Реферат: В ожидании чуда, или Рекомендации будущим мамам

--PAGE_BREAK--Точка, точка, тире
Когда малыш начнет толкаться и пи­наться, постарайтесь внимательнее при­слушаться к его движениям. Попросите кроху ответить вам, постучать опреде­ленным образом. Такими движениями ребенок много сообщит о своих потреб­ностях. Например, резкие толчки могут сигнализировать о неудобном положе­нии, а когда мама сменит позу, малыш ответит благодарным поглаживанием. Вот еще один интересный эксперимент. Американские психологи составили программу, которая предусматривала общение с не родившимся пока младен­цем с помощью различных перестукива­ний. После рождения малыши из кон­трольной группы прошли обследова­ние. Выяснилось, что они находились в более тесном эмоциональном контакте с родителями, были активнее, лучше раз­вивались в отличие от детей, с которы­ми родители до рождения не общались. Не правда ли, интересные результаты? Может быть, вы тоже захотели пооб­щаться со своим малышом?

Итак, примите удобную позу, расслабь­тесь. А теперь расскажите своему сол­нышку, какой он замечательный, как вы ждете и любите его. Договоритесь, ка­ким образом он выразит свое согласие, и как будет протестовать. Попросите ма­лыша сказать „да" несколько раз — для убедительности. Теперь попросите кро­ху показать, как он будет говорить „нет". Запомните свои ощущения!
О вкусах, и не только
Сейчас уже ни для кого не секрет, что во время беременности пристрастия женщины иногда кардинально меняются. Это говорит лишь о том, что вкусы у ма­мы и малыша могут оказаться совер­шенно разными. Потому не стоит удив­ляться, если вдруг вам захотелось чего-то необычного.

Хотите выяснить вкусовые предпочте­ния крохи? Только не забывайте, что слова пока мало значат для малыша, он ориентируется лишь по вашим ощуще­ниям. Поэтому представьте себе опреде­ленное блюдо: почувствуйте его вкус, запах, консистенцию. К примеру, торт со свежей клубникой и белоснежной пе­ной взбитых сливок, чашечку крепкого кофе. Теперь постарайтесь прислушать­ся к своим ощущениям. Вам комфортно и спокойно? Значит, малыш согласился с таким выбором. Вам стало неприятно и подступила тошнота? На своем языке кроха сказал твердое „нет"? Тогда, по­жалуй, торт и кофе сейчас не подойдут. Может быть, соленое печенье — хрустя­щее с золотистым кунжутом. Крохе по­нравилось? Это его выбор!

 С ребенком всегда можно договориться. Один пример. „Всю беременность меня сильно тошнило в дороге, наверное, ма­лышке не нравилось ехать в душном ва­гоне метро или трястись в автобусе. Но пользоваться транспортом приходилось регулярно. Тогда мы стали договари­ваться — ты даешь мне спокойно до­ехать до работы, а я покупаю то, что те­бе понравится. Чаще всего девочке хо­телось соленой красной рыбки, но ино­гда она соглашалась на мороженое". Попробуйте таким образом выяснить, какие звуки нравятся ребенку. Старай­тесь слушать разнообразную музыку и предлагать ему на выбор музыкальные инструменты, стиль или композитора.
Цвета и запахи
„Во время беременности мне невероят­но нравился желтый цвет. Я замирала перед поляной с одуванчиками, отреза­ми ярко-желтой фланели и даже в су­пермаркете — перед полками с янтар­ным медом. После родов эта страсть как-то незаметно прошла. А вот люби­мый цвет дочери по-прежнему желтый". Потом можно вести с малышом более содержательные диалоги. Общайтесь каждый день спокойно, никуда не спе­ша, и кроха непременно будет вам отве­чать. А выяснить можно многое: какое положение и занятие мамы нравится ре­бенку больше всего, когда он чувствует себя наиболее комфортно, как ему хоте­лось бы появиться на свет?

