеноисследованиераспространенностикурения средиучащихся 5-гои 3-го классовколледжей[Poutrin Z., 1998]. Оказалось, что в 5-м класседоля курящихсоставила 13%, в том числе14,5% мальчикови 11,3% девочек, ав 3-м классе курящихбыло 42,6%, в томчисле мальчиков- 48,4%, девочек — 36,9%.
K. Bicner, M. Rickenbach (1996) приводятрезультатыисследованиякурения школьниковв СевернойШвейцарии.Установлено, что 9% мальчикови 3% девочек началикурить в 6 лети даже ранее, а систематическиначали куритьмальчики с 13лет, а девочки- с 14 лет.
Обследованиеподростковв ФРГ (Informationen, 1993) показало, что 10,6% мальчиковвпервые закурилив 8 лет, а 40% — в 10 лет, у девочек этипоказателисоставилисоответственно3,8 и 20,4%. Более 33% школьникови более 20% школьницкурят.
Исследованиекурения средидетей в Кёльнепоказало, что36% школьниковкурят регулярно, а 69,4% в возрасте11 лет пробоваликурить. Считается, что 36% детей вФРГ в возрасте10-12 лет становятсярегулярнымикурильщиками.
В Брюсселе, по данным M. Graffarи соавт. (1998), 0,7% девочек11-12-летнего возрастакурят, а среди14-летних выявлено4,2% девушек и 15,6%юношей, постояннокурящих.
В Бельгии50% подростковв возрасте 15лет становятсякурильщиками, а в Италии этотпоказательдостигает 60%.
В Австриив возрасте11-12 лет курят 11%детей, 13-14 лет — 30%, 15-16 лет — 50%, 17-19 лет — 65%. В Финляндиив возрасте 14лет курят 26%мальчиков и33% девочек, 16 лет- соответственно48 и 47%, 18 лет — 50 и 51%.
В Швециив возрасте 13лет курят 10%мальчиков идевочек, а ввозрасте 16 лет- 31% мальчикови 45% девочек.
Проведенноев Дании исследованиепозволиловыявить определенныезакономерностив мотивах куренияу лиц разногопола и возраста.Приведенныеданные убедительносвидетельствуютв количественномвыражении отом, что женщиныначинают куритьзначительнопозже мужчин, причем доляначавших куритьв возрасте 25лет и старшеувеличиваетсяу женщин с возрастом, достигая 51% ввозрасте 70 лети старше.
В Венгрии, так же как и вдругих странах, выявлена тенденцияк росту доликурящих детейс увеличениемвозраста исреди 18-летнихкурящие составляют44%.
Hatons (Венгрия)указывает, чтокурящие в возрасте12 лет составляют9,4%, в 14-15-летнемвозрасте — 13,5%, в16-17 лет — 27,1% и в 18-19 лет- немногим более40%. Исследованиев Будапештепоказало, чтосреди школьниковкурят 42,6%.
По даннымW. Schuchardt (1997), в Эрфурте(ГДР) при обследовании2919 юношей и девушекв возрасте14-18 лет выяснилось, что 52,5% из нихкурили, в томчисле 21,7% систематически.В профессиональныхшколах куриличаще, чем вобщеобразовательных.
Более успевающиеученики курилименьше.
В Румынии25% детей начинаюткурить в возрастедо 15 лет.
В БратиславеE. Hostynova (1997) установила, что среди мальчиковпопытки к курениюотмечаютсячаще (86%), чем средидевочек (48%).
Как указываетA. Svobodova (1995), в Праге приобследованиивыявлено большоечисло детей, впервые попробовавшихкурить сигаретыв возрасте 8лет. Соотношениекурящих мальчикови девочек составило3:2.
В Россиипроведенныеопросы показали, что большинствомужчин начинаюткурить до 19-летнеговозраста (84,2%), ачисло женщин, начавших куритьв школьныегоды, составляет27%. В среднемженщины начинаюткурить на 3-5 летпозже мужчин.Начавшие куритьв 16-17 лет в основномявляются учащимисятехникумови профтехучилищ,(33,6%) — студентамивысших учебныхзаведений. Поданным А.Г. Стойко, среди мальчиковдо 10 лет начиналикурить 14%, а до16-летнего возраста- 50%. Автор приходитк следующимвыводам, непотерявшими сегодня своейактуальности:
— большинствомужчин (81%) начинаюткурить до илив период наступленияполовой зрелости;
— большинствоженщин (78,5%) начинаюткурить посленаступленияполовой зрелости.
Обследованиеленинградскихшкольниковеще в 90-е годыпоказало, чтосреди 6-классниковбыло 6% курящих,7-классников- 12%, 8-классников- 18%, 9- и 10-классников- 32%.
Изучениераспространенностикурения средиучащейся молодежиУфы показало, что в 8-м классекурят 27,4%, в 9-м — 22,3%, в 10-м — 30,5% (в целомв 8-10-х классах- 26,0%), среди учащихсяПТУ было 48,7% курящих.И.Г. Лаврова исоавт. изучалираспространенностькурения средистудентов IМосковскогомедицинскогоинститута. Врезультатебыло установлено, что на I курсекурят от 30,7 до32% студентов, а к 6-му курсудоля курящихвозрастаетдо 36,5%. Таким образом, так же как и вдругих странах, увеличениечисла курящихпроисходитглавным образомза счет молодежи, особенно девушек.
