Реферат: Математика в педиатрии

введение

С развитием медицинскойнауки и совершенствованием медицинских технологий, условий и методов оказаниялечебно- профилактической помощи населению, растёт роль и значение деятельностимедицинской сестры в системе здравоохранения.

От её знания и умения,профессионального отношения к делу во многом будет зависеть слаженная работаслужб и подразделений лечебных учреждений.

Особое значение имеетвысокий профессионализм медицинской сестры при работе с детьми.

Потребность в сестринскомуходе сопровождает человека на протяжении всей жизни, независимо от того боленон или здоров.

Поэтому знание всехтонкостей сестринского дела очень необходимо медицинским работникам, так как ихроль в лечебном процессе в огромной степени определяется качественным уходом.

В свою очередь сестринскоедело является динамической профессией, всегда находящей новые путиудовлетворения меняющихся потребностей в области здравоохранения страны.

То доверие, котороепроявляет общество по отношению к сестринскому персоналу требует новогоподхода, клинической подготовки медицинской сестры различного уровня.

Для этого понадобится базаспециальных знаний разработанных для медицинских сестёр.

Одной из таких баз являетсяпедиатрия.

Педиатрия

Педиатрия (греч. Paid-ребёнок и iatria– лечение), есть наука оботличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детскогоорганизма, и основанном на тех особенностях сохранении здоровья и леченииболезней у детей.

Организация медицинскойпомощи новорождённым

Медицинскую помощь женщинамв родах оказывают родильные дома. Для госпитализации беременных, страдающих не вынашиванием, тяжёлымисердечно –сосудистыми и другими заболеваниями, организованны специализированныеакушерские стационары или отделения.

Родовспомогательноеучреждение имеет физиологическое и обсервационное отделение для новорождённых.

В физиологическом отделениидля здоровых, доношенных детей предусматривается площадь не менее 2,5 м2 наодну койку, в обсервационном – 4,5м2.

За каждым постомфизиологического отделения при раздельном размещении матерей и новорождённыхзакрепляют каталки с перегородками-ячейками на одного ребёнка. После кормлениякаталки обрабатывают дезенфиктантом и кварцуют в течении 30 минут.Детинедоношенные , травмированные инаходящиеся а обсервационном отделении при отсутствии противопоказаний кгрудному вскармливанию подаются на кормление матерям на руках.

ЗАДАЧА№1

В течение всего периодапребывания новорождённых в родильном доме используется только стерильное бельё.Его суточный запас на одного новорождённого составляет не менее 12 пелёнок, 5распашонок для 5-7 кратной смены.На всё время пребывания в родильном доменоворожденному выделяют 1 матрац, 2 одеяла, 3 конверта.

Вопрос:Сколько потребуется сменного белья на отделение в 52ребёнка на неделю?

Решение: За неделюбельё успевают поменять 3 раза

Смены

белья

Кол-во

новорождённых

пелёнки

распашонки

Матрац

одеяло

конверт

1 смена

2смена

3смена

624

125

104

156

итого:

1872

375

104

156

Организация кормленияноворождённых

В роддом беременная должнапоступать с твёрдой установкой на грудное вскармливание новорождённого,пониманием важности кормления грудью как для малыша, так и для своего здоровья.

Образование молока

Ткань молочной железы состоитиз 15-25 отдельных разветвлённых долей. На конце каждой ветви гроздьями собраныальвеолы. Альвеолы вырабатывают молоко. По млечным протокам оно поступает вхранилище молока – млечному синусу.

Выработка молокастимулируется гормоном пролактином. Оно продуцируется непрерывно, наиболееинтенсивно после кормления.

Организм матери удивительноприспособлен к потребностям новорождённого ребёнка. Химический состав молока в период становлениялактации меняется.

Первые дни после родоввыделяется молозиво, с 4-5 дня – переходное молоко, со2 недели молокостановится зрелым.

