Реферат: Первая медицинская помощь при остановке сердца

   Приостановке илиочень резкомослаблениисердечнойдеятельностикровоток пососудампрекращается.Основныепризнаки остановкисердца:

Потеря сознания

отсутствие пульса

остановка дыхания

бледность или синюшность кожи и слизистых оболочек

разширение зрачков

судороги

    Следуетотметить, чтомассаж сердцадолжен производитсяодновременнос вентиляциейлегких.
    Внешний массажсердца состоитв ритмичномсдавливаниисердца междугрудиной ипозвоночником.При нажатиина сердце кровьвыжимаетсяиз его плоскостейи поступаетиз левого желудочкав аорту и дальше, втом числе, посонным артериямв головноймозг, а из правогожелудочканаправляетсяв легкие, гдепроисходитважный мехагизможивленияорганизма — насыщение кровикислородом.После того, какдавление нагрудь прекращается, плоскостисердца снованаполняютсякровью.
    Потерпевшегоукладываютспиной на твердуюоснову.Оказывающийпомощь становитсясбоку от потерпевшегои поверхностямиладоней (основаниемкистей, а непальцами), которыенакладываютсядруг на друга, нажимаетна нижнюю третьгруди. массажсержца проводяттолчками, нажимаяна руку всемтелом до 50 разв минуту.Амплитудаколебанийгрудной клеткипри этом у взрослогочеловека должнасоставлятьоколо 4-5 см.У детеймассаж сердцаследует проводитьпредельноаккуратно, только однойрукой, а у детейгрудного возраста- кончикамипальцев с частотой100-120 нажатий вминуту.

    Еслиоживлениепроводит одинчеловек, точерез каждые15 нажатий нагрудину с интерваломв 1 секунду, ондолжен приостановитьмассаж, провести2 сильных искусственныхвдоха методом«рот в рот» или«рот в нос».Приучастии 2-хоживляющихнеобходимопосле каждыхпяти нажатийпроизводитьвдох.Если черезчас после началамассажа и вентиляциилегких сердечнаядеятельностьне возобновляетсяи зрачки остаютсяширокими, оживдениеможно прекратить.Припоявлениичетких признаковистинной смертиоживление можетбыть прекращенораньше.

Основныемероприятияпоподдержаниюжизни.

Онивключают в себявосстановлениепроходимостидыхательныхпутей с последующейискусственнойвентиляциейи поддержкойкровообращениябез использованияспециальногооборудования.Рекомендованнаяпоследовательностьдействий представленана рисунке 1.

Приприближениик пациенту свозможнойостановкойсердца реаниматордолжен убедитьсяв отсутствииопасности длясобственногоздоровья итолько потомпроводитьреанимацию.Хотя такиеситуации иредки в больнице, остановкасердца можетпроисходитьвследствиеэлектротравмыили отравлениятоксическимивеществами.В таких ситуацияхреаниматордолжен приниматьв расчет имеющийсяриск для себяи по возможностиего устранять.

Проверятьналичие сознаниялучше всегогромко обращаяськ пострадавшему, стараясьрастормошитьего за плечо.Если реакциине последовало, позовите напомощь и начнитеоказыватьпомощь.

Восстановлениепроходимостидыхательныхпутей можетвыполнятьсябез каких-либотрудностейпутем разгибанияголовы и поднятияподбородка.У некоторыхпациентов нафоне такогоманевра можетпотребоватьсявведение воздуховода.Следует удалитьсъемные зубныепротезы и прочиеинородные телаиз ротовойполости.

Вспомогательнаявентиляциядолжна проводитьсяпри отсутствииспонтанногодыхания у пациента.Ее можно осуществлятьпутем вдуваниявыдыхаемоговоздуха (ротв рот, рот в нос, используякарманную маскуЛердела) илипри помощисамораздувающихсямешков, обычнос дополнительнымкислородом.Подача кислородав мешок должнаосуществлятьсячерез резервуарна входномклапане мешка.Адекватностьвентиляцииоцениваетсяпо движениюгрудной клеткиво время вдоха.Обычно оптимальнымявляется дыхательныйобъем 400-500 мл.

ОСНОВНЫЕМЕРОПРИЯТИЯПО РЕАНИМАЦИИВЗРОСЛЫХ

 Пошлитеили пойдитеза помощью всоответствиис рекомендациями

Рис.1. Рекомендованнаяпоследовательностьмероприятийпо реанимациивзрослых

Компрессиягрудной клетки(ранее известнаякак массажсердца) проводитсяпри отсутствиипульса намагистральных(сонной) артериях.Манипуляциясоздает положительноедавление вгрудной клеткево время фазыкомпрессии.Клапаны вени сердца обеспечиваютантеградноепоступлениекрови в артерии.Когда груднаяклетка принимаетисходную форму, кровь возвращаетсяв грудную клеткуиз венознойчасти системыкровообращения.Небольшойкровотокобеспечиваетсяза счет сдавлениясердца междугрудиной ипозвоночником.При проведениикомпрессиигрудной клеткикровоток составляет25% от нормальногосердечноговыброса. Настоящиерекомендациипредлагаютна каждые 5компрессийпроводить одинвдох при наличиидвух реаниматоров.В случае толькоодного реаниматора15 компрессийдолжны сопровождатьсядвумя вдохами.Частота компрессийдолжна составлять100 в минуту.