5. Сигаретаи потомство
Времена, когда курящаяженщина выгляделабелой вороной, давным-давнопрошли и напрекраснуюполовину буквальнообрушилисьзаболевания, которые считалисьтипично мужскими.Но главная беда- курение пагубносказываетсяна потомстве.От токсическихвеществ, содержащихсяв табачномдыме, страдаютпрактическивсе слагаемыедетороднойфункции.
Мужскиеполовые клетки- сперматозоидыобновляютсякаждые тримесяца, а вотженские яйцеклетки- своего родадолгожители.Их жизнь исчисляетсягодами (12-55). Заэто время онинакапливаютмного токсическихвеществ, в томчисле и компонентовтабачного дыма.В какой-то мерео самозащитеорганизмапозаботиласьприрода: половыеклетки, отравленныетоксинами, теряют способностьк оплодотворению.Но такая самозащитачасто оборачиваетсясерьезнымипоследствиями: бесплодие средиженщин, выкуривающихдесять и болеесигарет в день, встречаетсяв двое чаще, чем среди некурящих.Недавно медикивыявили ещеодин неприятныйфакт: курениеи гормональныепротивозачаточныепрепараты, оказывается, несовместимы.У курящих женщин, пользующихсяподобнымисредствами, в 38 раз (!) увеличиваетсяриск сердечно-сосудестыхзаболеваний.
Токсичностьтабачного дымавозрастаетмногократново время беременности, особенно впервые тримесяца. Так, улабораторныхживотных, которымдавали никотинв начале беременности, нарушалосьдроблениеоплодотвореннойяйцеклетки, затрудняласьимплантациязародыша встенку матки.
Если женщинакурит в первыедни после зачатия, то прежде всегострадает центральнаянервная системаребенка, ибоона закладываетсяименно в этовремя.
Табачныетоксины наносятудар и посердечно-сосудистойсистеме, котораяформируетсяна 4-5-й неделе.Последствиястановятсяочевиднымикак сразу послерождения, таки спустя нескольколет, чаще в школьныегоды, когдавозрастаетнагрузка наорганизм.
Табачныетоксины поступаютиз организмаматери в кровеносноерусло плодауже через пятьсекунд, накапливаясьв мозге, сердце, почках ребенка, вследствиечего нарушаютсяобменные процессы.Из-за снижениятемпов отложениякальция замедляетсяформированиекостей. Ухудшаетсясинтез веществ, необходимыхдля активноделящихсяклеток, разрушаютсявитамины, страдаетбелковый обмен.Вот почему утаких детейсердце нередконебольшогоразмера.
Организмматери можетпротивостоятьтабачным токсинам- соответствующиеферменты (энзимы)обезвреживаютяды, чего никак не скажешьоб организмебудущего ребенка.
У курящихвдвое чащенаблюдаютсякровотечения, снижение весаплаценты. Изменяютсяи свойствапуповины — магистральногорусла, черезкоторое ребенокполучает всенеобходимое.У курильщицв два раза чаще, чем у некурящих, рождаютсямертвые дети.Вес родившихсядетей меньшенормы в среднемна 7-8 процентов.Принято считать, что в 12 случаяхвыкуривание5-10 сигарет в деньпровоцируетпреждевременныероды.
Ошибаетсятот, кто считает, что периодическоевыкуриваниенебольшогочисла сигаретне повредитбеременной.Даже курениеизредка, какпоказалиисследования, вызывает неменьшие, а пороюи большие разрушенияв организмеплода.
6. Пассивноекурение
Мнениео том, что привычки, отрицательновлияющие наздоровье человека, являются еголичным делом, глубоко порочно.Вот почемупревентивнаямедицина, отчаявшисьв результатахвоспитательнойработы в борьбес нездоровымипривычками, все чаще обращаетсяк мерам административногохарактера. Втечение последнихлет появляетсявсе большесведений о том, что так называемоепассивное илипринудительноекурение (вдыханиезагрязненноготабачным дымомвоздуха) способствуетразвитию унекурящихзаболеваний, свойственныхкурильщикам.Загрязнениеокружающейсреды курильщикамивесьма значительно.
Риск, связанныйс принудительнымкурением иэкспозициейк табачномудыму, содержащемутысячи химическихвеществ, несомненновысок. Зажженнаясигарета втечение своей«короткой жизни»является источникомбокового дымовогопотока (помимоглавного потока, которым наслаждаютсякурильщики), который действуетна окружающих, принужденныхк пассивномукурению и вдыханиювредоносныхвеществ.
Представляетинтерес определениедозы вдыхаемыхпри пассивномкурении составныхчастей дыма.
В табл. 1представленынекоторыесоставные частитабачного дыма, вдыхаемогопри активноми пассивномкурении.