Если новорожденномупредоставить сосать пищу по требованию, то в первые дни он кормится от 6-8 раздо 10-12 раз через 2-3 часа, затем ребёнок самостоятельно устанавливает болеечёткий режим кормления с увеличением интервалов между ними.

Состав молока при кормлениименяется:

Первые порции содержат многоводы, лактозы и удовлетворяют потребность ребёнка в жидкости, последние –богаты жирами (основным источником энергии).

расчёт количества молока

при грудном вскармливанииребёнок сам регулирует количество необходимой пищи. Тем не менее, чтобы знатьего ориентировочную потребность, проводят расчёты.

Первые 7-8 дней количествомолока можно рассчитать по формуле: суточный объём молока ( в мл.) равен70п(при массе тела при рождении ниже 3200г.) или 80п ( при массе выше 3200г.),где п – дни жизни ребёнка.

Разовый объём пищи равенсуточному объёму молока, разделённому на количество кормлений. Ориентировочнаячастота кормлений здорового новорождённого( при частичном свободномвскармливании) составляет 6 раз в сутки с интервалом в 3,5 часа.

ЗАДАЧА№2

Рассчитать количество молока, требующиеся ребёнку в первую неделю жизни.

Разовый объём = суточныйобъём: количество кормлений

Дни жизни

Суточная доза для детей с массой менее 3200г

Суточная доза для детей с массой более 3200г

Разовая доза для детей с массой менее 3200г

Разовая доза для детей с массой более 3200г

количество

кормлений

138

210

276

348

420

486

156

240

318

396

480

558

11,6

Расчёт потребляемого молокаможно произвести калорийным методом

ЗАДАЧА№3

Ребёнок в возрасте 2 месяцаимеет массу тела 4кг.какой объём пищи потребуется ему в сутки, если 1 литрженского молока содержит 700ккал.

В первую четверть годаребёнок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во вторую – 115ккал/кг, втретью – 110ккал/кг, в четвёртую – 105ккал/кг

Решение: Суточный объём пищи равен (4кг*120ккал)*1000мл :700ккал = 685мл.

Смешанное и искусственное вскармливаниеСмешанное вскармливание– это вскармливание, когда ребёнок в первой половине года наряду смолоком матери получает докорм в виде молочных смесей, составляющих 1/5суточного рациона.Искусственноевскармливание

Вскармливание, когда ребёнокв первую половину года не получает материнского молока или его количествосоставляет менее 1/5 суточного рациона..

Правила смешенного иискусственного вскармливания

1)

контроль заколичеством и качеством пищи должен быть более строгим, чем при грудномвскармливании. Суточное количество пищи по объёму не должно превышать 1100мл.

2)

рекомендуется наболее ранний переход на пятиразовое питание с более длительными промежуткамимежду приёмами пищи.

3)

Сроки введениякорригирующих добавок и прикормов при вскармливании ребёнка те же, что и прикормлении грудью, и назначаются в той же последовательности .

4)

Необходимо строгособлюдать санитарно-гигиенические требования к приготовлению пищи, особенно еётермической обработке.

5)

Даже принебольшом количестве грудного молока матери следует как можно дольше сохранятьгрудное вскармливание.

Режим питания устанавливаетсяв зависимости от возраста ребёнка, состояния его здоровья и индивидуальныхособенностей. Рекомендуют проводить вскармливание по требованию ребёнка,включая ночное время.

Обычно большинство здоровыхдоношенных детей выписываются из роддома с установленным режимом питания:ориентировочное число кормлений составляет 6 раз в сутки через 3,5 часа, с4,5-5 месяцев ребёнка кормят 5 раз в сутки через 4 часа. С одного года, а чащес 1,5 лет детей переводят на четырёхразовое кормление.

Частичное свободноевскармливание предполагает определённые часы кормлений с возможнымиотклонениями от них до 30 минут и кормление ребёнка по требованию, не превышаясуточный объём пищи

Расчёт количествамолока

Количество пищи грудногоребенка в сутки рассчитывают объёмным методом:

От 2 недель до 2 месяцев –1/5 массы тела,

От2 месяцев до 4 месяцев –1/6 ,

От 4 месяцев до 6 – 1/7.