Начинаякомпрессиюгрудной клетки:

Положитепациента натвердую поверхность

Найдитесередину грудиныи отмерьте 2 пальца от еенижнего края(рисунок 2). Неубирая пальцевположите реброладони второйруки на грудину.Положите оберуки как показанона рисунке 3 исжимайте грудинуна 4-5 см у взрослых.

Сохраняйтеруки прямымии разогнутымив локтях (рисунок4), убедитесь, что давлениеприлагаетсяна грудину, ноне на ребра.Выполняйтекомпрессиюадекватно, важно находитьсянад пациентом. Если потребуется- встаньте наподставку.

Регулярноменяйте реаниматора, так как он быстроустает притщательномвыполнении.

Реаниматор, выполняющийкомпрессии, должен громкосчитать «1, 2, 3, 4,5», а реаниматор, выполняющийвентиляцию, должен считатьколичествозавершенныхциклов.

Показано, что раннееначало оказанияпервичнойпомощи улучшаетисход, особенноесли откладываетсяпроведениеквалифицированногоподдержанияпроходимостиВДП и дефибрилляция.При проведениипервичнойреанимацииобеспечиваетсяминимальныйуровень доставкикислорода, чтоможно рассматриватькак жизненноважное поддерживающеемероприятие, способноевоздействоватьна непосредственнуюпричину остановкисердца и восстановитьв определеннойстепени спонтанноекровообращение, предотвращаяпереход сердечногоритма в асистолию.

Остановка сердца и дыхания у ребенка 1—8 лет

Что нужно знать:

Описанные ниже приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания никогда не заменят навыков, приобретенных в ходе специального обучения:
специальная подготовка позволяет проводить реанимацию гораздо успешнее.
Если нарушения дыхания вызваны инородным телом, см. «Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Чего не следует делать:

Если сердце у ребенка бьется, надавливаний на грудную клетку делать не нужно: это может привести к остановке сердца. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он. Когда обращаться к врачу Если рядом есть другой человек, пусть один из вас немедленно вызывает неотложную помощь, а другой начинает сердечно-легочную реанимацию.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Если вы владеете реанимационными приемами, выполняйте их в течение 1 минуты, а затем вызовите неотложную помощь.
Если рядом с вами никого нет и вы не владеете приемами сердечно-легочной реанимации, немедленно вызовите неотложную помощь.

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.
Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. См. «Инородное тело у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по 1 вдуванию воздуха каждые 4 секунды. Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс.

Через 1 минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца.

Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину 5 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2,5—4 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

Чередуйте 1 вдувание воздуха с 5 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 10 раз.

Снова в течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.


Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.
Остановка сердца и дыхания у ребенка старше 8 лет

Что нужно знать

Описанные ниже приемы восстановления сердечной деятельности и дыхания никогда не заменят навыков, приобретенных в ходе специального обучения: специальная подготовка позволяет проводить реанимацию гораздо успешнее.
Если нарушения дыхания вызваны инородным телом, см. «Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Чего не следует делать

Если сердце у ребенка бьется, надавливаний на грудную клетку делать не нужно: это может привести к остановке сердца.
Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он.

Когда обращаться к врачу

Если рядом есть другой человек, пусть один из вас немедленно вызывает неотложную помощь, а другой начинает сердечно-легочную реанимацию.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Если вы владеете реанимационными приемами, выполняйте их в течение 1 минуты, а затем вызовите неотложную помощь.
Если рядом с вами никого нет и вы не владеете приемами сердечно-легочной реанимации, немедленно вызовите неотложную помощь.

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.
Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. См. «Инородное тело у ребенка старше 1 года, с потерей сознания».

Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по 1 вдуванию воздуха каждые 5 секунд. Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс.

Через 1 минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца.

Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на 2 пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка. Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 4—5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

Чередуйте 2 вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 4 раза.


Снова в течение 5—10 секунд пытайтесь нащупать пульс.


Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.


Инородное тело в дыхательных путях у ребенка старше 1 года, с потерей сознания
За чем нужно следить

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, слегка потрясите его за плечо и позовите по имени. Если он не реагирует, приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.

Чего не следует делать

Не пытайтесь ухватить пальцами предмет, застрявший у ребенка в горле: вы можете протолкнуть его еще глубже.
Если ребенок перестал дышать, не начинайте реанимационных мероприятий, пока дыхательные пути не будут свободны.

Когда обращаться к врачу

Если рядом есть другой человек, пусть один из вас вызывает неотложную помощь, а другой приступает к описанным ниже приемам первой помощи.
Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь. Вызовите неотложную помощь, если это можно сделать быстро. Затем приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.
Даже если вам удалось извлечь инородное тело из дыхательных путей и ребенок кажется вам вполне здоровым, обратитесь к врачу.

Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте 2 медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще 2 вдувания воздуха.

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не движется, начинайте надавливания на живот.

Встаньте на колени у ног ребенка или, опустившись на пол, обхватите коленями его бедра. Положите выступ своей ладони на середину живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины). Свою другую руку положите сверху.

Произведите 6—10 резких надавливаний на живот ребенка, направляя свои движения вверх.

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Если ребенок не дышит, приступайте к сердечно-легочной реанимации.
Если ребенку от 1 до 8 лет, см. «Остановка сердца и дыхания у ребенка 1—8 лет».

Если извлечь инородное тело не удается, сделайте ребенку 2 вдувания воздуха, произведите 6—10 надавливаний на живот и снова загляните в горло. Повторяйте эти действия до выталкивания инородного тела или прибытия врача.