Таблица 1
Вдыхаемаядоза различныхингредиентовтабачного дымапри активноми пассивномкурении
продолжение
--PAGE_BREAK--
Активный
курильщик
Пассивный
курильщик
Составные части
Вдыхаемая доза, мг (1 сигарета)
Угарный газ 18,4 9,2 Оксид азота 0,3 0,2 Альдегиды 0,8 0,2 Цианид 0,2 0,005 Акролеин 0,1 0,01Твердые и жидкие вещества
25,3 2,3 Никотин 2,1 0,04Приведенныев табл. 1 данныесвидетельствуюто том, что пассивныйкурильщик, находясь впомещении сактивнымикурильщикамив течение одногочаса, вдыхаеттакую дозунекоторыхгазообразныхсоставныхчастей табачногодыма, котораяравносильнавыкуриваниюполовины сигареты.Однако дозавдыхаемыхтвердых частичек, в том числесмолы, несколькоменьше и соответствуетвыкуриванию0,1 части сигареты.
J. Repace и A. Lowrey (1990) пришлик заключению, что некурящиев настоящеевремя вдыхаютдо 14 мг высококанцерогенныхвеществ, содержащихсяв табачномдыме, с задержкойих в легких втечение 70 дней.Далее они указывают, что находящийсяв закрытыхпомещенияхтабачный аэрозоль, по-видимому, является главнымисточникомвдыхаемыхчастиц. Этиавторы обнаружили, что концентрациятабачного дымав закрытыхпомещенияхпрямо пропорциональнаинтенсивностикурения и обратнопропорциональнаэффективностивентиляции.Эффективностьвентиляцииувеличиваетсяпри заменезагрязненноговнутри помещенийвоздуха свежимвоздухом извне, адсорбциитабачногоаэрозоля наповерхностях, высокоэффективнойсистемы фильтрациии высокой степенискорости введенияв помещениесвежего воздуха.
Ядовитыевещества, содержащиесяв табачномдыме, ингалируютсякурящими. Большаячасть попадаетв воздух припаузах в курении, которые обычнодлинее, чеммомент затяжки.Эти веществаингалируютсяи при принудительномкурении. Так, например, вбоковом потокедыма содержитсяв 3,4 раза большебенз(а)пирена, чем в основномпотоке. В прокуренныхпомещенияхсодержаниебенз(а)пиренабольше, чем вчистом наружномвоздухе. Канцерогенныевещества отличаютсяот других ядовтем, что отдельныечастичные дозысуммируютсяпрактическибез потерь додостижениякритическихпороговыхвеличин. Вследствиетакого суммационногодействия канцерогеновв этом случаенет так называемыхМАК-величин(максимальнодопустимыена рабочемместе концентрации), поэтому задачасостоит в ихполном удалении.Особого вниманияв этом отношениизаслуживаютканцерогенныенитрозамины.В побочнойструе табачногодыма концентрациилетучих нитрозаминовв 50-100 раз выше, чем в основнойструе. Наиболееопасным из этихсоединенийявляетсядиметилнитрозамин.Ни один видживотного неможет противостоятьего канцерогенномудействию. Восновном онпоражает печеньи легкие. Этобыло открытосовсем недавнос помощью новыххимическихметодов исследования.Если в жилыхпомещениях, где не курят, нитрозаминыне обнаружены, то на рабочихместах и вучреждениях, где в воздухемного табачногодыма, обнаруженынитрозамины.
Если какой-либоприбор илимеханизм присвоей работевысвобождалбы такое жеколичествоканцерогенов, какое ингалируютмиллионы пассивныхкурильщиков, его работа былабы немедленнозапрещена.
Исследованиефеномена «пассивноекурение» проведеново Франции, СШАи в других странах.В результатеустановленоотрицательноедействие нанекурящихсоставныхкомпонентовтабачного дыма(оксид углерода, никотин, альдегиды, акролеин идр.). Выявленовлияние этихвеществ насостав крови, мочи и нервнуюсистему пассивногокурильщика.Особенно большойвред приноситоксид углерода, который, какранее отмечалось, проникая черезлегкие в кровь, прочно соединяетсяс гемоглобином, препятствуядоставке кислородатканям. Обычносодержаниеобразуемогопри этомкарбоксигемоглобинав крови человекаколеблетсяот 0,4 до 1%. По даннымВОЗ, предел егосодержаниясоставляет4%. Повышениеконцентрациикарбоксигемоглобинадо 16-20% может вызватьлетальный исходу больных ссердечно-сосудистымизаболеваниями, а до 67-70% — у практическиздоровых лиц.
G. Grimmer и соавт.(1977) обнаружилипри курениив комнате площадью36 м2 увеличениесодержанияв воздухеполициклическихароматическихуглеводородов, концентрацииугарного газа.
Специалистыподсчитали, что вред пассивногокурения соответствуетвредному действиювыкуривания1 сигареты черезкаждые 5 ч и ужечерез 10-15 мин оноспособно вызватьобильноеслезотечение: у 14% некурящих- кратковременноеухудшениеостроты зренияи у 19% — повышенноеотделение слизииз носа.
Пребываниев течение 8 ч взакрытом помещении, где курят, приводитк воздействиютабачного дыма, соответствующегокурению более5 сигарет.
В настоящеевремя доказано, что пассивноекурение являетсяважным факторомриска развитиярака легкого.При этом установленастатистическидостовернаязависимостьот временипребыванияв накуренныхпомещениях, посколькупобочный потокдыма содержитболее высокуюконцентрациюканцерогенадиметилнитрозамина, чем главныйпоток, вдыхаемыйактивным курильщиком.