После 6 месяцев суточныйобъём составляет не более 1 литра.

Для определения разовойпотребности в пище суточный объём пищи делят на число кормлений. Долженствующуюмассу тела можно определить по формуле : m( долж) =m0+месячные прибавки, где m0 – масса прирождении. Месячные прибавки составляют за первый месяц 600г, за второй – 800г,третий – 800г, каждый последующий месяц на 50г меньше предыдущего.

Алгоритм составленияпримерного меню детям грудного возраста

1)

определитьориентировочные часы кормлений

2)

выделить основнойпродукт питания

3)

определить наборразрешенных по возрасту продуктов

4)

определитьсуточную и разовую потребность в пище.

5)

Рациональнораспределить набор разрешенных продуктов.ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

Характерными особенностямидетского организма являются интенсивный рост и непрерывное развитие. Взависимости от изменений происходящих в организме ребёнка, различают следующиепериоды его жизни:

1) период внутриутробногоразвития

2) период новорождённости

3) грудной возраст (младшийясельный)

4) период молочных зубов:

а) предшкольный возраст ( старший ясельныйвозраст)

б) дошкольный возраст

5) младший школьный возраст(период отрочества)

6) старший школьный возраст (период полового созревания )

период внутриутробногоразвития

продолжается от моментаимплантации оплодотворённого яйца до рождения ребёнка и составляет 38-40 недель.Для нормального физиологического развития плода первостепенное значение имеютсостояние здоровья матери и условия её жизни.

Период новорождённости

Наступает с момента рожденияребёнка и продолжается 28 дней. В это время происходит адаптация ребёнка ксуществованию вне материнского организма.

Грудной возраст

Охватывает период жизниребёнка от 28 дней до 1 года и характеризуется интенсивным обменом веществ,более высоким, чем в последующие годы, темпами физического и психическогоразвития.

Для правильного развитияребёнка в этот период особое значение имеют рациональное вскармливание и чёткаяорганизация режима дня.

Период молочных зубов

Длится от 1 года жизниребёнка до 6-7 лет и подразделяется на предшкольный возраст от 1 года до 3 лети дошкольный от 4 до 7 лет.

В предшкольном возрасте идётбыстрое созревание центральной нервной системы, закрепляются двигательныенавыки, развивается речь. В дошкольном возрасте совершенствуются функцииразличных органов и систем, происходит дальнейшее развитие речи, нарастаетмышечная масса туловища и конечностей, продолжается развиваться скелет,начинается смена молочных зубов на постоянные.

В дошкольном возрастесовершенствуются функции различных органов и систем, происходит дальнейшееразвитие речи, нарастает мышечная масса туловища и конечностей, продолжаетсяразвиваться скелет, начинается смена молочных зубов на постоянные.

Младший школьный возраст

Продолжается с 7 до 11-12лет. В этом периоде усиленно развивается мышечная система, заканчиваетсяразвитие скелета, молочные зубы заменяются постоянными. Нередко развиваютсяхронические заболевания.

Старший школьный возраст.

Начинается с формированиявторичных половых признаков и заканчивается достижением половой зрелости. Срокиполового созревания завися т от пола ииндивидуальных особенностей:

У девочек оно наступает ввозрасте 12-16 лет, а у мальчиков несколько позже в 13-18 лет.

В этом периоде завершаетсяфизическое и психическое развитие, перестраивается работа эндокринной системы,усиливается деятельность половых желёз.

Физическое развитиедетей .

Динамическийпроцесс роста и биологического созревания ребёнка. Скорость роста и созреванияразличных органов и систем в основном запраграмированны наследственнымимеханизмами. Неблагоприятные факторы, особенно в раннем возрасте могутнарушить последовательность этого процесса.