„Моя Женя всю беременность лежала ножками вниз. Мы долго договарива­лись с ней о том, как она может перевер­нуться и лечь вниз головкой. Я уговари­вала малышку, представляла себе, ка­ким образом она переворачивается. И вот ровно за два дня до родов дочка дей­ствительно перевернулась! Врачи долго не могли поверить, что это произошло". Конечно, не все бывает в жизни гладко и безоблачно, в том числе и во время бе­ременности. Если случилась какая-то неприятность, вы нервничаете, не забы­вайте, что малыш волнуется вместе с мамой. Успокойте его, поддержите и, скажите, что все будет хорошо.

III       Правильно питаемся

Основой успешного вынашивания ребенка считается правильное питание будущей мамы. Главные диетические требования к меню – полноценность и переносимость. Последнее связано с тем, что у многих беременных появляются своеобразные пищевые «страннос­ти». Большинство будущих мам начинают проявлять слабость к, мягко говоря, необычным гастрономическим сочета­ниям. Пугаться не надо — женщины становятся такими „гурманами" под влиянием сильнейшего гормонального взрыва в их организме. Поэтому таким причудам лучше потакать.

Полноценность питания подразумевает под собой поступление в организм бел­ков, жиров и углеводов в определенной пропорции. Конечно же, на первом мес­те стоят белки, они являются строи­тельным материалом для растущего ре­бенка. Будущей маме нужно съедать ежедневно не менее 200 г мяса. Два раза в неделю рекомендуется заменять мясо рыбой нежирных сортов (лучше све­жей). Но за неимением оной можно обойтись мороженой. Только имейте в виду, что для лучшего хранения ее ино­гда обрабатывают антибиотиками. Ча­ще всего это тетрациклины — вещества, обладающие тератогенным (уродую­щим плод) эффектом. Эти соединения постепенно распадаются при термичес­кой обработке, поэтому рыбу рекомен­дуется варить, жарить и тушить не ме­нее 2-3 часов. Поставщиками белков являются также яйца и кисломолочные продукты. Необходимо ежедневно съе­дать одно вареное яйцо, 100 г творога, 50 г сыра и выпивать как минимум 1,5 л кефира или ряженки.

Употребление в пищу растительных продуктов обеспечивает поступление в организм углеводов, витаминов и, что очень важно, микроэлементов. Врачи рекомендуют будущим мамам ежеднев­но съедать 600 г сырых овощей и 300-400 г фруктов. Если с приобрете­нием свежих фруктов возникают какие-либо проблемы, то их можно заменить сухофруктами — изюмом, инжиром, ку­рагой и черносливом. Кроме того, раз­вивающемуся плоду необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, так называемый витамин Р. Он в больших количествах содержится в нерафиниро­ванном подсолнечном масле. Поэтому раз в день заправьте салат столовой ложкой этого „целебного напитка".       Огромное значение имеет и водно-ми­неральный обмен. Во время беременно­сти усиливается усвоение фосфора и кальция, необходимых для формирова­ния костной системы ребенка. Однако такая повышенная усвояемость не пре­дотвращает дефицита минералов, в том случае если в пище их содержится недо­статочное количество. Поэтому дефи­цит этих элементов приводит к весьма плачевным последствиям.

Взять, например, железо. У 25% бере­менных выявляется анемия, проще го­воря — малокровие, причиной которого становится дефицит железа. Симптомы этого заболевания очень неприятны: слабость, головокружение, выпадают волосы, а в уголках рта появляются тре­щинки. В таком состоянии женщина может есть мел, уголь или нюхать аце­тон. Однако еще более губительно это заболевание сказывается на развиваю­щемся организме ребенка. Именно по­этому сейчас в качестве профилактики анемии начиная с 15-й недели всем бу­дущим мамам назначают железосодер­жащие препараты. К сожалению, одним только усиленным питанием потреб­ность в железе не покрыть.

 Не забывайте и о йоде — это не менее (если не более) важный элемент. Он не­обходим для синтеза гормонов щито­видной железы. Дефицит йода приво­дит к недостатку гормонов. Это, в свою очередь, сказывается на развитии ре­бенка, прежде всего интеллектуальном. Было доказано, что в районах, бедных йодом, рождаются дети, 1() (показатель умственного развития) которых на 15-20% ниже 1() малышей, родившихся в благополучных районах. Для профи­лактики йодного дефицита врачи реко­мендуют использовать в пищу йодиро­ванную соль, которая полностью покро­ет нехватку этого элемента.