Проблемапассивногокурения обострилась, когда T. Hirayama (1982) представилданные о 14-летнемпроспективномисследовании91540 некурящихяпонок в отношениипоказателейстандартизированнойсмертностиот рака легкогов зависимостиот курения ихмужей. Женщины, мужья которыхкурили меньшепачки сигаретв день или болеепачки, демонстрировалисоответственнориск развитиярака легкогов 1,5 и 2 раза больше, чем женщины, мужья которыхне курили. Этотриск повышалсядо 4,6 для женсельскохозяйственныхрабочих в возрастеот 40 до 58 лет, курившихболее пачкисигарет в день.
Примерноаналогичныерезультатыбыли полученыв заказанномМинистерствомздравоохраненияГреции 5-летнемретроспективномисследованииболее чем 300гречанок. Оказалось, что у некурящихженщин, мужьякоторых выкуривалидо 20 сигарет вдень, риск развитиярака легкогосоставил 2,4, апри выкуриванииболее 20 сигаретв день — 3,4 по сравнениюс женами некурящихмужей.
Knoth A. и соавт.(1983), обследовавбольных бронхокарциномойв ФРГ, установил, что 61,5% заболевшихженщин самине курили, нонаходилисьв атмосферетабачного дымав домашнихусловиях. Исходяиз этого авторыделают выводо связи развитиябронхокарциномыу женщин с пассивнымкурением. Характерно, что вероятностьзаболеванияраком легкогоу женщин резкоувеличивается, если они самикурят хотя быпо 2-3 сигаретыв день.
Риск развитиярака легкогоу детей зависитот курения ихродителей, причем большеевлияние приэтом оказываеткурение матери.
В другихисследованияхбыло установлено, что повышениеуровня оксидауглерода припассивномкурении способствуетразвитиюстенокардическогоприступа убольных с поражениемкоронарныхсосудов. Этотуровень СОтакже ведетк более быстромуразвитию одышкиу больных схроническимгипоксическимпоражениемлегких. Припассивномкурении уровенькарбоксигемоглобинаможет повыситьсяс 1 до 2%, в то времякак при активномкурении онсоставляетот 5 до 11%.
J. White и H. Froeb (1981) изучалиотдаленныерезультатыкурения и пассивногокурения у 5210 лицсреднего возраста, из которых 2208были исключеныв связи с предшествующимзаболеваниемлегких. Функциональныеисследования(FEW — форсированныйэкспираторныйток воздуха)позволилиустановить, что наилучшиепоказателибыли у некурящих, находившихсяв незадымленномпомещении, далее шли пассивныекурильщики, курильщики, не вдыхавшиетабачный дым, лица, курившиене интенсивнои, наконец, интенсивнокурившие.
Опасностисуществуютне только дляотдельныхсемей, но и длянаселения вцелом, для некурящихжен курящихмужей, для детей, родители которыхкурят, и есливзглянуть навещи шире, тои для плода вчреве матери.Нарушаютсяфизиологическиепроцессы ворганизмеплода, увеличеначастота егосердечныхсокращений, поскольку укурящей материпадает плацентарныйкровоток. Послерождения ребенок, находящийсяв атмосферетабачного дыма, расплачиваетсянарушениемфункции органовдыхания и другимипоследствиями, о которых говорилосьвыше.
R. Rona и соавт.(1981) показали, чтона рост ребенказначительновлияет пребываниепод воздействиемтабачного дымав домашнихусловиях, особенноесли в семьекурят двое иболее человеки если куриливо время беременностиматери. Бронхитыи воспалениялегких у детейв течение первогогода жизниразвиваютсячаще, если курятродители. Маленькийребенок значительнохуже защищаетсяот пассивногокурения, чемвзрослый. Всемьях курильщикову детей, находящихсяводном помещениис курящимиродителями, вдвое чащерегистрируютсяреспираторныезаболеванияпо сравнениюс детьми, родителикоторых курятв отдельномпомещении, илис детьми, родителикоторых некурят.
Исследование, проведенноев Новой Зеландии, показало, чточастота развитиябронхитов ивоспаленийлегких в течениепервого годажизни в случаяхинтенсивногокурения матерямиувеличиваласьна 7-21% по сравнениюс детьми некурящих.Отмеченнаякорреляцияограничиваласьпреимущественнопервым годомжизни.
Результатыисследованияздоровья детейшкольноговозраста всвязи с курениемих родителейне столь определенны, хотя имеютсядоказательствавлияния куренияматерей наболезни органовдыхания у детейи подростков.
A. Bergman и L. Wiesner (1996)отмечают влияниепассивногокурения надетей, включаяувеличеннуючастоту респираторныхинфекций удетей курящихматерей. Авторыисследовали56 семей, потерявшихдетей вследствиевнезапнойсмерти, 86 семейслужили контролем.Матери умершихдетей куриливо время беременностив 61% случаев ипосле беременностив 59% случаев.
I. Tager и соавт.(1999) при обследовании444 детей в возрастеот 5 до 9 лет установили, что курениеродителейвызывало снижениелегочных функций.