Длязрелого доношенного ребёнка характерны следующие средние показатели физическогоразвития (ФР): масса тела 3300г. для девочек и 3500г. для мальчиков, длиннатела 50-52см., окружность головы 34-35см., груди – 33-35см.

Ориентировочноможно рассчитать основные антропометрические показатели. Антропометрическийметод исследования – изучает тело человека и его части путём измерения,определения пропорции тела, соотношение мышечной, костной и жировой тканей,степень подвижности суставов и т.д.

Масса детей 1 года жизни равна массе теларебёнка 6 месяцев ( 8200-8400) минус 800г. на каждый недостающий месяц или плюс400г. на каждый последующий .

Массадетей после года равна массе ребёнка впять лет (19кг.) минус 2кг. На каждый недостающий год, либо плюс три на каждыйпоследующий.

Длиннатела до года увеличивается ежемесячно в 1 квартале на 3-3,5см. во 2 – на 2,5см.в 3 — -на 1,5см., а в 4 — -на 1см… длинна тела после года равна длине тела в 8лет(130см.) минус 7см. за каждый недостающий год либо плюс 5см. за каждыйпревышающий год.

Основныепоказатели ФР можно оценить центильным методом. Он прост, удобен и прочен.Стандартные таблицы периодически составляются на основании массовыхрегиональных обследований определённых возрастно-половых групп детей. Используяцентильные таблицы можно определить уровень и гармоничность развития ФР.

Дляоценки показателей ФР необходимо: 1) провести антропометрические измерения ,2)определить и дать оценку признака по его положению в одном из 7 центильных зон,3) определить гармоничность ФР по табличной схеме оценки, 4) сделать итоговуюзапись антропометрического исследования – дату измерения, возраст ребёнка,результат измерения в см. и кг., а в скобках номера центильных зон, заключениео ФР ( среднее, выше среднего, высокое, ниже среднего, низкое, гармоничное,дисгармоничное, резко дисгармоничное).

ЗАДАЧА№4

Ребёнок родился ростом53см. какой рост должен быть у него в 5 месяцев, 3года ?

Решение:

прирост за каждый месяц жизни составляет: в1-ой четверти(1-3 месяца) по3 см на каждый месяц,

Во 2-ойчетверти (4-6 мес.) – 2,5 см, в 3-ейчетверти (7-9 мес.) – 1,5 см, в 4-ойчетверти (10-12 мес.) – 1,0 см.

Рост ребёнка после года можновычислить по формуле: 75+6n

Где 75 – средний рост ребёнкав 1 год, 6 – среднегодовая прибавка, n–возраст ребёнка

Ответ :

рост ребёнка в 5 месяцев :

Х = 53+3 * 3+2 *2,5 = 67см

Рост ребёнка в 3 года

Х = 75+(6*3) = 93 см

ЗАДАЧА№5

Ребёнок родился весом 3900г.

Какой вес должен быть у негов 6 месяцев, 6 лет, 12 лет ?

Решение:

Увеличение массы тела ребёнказа каждый месяц первого года жизни :

месяц

прибавка

600

800

750

700

650

550

500

450

400

350

Массу тела ребёнка до 10лет в кг можно вычислить по формуле: m= 10+2*n, где 10 – средний вес ребёнка в 1год, 2 – ежегоднаяприбавка веса, n– возраст ребёнка.

Массу тела ребёнка после 10лет в кг можно вычислить по формуле: m= 30+4(n–10), где 30 – средний вес ребёнка в 10 лет, 4 –ежегодная прибавка веса, n– возрастребёнка.

Вес ребёнка в 6 месяцев: m= 3900+600+2*800+750+700+650 = 8200

Вес ребёнка в 6 лет: m= 10+2*6 = 22кг.

Вес ребёнка в 12 лет: m= 03+4*(12-10) = 38кг.

Ребёнок родился ростом53см. какой рост должен быть у него в 5 месяцев, 3года ?