 Вероятность возникновения дефицита микроэлементов и витаминов заставля­ет врачей назначать будущим мамам синтетические поливитаминные препа­раты, которые содержат все необходи­мые компоненты в нужной пропорции. Без этих фармакологических ухищре­ний выносить и родить здорового ре­бенка невозможно: ведь даже самая пол­ноценная пища не покрывает возника­ющий при беременности дефицит нутриентов. Доктора считают, что начинать принимать поливитаминные комплек­сы (лучше с повышенным содержанием фолиевой кислоты, например элевит пронаталь) следует как минимум за ме­сяц до наступления беременности — это снижает риск возникновения у ребенка врожденных патологий.

Многочисленные исследования доказа­ли, что правильная подготовка обоих супругов к рождению малыша является залогом его будущего здоровья. Во всем мире все больше и больше родителей начинают заботиться о своем ребенке заранее. Такая тенденция уже дает свои результаты. Например, за последние де­сять лет в тех странах, где практикуют­ся программы планирования беремен­ности, частота рождения детей с различ­ными патологиями снизилась на 32%. Так что у нас есть возможность многому научиться у зарубежных пап и мам.

    продолжение
--PAGE_BREAK--IV       Позаботимся о наших зубках


По мнению большинства спе­циалистов, на прорезывание зубов ребенка, на их рост и развитие в комплексе влияют несколько факторов: эколо­гические проблемы, протека­ние беременности и самочув­ствие будущей мамы (как физическое, так и эмоцио­нальное). И конечно же, на­следственность! Так что в идеальном варианте родите­лям еще до наступления бе­ременности необходимо при­вести свои зубы в порядок — ведь ровно по половине про­блем (или же их отсутствие) малышу по наследству доста­нется от мамы и папы.
Пристальное внимание меню
Безусловно, очень важную роль играет питание бере­менной женщины. Оно должно быть полноценным и насыщенным натуральными витаминами. Нужно, чтобы в вашем рационе ежедневно присутствовали кальций- и фторсодержащие продукты, которые больше других не­обходимы для формирова­ния здоровых зубов у буду­щего малыша. Источником кальция служат не только молоко и полезные кисломо­лочные продукты (биойогурты и биокефиры, нежир­ные сыры и творог), но также и листовая капуста, брокко­ли, молодая репа. Фтор вы можете „добыть" из нежир­ной морской рыбы, шпината и зеленого чая. Необходи­мые витамины ищите в све­жих овощах и фруктах, а так­же в соках из них. Микроэле­ментами очень богаты сухо­фрукты и зелень. Все выше­перечисленное (и витамины, и микроэлементы) в сбалан­сированном виде содержится также и в специальных вита­минных комплексах для бе­ременных, которые имеют определенную дозировку и схему приема. Но только ни в коем случае не покупайте витамины на глазок или по совету близкой подруги. О том, что необходимо именно вам, расскажет врач, учиты­вая особенности протекания вашей беременности.

Качество воды, которую пье­те и на которой готовите еду во время беременности, так­же имеет большое значение для вашего здоровья. Поль­зоваться фильтром для воды или покупать специальную бутилированную питьевую воду — решайте сами. Здесь главное — не оставлять этот вопрос без внимания.

 Можно и нужно ограничить себя в сладостях и сладких напитках, ведь это лишняя углеводная нагрузка на зубы во время беременности. И еще несколько советов: из­бегайте „беременных" стрес­сов, активно гуляйте, дыши­те свежим воздухом, будьте радостны и счастливы.
„Зубные постулаты"
Далеко не в последнюю оче­редь на рост зубиков буду­щего малыша (кстати, их за­кладка происходит уже на 5-6-й неделе беременности, а зубная эмаль начинает формироваться между 3-м и 6-м месяцем) влияет отно­шение женщины в интерес­ном положении к собствен­ным зубам.

Позволим себе напомнить простые, но необходимые для избежания проблем „зубные постулаты".