Как указываетH. Remmer (1999), если экспозицияв табачном дымуначинаетсяв раннем детскомвозрасте, товероятностьзаболеванияв дальнейшемраком легкогоувеличивается.
M. Kraemer и соавт.(1999) рассматриваютпассивноекурение какфактор рискав развитиивоспалительногопоражениясреднего ухау детей.
При воздействиитабачного дымау детей отмечаетсяповышениеартериальногодавления иучащениесердцебиений.Нарушениядыхательнойсистемы у детейдошкольноговозраста припассивномкурении быликонстатированыJ. Dutan и соавт. (1998).
J. White и H. Froeb (1999) пришлик заключению, что хроническаяэкспозицияк табачномудыму в рабочемокруженииоказываетсявредной длянекурильщикови значительноснижает функциюмалых дыхательныхпутей на уровнекурильщиков, выкуривающихот 1 до 10 сигаретв день.
Установлено, что состояниевозбужденияи раздражительностьу курящих пассивнов значительнойстепени связаныс экспозициейк табачномудыму. Особенночувствительнык раздражениюслизистаяоболочка носаи глаз, в частностипри нарастающемзагрязнениипомещениятоксическимипродуктамитабачного дыма.Отмечены измененияпсихомоторныхфункций, особенновнимания испособностик усвоениюзнаний.
C. Barad (1999) изучалсимптоматическийэффект пассивногокурения в группенаселения уболее чем 10 тыс.некурившихслужащих. Более50% некурившихсообщили обопределенныхзатрудненияхв работе рядомс курящими и36% заявили, чтоони вынужденыбыли покидатьсвои рабочиеместа в связис пассивнымкурением, а 30%некурящихтабачный дыммешал работать.Что касаетсяклиническивыявляемойсимптоматики, то 48% некурившихжаловалисьна раздражениеслизистых век(конъюнктивиты),35% — на раздражениеслизистойоболочки носа,30% — на кашель, сухость в горлеи чиханье, около5% — на обострениепредшествовавшихлегочных поражений,3% — на ухудшениесердечно-сосудистыхзаболеванийи 10% утверждали, что они подверженыаллергии ктабачному дыму.
Следуетиметь в виду, что эффективнаяскорость вентиляциипомещенийснижается прирециркуляциизагрязненноговоздуха в них, низкой скоростивведения свежеговоздуха и наличииразличныхпрепятствийдля циркуляциивоздуха. Какуказывает G.Repar (1998), в строящихсяпомещенияхиз-за политикиэкономии, осуществляемойстроительнымифирмами в США, средний уровеньтабачного дымакак в зданиях, где осуществляетсяестественнаявентиляция, так и в зданияхс механическойвентиляциейувеличивается, что наноситвред здоровьюлюдей в связис пассивнымкурением.
Альтернативнымподходом кконтролю зазагрязнениемвоздуха внутрипомещенийявляется снижениеинтенсивностидействия источниказагрязнения, регуляцияпродукциитабачных изделийи др.
Всемирнаяорганизацияздравоохранениярекомендовалаприложитьбольшие усилиядля запрещениякурения вобщественныхместах, а такжечтобы эпидемиологическиеисследования, посвященныепроблемамкурения, включалии разработкувопросов пассивногокурения.
Попутнозаметим, чтотабачное лоббив капиталистическихстранах отрицаетналичие вескихдоказательствтого, что пассивноекурение наноситзначительныйвред здоровью.
Такимобразом, пассивноекурение такженаносит существенныйущерб здоровьюнаселения, приводя по сутик тем же самымпатологическимпроявлениям, к которым приводитактивноетабакокурение.
7.Социально-экономическиепоследствиякурения
Стоимостькурения длякурильщикаскладываетсяиз затрат напокупку сигарет, потерь на здоровьеи покупкулекарственныхпрепаратовдля лечениязаболеваний, вызванныхкурением. Отпассивногокурения наиболеечасто страдаютчлены семьикурильщика.Лечение заболеваний, связанных спассивнымкурением, такжеследовало бывключать встоимостькурения. Всесоциально-экономическиепоследствиякурения можноклассифицироватьна две группы: прямые и непрямыепотери.
Кпрямым потерямотносятся, во-первых, случаипреждевременнойсмертностиот болезней, связанных скурением, иотсюда суммарноечисло недожитыхлет жизни инедопроизведенногонациональногодохода; во-вторых, случаи болезнив связи с курениемс расчетомроста потребления, в том числе имедицинскихуслуг, связанногос ростом заболеваемости, расчетом случаевнетрудоспособностии инвалидности, брака в работе, сниженияпроизводительноститруда; в-третьих, небрежностьпри куренииприводит кпожарам, ожогами др. Расчетпрямых потерьхотя и носитотносительныйхарактер, темне менее даетпредставлениеоб их масштабахи позволяетпровести анализпо методу«затраты-выгоды».