Решение:

прирост за каждый месяц жизни составляет: в1-ой четверти(1-3 месяца) по3 см на каждый месяц,

Во 2-ойчетверти (4-6 мес.) – 2,5 см, в 3-ейчетверти (7-9 мес.) – 1,5 см, в 4-ойчетверти (10-12 мес.) – 1,0 см.

Рост ребёнка после года можновычислить по формуле: 75+6n

Где 75 – средний рост ребёнкав 1 год, 6 – среднегодовая прибавка, n–возраст ребёнка

Ответ :

рост ребёнка в 5 месяцев :

Х = 53+3 * 3+2 *2,5 = 67см

Рост ребёнка в 3 года

Х = 75+(6*3) = 93 см

Детейраннего возраста взвешивают на чашечных весах, с весом свыше 20кг – намедицинских весах, рост измеряют горизонтальным ростомером, с 1,5 лет –вертикальным, окружность головы и грудиопределяют сантиметровой лентой. Антропометрические измерения желательно проводитьутром.

Анатомо-физиологические особенности нервной системы.

Нервно-психическоеразвитие.

К моменту рождения ребёнка центральная ипериферическая нервная система не достигает полного развития.

Головной мозг

Масса головного мозгапри рождении относительно велика, но мозговые извилины и борозды развитынедостаточно, серое вещество плохо дифференцированно от белого, практическиотсутствует миелиновая оболочка. мозговая ткань богата водой, содержит малоспецифических органических веществ.особенно интенсивно развитие извилин и бороздидёт на первом году жизни. Диференцировка нервных клеток достигается к 3 годам,а к 8 годам кора головного мозга построению похожа на кору взрослого человека.окончательная миелинезация нервныхволокон заканчивается в зрелом возрасте.

Спинной мозг

Развивается раньше и являетсяструктурно и функционально более зрелым. Он относительно длиннее спинного мозгавзрослого, что учитывают при необходимости выполнения спинномозговой пункции.

Безусловные рефлексы и условно-рефлекторнаядеятельность.

Ребёнок рождается с рядомбезусловных рефлексов ( сосательным, глотательным, защитным).

Образование условныхрефлексов в период новорождённости ограничено. С конца третьего месяца условныерефлексы становятся довольно сложными, тонко дифференцированными.

Их выработка зависит отфункциональной зрелости коры головного мозга и развития органов чувств (осязания, вкуса, обоняния, слуха и зрения).

Нервно-психическое развитие.

Процесс нервно-психическогоразвития (НПР) скачкообразен и неравномерен. Темп и значение разностороннегоразвития в различные периоды жизни ребёнка неодинаковы.на каждом возрастномэтапе есть свои ведущие линии развития, воздействуя на которые можно развитьсоответствующие психические процессы и качества, которые трудно сформировать вболее позднем возрасте.

На первом году жизни такихведущих линий 8, на втором – 6, на третьем – 5.

Используя возрастную модельнормального развития, можно определить уровень НПР ребёнка.

Для этого необходимо 1)уровень каждого показателя у данного ребёнка и выяснить,

Есть ли задержка НПР, 2)найти показатель с наибольшей задержкой и определить группу НПР: 1 группа –дети с опережающим и нормальным развитием, 2,3,4 группы – дети с задержкойсоответственно на 1, на 2, либо на 3 эпикризных срока.

Если задержка неравномерна,то это свидетельствует о не гармоничности НПР.

Если задержка равномерна, тоопределяют степень: 1 степень – задержка 1-2 показателей, 2 степень – задержка3-4 показателя, 3 степень – задержка 5-7 показателей.

Предварительную оценку НПРпроводит медицинская сестра, используя таблицы.

Режим дня

Основой любого режима дняявляются: деятельность, сон, пребывание на открытом воздухе, питание.

Правильно организованныйрежим дня предоставляет организму необходимые паузы, обеспечивающие чередованиепериодов большей и меньшей активности мозга, исключает переутомление,обеспечивает гармоничность развития, спокойное и бодрое настроение в течениидня .