Оптимальная зубная щет­ка во время беременности должна быть средней жест­кости, с обозначением „medium". За 9 счастливых меся­цев вам необходимо будет сменить 2-3 щетки. Если десны сильно кровоточат (что чаще всего связано с из­менением гормонального фона организма), пользуй­тесь мягкой (пометка „soft") зубной щеткой. Электричес­кую зубную щетку отложите на 1,5-2 года, то есть на все время беременности и корм­ления грудью.

Качество зубной пасты (кстати, вовсе не обязатель­но импортной, сейчас и оте­чественные достаточно хоро­ши) не должно вызывать у вас сомнений: необходимо, чтобы в первую очередь она помогала в предупреждении развития кариеса и болезней десен, а также укрепляла зубную эмаль. Если в преды­дущую беременность или за время кормления грудью возникали проблемы с зуба­ми, проконсультируйтесь со стоматологом — он пореко­мендует подходящую имен­но вам зубную пасту.

Весьма полезна будет и та­кая простая привычка: после каждого приема пищи или сладкой жидкости обяза­тельно споласкивайте рот обычной кипяченой водой. Это заменяет рекомендуе­мую специалистами (но, со­гласитесь, абсолютно невы­полнимую на практике) чи­стку зубов в течение дня, из­бавляя полость рта от разла­гающихся остатков пищи.

И главное: при необходи­мости обязательно лечите зу­бы даже во время беременно­сти, предупреждая стомато­лога о вашем состоянии. На­иболее оптимальным для ле­чения и удаления зубов счи­тается период с 4-го по 6-й месяц беременности.
Безопасное лечение
Ограничений на лечение зу­бов и решение других стома­тологических проблем доста­точно мало: абсолютно ис­ключена имплантация зубов, относительно протезирова­ния нужна консультация опытного врача. Стоматоло­гический рентген в первой половине беременности не делают, но после 20 недель разрешаются прицельные снимки, желательно на визиографе — компьютерном рентгеновском аппарате. Со­временные обезболивающие и пломбировочные материа­лы безопасны и эффективны. Польза от вылеченных мами­ных зубов огромна: вы пре­дотвращаете нежелательные воспалительные процессы в своем (работающем сейчас за двоих) организме, а также за­болевания гортани, носо­глотки и даже сердца. Но главное — и после рождения малыша вы сможете радо­вать окружающих своей ос­лепительной улыбкой.
V       Вопрос о резус-факторе крови
В наши дни многие знают о существовании резус-отрицательного и резус-положи­тельного фактора. Известно и то, что принадлежность женщины к первому вариан­ту может осложнить бере­менность. Естественно жела­ние защититься от влияния этого самого фактора.
Белок не обнаружен
Система-резус связана с при­сутствием в крови специфи­ческих белков (в составе эри­троцитов). У 85% людей эти белки имеются — их кровь называется резус-положи­тельной, а у 15% они не обна­руживаются и кровь соответ­ственно считается резус-от­рицательной. Плохо это или хорошо? Такая особенность обретает смысл лишь в опре­деленных обстоятельствах, например, когда речь идет о переливании крови („отри­цательная" более редкая и дорогая) или о зачатии ре­бенка. Что касается периода беременности, то резус-фак­тор крови важен для опреде­ления взаимосвязи женщи­ны и плода, а после рожде­ния малыша — для его благо­получного существования. Ситуация может развиваться по одному из трех сценариев.

1. У обоих родителей кровь имеет одинаковый резус-фактор (отрицательный или положительный), который и наследует ребенок. В данном случае нет почвы для проти­воречий, поэтому он считает­ся наиболее благоприятным.

2. У папы (но не у мамы) ре­зус-фактор крови отрица­тельный. Антагонизма меж­ду организмом мамы и плода не возникает, поскольку „по­ложительная" мама не мо­жет плохо повлиять на свое­го „отрицательного" ребенка. Значит, и опасности нет.