Кнепрямым потерям, связанным скурением, можноотнести, во-первых, генетическиенарушения, проявляющиесяв виде ростачастоты самопроизвольныхвыкидышей ипреждевременныхродов, недоношенностии случаев низкоймассы тела прирождении, случаевнарушений вкормленииноворожденных, в ослабленииадаптационныхмеханизмови увеличениичисла заболеванийв детском возрасте, в росте числаврожденныхдефектов развития, в ухудшениифизическогои психическогоразвития детей, также проявляющихся, вероятно, и впоследующихпоколениях, во-вторых, влияниена пассивныхкурильщиковсо всеми вытекающимипоследствиямидля их здоровьяи трудоспособности.
Посколькунепрямые потериявляются ещеболее условнымии трудно покаподдающимисяколичественномуопределению, нам представляетсяцелесообразнымостановитьсяна отдельныхпрямых потерях, тем более чтонекоторыдительноститруда, потерирабочих дней, повышеннойзаболеваемости, инвалидности, смертности, роста потребностейв медицинскихуслугах.
Исследование, проведенноев г. Мальмё (Швеция), показало, чтопервичный выходна инвалидность, уровень госпитализациии средние срокипребыванияна больничнойкойке у курящихнамного выше, чем у некурящих.
Долягоспитализированныхсреди курильщиковвыше, большесреди них ипребывающихв стационарахдлительныесроки. Исследованиекогорты показало, что среди некурящихчисло неболевшихлюдей в течениегода составило19,6%, среди бывшихкурильщиков- 15,1%, в то времякак средивыкуривающихдо 14 сигарет вдень доля неболевшихсоставила11,6%, 15-24 сигареты- 11%, более 24 сигарет- 10,7%.
ВФРГ в течениегода теряетсяоколо 20 млн. рабочихдней из-за болезней, связанных скурением. 10%расходов насоциальноеобеспечение(5,3 млрд. марок)ежегодно связанос результатамикурения. Экономистыподсчитали, что пристрастиек курению наноситгосударствуущерб в размере70-80 млрд. марокежегодно, в товремя как доходыгосударства, получаемыеза счет специальногоналога на табачныеизделия, непревышают 12млрд. марок вгод.
ВВеликобританиипрямые потерив связи с курениемсоставили загод 510 млн. фунтовстерлингов, в том числезатраты налечение — 50 млн.(9,8%), производственныепотери в связис болезнями, вызваннымикурением — 290 млн.(56,9%), потери в связис преждевременнойсмертностью- 150 млн. (29,4%), потерив связи с пожарами- 20 млн. (3,9%).
M.Raw приводит данныедоклада КоролевскойКоллегии врачей«Здоровье икурение» о том, что в Великобританииежегодно теряетсясвыше 50 млн. рабочихдней вследствиекурения. Этосерьезный ущербдля национальнойэкономики.Одновременнопоказано, чтотолько стоимостьлечения болезней, вызванныхкурением, составляетежегодно более150 млн. фунтовстерлингов.
Экономическиепотери, связанныес курением вАвстрии, существеннопревышаютдоходы в виденалогов икапиталовложений, что полностьюигнорируетсяавстрийскимифинансовымиполитиками.
Государственныедоходы отпроизводстватабака составилив Шри Ланка в1992-1994 гг. 17 млн. ам.долл., в 1995 г. — 29 млн.ам. долл., в 1999 г.- 99 млн. ам. долл.(Хроника ВОЗ,1982, 36, 5, 241). В то же времяпотери, которыенесут населениеи общество всвязи с курением, там никто неподсчитывал.
ВЯпонии в 1998 г. наприобретениесигарет населениезатратило 11,1млрд. долл.Подсчитано, что смертностьот болезней, связанных скурением, воФранции в 1998 г.в 3 раза превысиласмертностьв дорожно-транспортныхпроисшествиях.
ВШвейцариирасходы наболезни, связанныес курением в199776 г. по сравнениюс 1998 г. возрослина 1,6%, или на 54,2 млн.франков.
ВВаршаве Институтомгигиены былопроведено наопытной и контрольнойпредставительныхрабочих группахизучение влияниякурения наработоспособность.В результатеоказалось, чтокурящие болеютв 3,5 раза чащенекурящих, наиболеераспространеннымиболезнями былиреспираторныезаболевания, астма, хроническийбронхит, эмфиземалегких, сердечно-сосудистыезаболевания, хроническийгастрит, язвеннаяболезнь, новообразования.При наличииэтих заболеванийкурящие в 5 разчаще не выходилина работу. Унекурящихвыявлена в 1,5раза вышесопротивляемостьк простуднымзаболеваниям.Среди курящихв 2 раза чащеотмечалисьнесчастныеслучаи, чтообъяснялоськурением взапрещенныхместах. Уровеньдорожных происшествийбыл выше средикурящих шоферов.Среди курящихрабочих чащенаблюдалисьслучаи отравленийна производстве, на 25% выше — уровеньвибрационнойболезни, на10-15 лет раньшепоявляласьэмфизема легких.
Многочисленныерасчеты экономическихпотерь в связис курениемпроизведеныв США, где, какотмечалось, ежегодно скурением связаны225 тыс. летальныхисходов отболезнейсердечно-сосудистойсистемы, 130 тыс.от рака легкогои свыше 20 тыс.случаев болезнейорганов дыхания.ИсследованияинститутаГэллапа, центрапо борьбе сболезнями, идругих организацийпоказали, чтокурение наноситзначительныйэкономическийущерб. Так, тольков 1995 г. экономическиепотери в связис курениемсоставили 65млрд. ам. долл.при доходе отпроизводстваи реализациитабачных изделийв 5,8 млрд. ам. долл.Расходы налечение болезней, связанных скурением, составилитолько в 1996 г. 8,2млрд. ам. долл.Ущерб, причиненныйпожарами врезультатекурения, оцениваетсяв 200 млн. ам. долл.ежегодно
Установлено, что 20% всех пожаровв США, т.е. 225 тыс.связаны непосредственнос курением, аво время пожаров, вызванныхнезатушеннымисигаретами, погибают ежегодно2300 человек иполучают ожогиоколо 5 тыс. человек.Указанныерасчеты являютсяпрямыми, и, естественно, не учитываютв полной мересоциально-биологическуюценность всехпотерь общества, связанных скурением. Еслив 1997 г. в результатекурения былопотеряно 77 млн.рабочих дней, то в 1999 г. этотпоказательвырос до 81 млн.Кроме того, курящие и бывшиекурильщикипроболели загод на 150 млн. днейбольше, чемнекурящие.
Подсчитано, что дополнительныезатраты наодного курящегоработникасоставляютв среднем 3 ам.долл. ежедневноза счет оплатыстрахования, отпуска поболезни, сниженияпроизводительноститруда, потерьрабочего времении т.д.
Оказалось, что непрямыепотери болеечем в 3 разапревышаютнепосредственныерасходы налечение болезней, обусловленныхкурением.
Проведенныерасчеты основанына том, что вСША в 1995 г. насчитывалось54 млн. взрослыхкурильщикови ежегоднопродается 612млрд. штук сигарет.В качествеисходных показателейдля расчетапотерь быливзяты минимальныезначения, чтосущественнозанижает общуювеличину потерь.Так, ущерб, наносимыйодним курильщиком, оценен по минимумув 340 ам. долл., потериза счет сниженияпроизводительноститруда, прогулови нетрудоспособноститакже заниженыи округленыдо 5 ам. долл. наодного работающего, что примернов 2 раза меньшереальных значений.Все потери отпожаров, вызванныхкурением, былиразделены начисло курильщикови получено 5ам. долл. в среднемна одного курильщика.
В1996 г. потери отпожаров составили5,6 млрд. ам. долл., в жилых помещениях- 2,8 млрд., из которыхот 7,3 до 11% произошлив результатекурения. Оценкиденежных компенсацийрабочим былиоснованы наобщей суммев 9,4 млрд. ам. долл., из которых 5,4млрд. ам. долл.(около 60%) приходитсяна долю курящих, так как из 100 млн.рабочих, занятыхв производстве, на курящихприходится40 млн. человек, а в среднемкурящим выплачиваютсяэти компенсациив 2 раза чаще, чем некурящим.В результатеполучилось, что разницакомпенсациймежду курящими(135 ам. долл.) инекурящими(67 ам. долл.) составила68 ам. долл., изкоторых половинаприходитсяза счет курения.Аналогичнымобразом M. Kristeinрассчитывали другие показатели.
Впоследние годыбольшую озабоченностьвызывает всеувеличивающийсявред, которыйнаносит курениездоровью рабочих, поскольку вэтих случаяхречь может идтио сочетаниивлияния куренияи профессиональныхвредностей.
Рискразвития заболеваний, связанных скурением, особенновелик в техобластяхпромышленности, где рабочийэкспонируетсяк газам, пыли, дыму, жидкостями другим токсическимфакторам. Табачныйдым содержитте же химическиевещества, которыерассматриваютсякак токсичныена рабочемместе. К их числуотносятся, например, цианистыйводород и оксидуглерода. Экспозицияк угольнойпыли, хлопковойпыли, хлору, облучению, действуя совместнос табачнымдымом, вызываетповреждениялегких.
Экономическийущерб от курениязаставил многиеамериканскиеи канадскиефирмы выделитьдополнительныеассигнованияна борьбу скурением средиих персонала, включая поощрениелиц, бросившихкурить, изспециальногопремиальногофонда, организациюлотерей длянекурящих свыплатой крупныхвыигрышей идр. В то же времянеобходимоотметить, чтоборьба с курениемв США и в другихкапиталистическихстранах продиктованане гуманнымисоображениямии заботой оздоровье трудящихся, а рассчитаннойвыгодой дляпредпринимателей.
Имеютсяобоснованныерасчеты того, что уже через3 года послевведения мероприятийпо борьбе скурением могутбыть полученыпотенциальныесбереженияв расчете накаждого бросившегокурить — в год169-346 ам. долл. Приэтом берутсяв расчет лишьпожары и несчастныеслучаи (22-44 ам.долл.), пропускирабочих дней(40-80 ам. долл.), производительностьтруда (80-166 ам. долл.)с учетом нетолько активных, но и пассивныхкурильщиков(27-56 ам. долл.). Эффектможет быть ещеболее значительнымпри расширениимасштабовпротивотабачнойкампании иудлинении еесроков.