3. У мамы (но не у папы) ре­зус-отрицательная кровь. У плода возможен резус-фак­тор как положительный, так и отрицательный. Опасность для ребенка возникает толь­ко в том случае, если он уна­следовал резус-положитель­ную кровь отца. Однако и данная ситуация не столь од­нозначна. На ее исход непо­средственно влияют два мо­мента. Во-первых, очень важно знать, какая у женщи­ны беременность по счету. Во-вторых, продуцируются ли в мамином организме ан­титела и какие именно. По­пытаемся разобраться во всем этом и понять, как именно отрицательный ре­зус-фактор матери влияет на положительный резус-фак­тор плода.
    продолжение
--PAGE_BREAK--Идеальный вариант
Как известно, жизнь — это форма существования белко­вых тел. Человеческий орга­низм обладает иммунитетом, или защитной реакцией, бла­годаря которой способен ог­радить себя от разных болез­ней. Как это происходит? Когда чужеродный белок (антиген) попадает в орга­низм, в ответ сразу начинает­ся производство определен­ных антител с целью уничто­жить чужака. В организме беременной с отрицатель­ным резус-фактором таким чужаком являются эритро­циты плода...

Однако конфликта можно избежать, если женщина бе­ременна в первый раз и у нее не было абортов или выки­дышей. Даже при том усло­вии, что у ребенка окажется резус-положительная кровь, все сложится благополучно. Ведь система иммунитета, впервые столкнувшись с эритроцитами-чужакам и, только после этой встречи начинает продуцировать ан­титела. До первых родов (аборта, выкидыша) такого не происходит. Поэтому пер­вая беременность — идеаль­ный и безопасный вариант для резус-отрицательной ма­мы и ее малыша.

 Однако прогноз на будущее требует уточнения. Пока женщина носила под серд­цем своего первенца с поло­жительным резус-фактором, в ее кровь произошел заброс антигенов. Организм непре­менно „сохраняет это в памя­ти" и может начать выработ­ку антител в следующую бе­ременность.

Однако само по себе наличие антител в крови будущей ма­мы — еще не повод с уверен­ностью говорить о развитии резус-конфликта. Обычно врачи опасаются наиболее грозного его проявления — гемолитической болезни у плода. Развитие событий во многом зависит от количест­ва и класса антител, выраба­тывающихся в организме ма­мы. Считается, что одни из них проходят через плаценту и вредят плоду, а другие, с большей молекулярной мас­сой, не способны этого де­лать (хотя и они умеют трансформироваться).

Продукцию антител могут провоцировать такие факто­ры, как гестоз, сахарный диа­бет, наконец, сам процесс ро­дов (активные сокращения матки). Поэтому на протяже­нии всей беременности, включая роды, главной забо­той медиков остается наблю­дение за титрами антител. Причем тревогу вызывает не только рост, но и падение их уровня. Возникает вопрос: куда же делись уже вырабо­танные антитела? Не абсор­бировал их организм плода? А если это так, значит, его эритроциты уже подвергают­ся разрушению…

Продуцирование антител — процесс очень сложный и ин­дивидуальный. Многое здесь зависит не только от обстоя­тельств, но и от состояния женского организма. Но в любом случае, если у бере­менной обнаружили антите­ла, ей обязательно назначают неспецифическое лечение. В основном это курс витами­нов и препаратов, снимаю­щих аллергические реакции. К другим методам лечения относится плазмафоррез — процедура, позволяющая „очистить'' кровь матери от антител. В России существу­ет и практика внутриутроб­ного переливания крови ре­бенку. Однако это сопряже­но с определенным риском.
Под контролем
При малейшем подозрении на развитие гемолитической болезни у плода будущей маме обеспечен постоянный медицинский контроль. В подобных обстоятельствах важно выбрать наиболее бла­гоприятный момент для по­явления на свет ребенка. Нельзя допустить, чтобы ро­ды произошли слишком рано или слишком поздно. И хотя все очень индивидуально, наиболее оптимальным сро­ком считается 35-37 недель. Чтобы понять, не угрожает ли плоду гемолитическая бо­лезнь, врачам необходимо собрать наибольшее количе­ство сведений. В первую оче­редь изучается анамнез бере­менной, вся информация о прежних родах и выкиды­шах, о заболеваниях, кото­рые могли бы способство­вать выработке антител. В начале беременности — раз в месяц, во второй половине — раз в две недели у будущей мамы берут из вены кровь для определения антител, Ультразвуковое обследова­ние делают так часто, как это требуется. Только все пере­численные факторы вкупе помогают врачу подтвердить или опровергнуть диагноз.

 Иначе не избежать ошибки. Ведь, к примеру, на УЗИ видны симптомы, появляю­щиеся у плода при гемолити­ческой болезни (утолщение плаценты, гипоксия плода, увеличение размеров живота и т.п.). Однако схожие симп­томы характерны и для дру­гих заболеваний. С приближением предпола­гаемого срока родов врачи проводят ряд анализов для уточнения оптимальной да­ты. Иногда вынуждены при­бегать к исследованию око­лоплодных вод, чтобы опре­делить наличие антитела, уровень билирубина и дру­гие показатели.
Лечение — после родов
К сожалению, до момента ро­дов невозможно с увереннос­тью сказать, будет ли у ре­бенка гемолитическая болезнь, и если да, то какой сте­пени тяжести. Заболевание может возникнуть еще в ут­робе, в процессе родов или позже. Но в любом случае неонатолога обязательно предупредят о возможных осложнениях. Уже через час после родов этот специалист будет иметь на руках иссле­дование крови, взятой из пу­повины новорожденного, знать его резус-фактор, уро­вень билирубина и антител. Поэтому абсолютно точно сможет сказать, болен ма­лыш или нет, а при необхо­димости примет меры. Гемо­литическая болезнь у мла­денцев встречается разной степени тяжести. Нередко она проявляется лишь в виде анемии. При этом в крови малыша повышается били­рубин, что очень плохо влия­ет на работу печени и мозга. Гемолитическая болезнь, бе­зусловно, тяжелая патоло­гия. Но в наше время ее ус­пешно лечат. Порой ребенку нужны просто выхаживаю­щие терапевтические меры, иногда — заменное перелива­ние крови.

Молоко мамы, рожающей во второй раз, тоже надо прове­рить: бывает, антитела про­никают к крохе и через него. Подчеркнем, что даже уве­ренность врачей в том, что плод уже болен, вовсе не счи­тается показанием для ин­дукции выкидыша. Оперативные меры применяют лишь при отечных формах болезни, когда плод оказыва­ется нежизнеспособным, что встречается крайне редко.
Необходима защита
К сожалению, врачи не в си­лах предотвратить гемолити­ческую болезнь, если антите­ла уже продуцируются и проникают сквозь плаценту. Однако современные специ­алисты научились предот­вращать саму вероятность продукции антител после первой беременности. В Рос­сии любой женщине с отри­цательным резус-фактором после первых родов (удач­ных или неудачных), а также после аборта обязательно должны ввести антирезусный иммуноглобулин. Эта внутримышечная инъекция, кроме того, должна быть сде­лана в первые трое суток по­сле родов, поскольку при от­срочке эффективность сни­жается. Процедура бесплат­ная, хотя сам по себе профи­лактический препарат неде­шев, так как производится из крови доноров, уже имею­щих антитела. Считается, что введение иммуноглобу­лина является профилакти­ческой защитой организма женщины. Тем не менее в следующую беременность за ее состоянием обязательно будут вести тщательное на­блюдение и примут все воз­можные меры безопасности. У вас отрицательный резус-фактор крови и при этом вы мечтаете о здоровом малы­ше? Есть только два гаранти­рованных варианта, чтобы не допустить возможных ос­ложнений. Первый — избе­гать случайных связей, а сле­довательно, и вероятных абортов. Рожайте в первую же беременность под наблю­дением врачей и следите за тем, чтобы вам сделали укол иммуноглобулина. Второй вариант позволяет женщине с отрицательным резус-фактором иметь сколь­ко угодно детей, не заботясь ни о какой профилактике. Однако в этом случае заво­дить детей придется только от мужчины с отрицатель­ным резус-фактором. Хотя такой вариант скорее из об­ласти мечтаний — счастли­вые совпадения „единорезусных" редки. Хотя, если по­ставить перед собой опреде­ленную цель… Так, напри­мер, в каждом крупном горо­де работают станции перели­вания крови, где в опреде­ленный день сдают кровь люди с отрицательным ре­зус-фактором. Среди них много мужчин!          

    продолжение
--PAGE_BREAK--