Несмотряна кажущуюсявыгоду и обоснованныерасчеты, мероприятияпо борьбе скурением в СШАреализуютсялишь в частичномобъеме и крайнемедленно, чтосвязано с активнымпротивоборствомсо стороныкрупнейшихтабачных монополий, руководителикоторых стремятсяполучить прибыльлюбой ценой, даже путемгибели своихже соотечественников.
Насимпозиумев Канзас-сити(США), посвященномвлиянию куренияна здоровье, Генеральныйхирург СШАLuther Terry заявил, чтотабачные фирмыежегодно вкладываютв развитиетабачной индустриии в рекламу ееизделий 2 млрд.ам. долл., в товремя как наборьбу с курениемиз федеральныхи других источниковассигнуетсяежегодно всего150 млн. ам. долл., т.е. в 13 раз меньше.
Борьбас курением вСША отягощаетсятакже и тем, что табак выращивают600 тыс. фермерскихсемей, в табачнойпромышленностизаняты 125 тыс.рабочих и 66 тыс.служащих, продажасигарет составляетчасть бизнеса5 млн. торговцев.В федеральныйбюджет тольков 1997 г. отчисленопочти 6,5 млрд.ам. долл. от налогана продажутабачных изделий.
Исследования, проведенныеодновременнов Финляндиии Швеции, показалиналичие теснойсвязи междукурением излоупотреблениемалкоголем.Оказалось, чтосреди мужчин, злоупотребляющихалкоголем, долякурящих в 2,35 разабольше, чемсреди малопьющих.Поэтому потери, обусловленныекурением, неисчерпываютсяприведеннымивыше расчетамии требуют совместногоанализа ущерба, наносимогообществу курениеми алкоголем.Например, в СШАпрямые экономическиепотери в связис употреблениемалкоголя составилив 1992 г. — 42,75 млрд. ам.долл., в 1993 г. — 44,3 млрд.ам. долл., а в 1998г. — 120 млрд. ам. долл., в том числе всвязи с потерямирабочего времении снижениемпроизводительноститруда — 64 млрд., в связи с затратамина медицинскуюпомощь — 41 млрд., в связи сдорожно-транспортнымипроисшествиями- 16 млрд. долл…Если к этимпотерям присоединитьеще ущерб, наносимыйкурением (65 млрд.ам. долл.), тополучитсяогромная суммав 185 млрд. ам. долл.без учета потерь, связанных супотреблениемнаркотиков.
8.Заключение
Курение- не безобидноезанятие, котороеможно броситьбез усилий.Это– настоящаянаркомания, и тем болееопасная, чтомногие не принимаютее в серьез.Одной из самыхактуальныхбудет эта проблемав среде учащихсясредней школы.Курение и школьникне совместимы, так как школьныегоды — это годыроста какфизического, так и умственного.
Даннымисследованиемя подтвердил, что курениеглубоко укоренилосьсреди молодежи.Например, влицее курятоколо 16% учащихся, из которых 25%– девушки. Выявленагруппа людей(20%), для которыхкурение неявляетсяфизиологическойнеобходимостью, и именно этачасть, скореевсего, сократитсяпри проведенииактивных мерпротив курения, также на этугруппу большоевлияние окажетотказ от куренияокружающих.
Основнойпричиной началакурения являетсявлияние людей, с которымиобщается человек.Были найденыфакты, которыесвидетельствуют, что курениевредит не толькомолодому курящемучеловеку, нои всему обществу.Таким образом, курение – этоне только проблемаотдельногочеловека, этопроблема всегообщества.
Исследуяэту тему, я приобрелбесценный опытработы с разнообразнымиисточникамизнаний, такимикак энциклопедии, брошюры поздоровомуобразу жизни, Интернет и др. Я научилсявыбирать избольшого количестваинформациито, что мне надодля своегореферата. Ядумаю, что полученныйопыт не раз ещепригодитсяв жизни.
Длясокращениякурения можноприменять многоразных мер, включая и строгоеограничениемест для курения, и штрафы, и законыдля жалоб состороны некурящих, и государственныемедицинскиеучреждения, специализирующиесяна леченииэтого видапроблемы и т.д.Говоря о помощинекурящим, можно предложитьбесплатноелечение и санаторныйотдых страдающимот аллергиина табак и отзаражённостиорганизмапродуктамидыма сигарет.Органам здравоохраненияв территорияхнужно оценитьобъективнуюобстановкуи добиватьсяфинансированияиз местныхбюджетов.
Новсё это требуетпересмотра, как экономической, так и социальнойполитики государства, в котором мыживём.
9. Списоклитературы
Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания. Курение. Природные и бытовые яды/А.О.Шпаков.– С.-П.: Зенит, 2000. –363с.
Валеология: Учебник для вузов/ В.П.Соломин, Л.Г.Стамова. – М.: Флинта: Наука, 2001. – 416с.
Полная энциклопедия «Жизнь и здоровье». Т.2/Г.А.Непокойчицкий.– М.: Книжный дом «АНС», 2002.– 816с.
Серьезный разговор курение/Г.Филатова. – М.: Махаон, 1998. – 35с.
Спасибо не курю!/Н.А.Заикин. – М.: Мол. Гвардия,1990. – 174с.
www.naa.cnt.ru/analit/consumption-90.html.
nodrugs.magelan.ru/welcome.html