Режим дня для детей раннеговозраста строится с учётом состоянияздоровья, возрастных и индивидуальных особенностей.

При построении режима дняисходят из следующих положений :

1) обеспечить ребёнкуглубокий, достаточный по продолжительности сон.продолжительность сна можнорассчитать по формуле :

для детей 1 года количествочасов сна в сутки равно 22-1/2m, где m–число месяцев; для детей старше года – 16 – 1/2n, где n– число лет.

Дневной сон на первом годужизни должен быть 4 –3 раза в день (до 5 месяцев – 4 раза, с 5 до10 месяцев –3, с 10 месяцев до 1,5 лет –2), с 2-3 лет – 1 раз, с 11-12 лет дневной сон устанавливаетсяпо медицинскими показаниям:

2) соблюдать регулярностьприёма пищи.

3) создать условия дляактивного состояния. Различные виды деятельности должны иметь определённуюпродолжительность, быть регулярными и правильно чередоваться. Новорождённыйребёнок большую часть суток спит, но по мере роста длительность бодрствованияувеличивается и к 3 месяцам можетсоставить 1,5 часа, к 1 году – 3 часа, к 3 годам – до 5,5- 6 часов.

4) своевременно чередоватьактивную деятельность с достаточным отдыхом и максимальным пребыванием насвежем воздухе,

5) соблюдатьпоследовательность компонентов режима: после пробуждения ребёнка в грудномвозрасте следует с начало покормить, затем предоставить возможностьбодрствования и только после этого уложить спать до следующего кормления.

Таким образом устраняютсянаиболее частые причины плача детей в этом возрасте: голодное возбуждение инедосыпание. С 9 месяцев после кормления может быть сон, а затембодрствование.

Гигиена детей

.Соблюдение гигиеническихусловий необходимо для сохранения здоровья детей, особенно раннего возраста.Важно не только выполнять правила личной гигиены, но и воспитывать у детейпотребность к чистоте и своевременно формировать у них гигиенические навыки.

Важное значение имееттщательный уход за кожей лица и слизистыми. Он включает в себя умывание,подмывание, туалет кожных складок, стрижку ногтей, туалет носа, ушей гигиеническую ванну.

Гигиеническая ваннапроводится до 6 месяцев ежедневно, с 6 месяцев до 1 года – через день, до 2 лет– 2 раза в неделю, затем 1 раз в неделю. Летом следует купать ребёнка чаще. Длядетей первого полугодия температура воды должна быть 37градусов, старшим –36гр,длительность ванны для детей 1 года –5-7 мин, на втором – 8-10 мин, для детейстарше3 лет – 10-20 мин. Детей старше 2 лет можно купать под душем.

Физическое воспитание.

Общий массаж здоровым детямпроводят с 1,5 месячного возраста до 1-1,5 лет жизни одновременно сгимнастикой. По специальным показаниям массаж назначают и раньше. Для детей второгогода жизни второго года жизни физическое воспитание организуют в виде занятийфизическими упражнениями., подвижных игр, с 2-3 лет начинают проводить утреннююгимнастику. Для физического воспитания детей старше 4 лет широко применяютупражнения спортивного характера. Занятие спортом можно начинать не ранее 7-8лет.

Массаж детей грудноговозраста

Составляет неотъемлемую частьфизического воспитания. Под его влиянием расширяются капилляры кожи, улучшаетсяциркуляция крови, трофика тканей и обмен веществ, повышается мышечная сила,улучшается эластичность и подвижность связочного аппарата. Массаж оказываеттонизирующее влияния на ЦНС.

Процедуру выполняют ежедневночерез 40-45 мин после приёма пищи в течение 6-12 мин одновременно сгимнастикой.

Гимнастика

Усиливает кровоток, уменьшаетзастойные явления в органах и тканях, улучшает обмен веществ, повышаетсодержание гемоглобина и эритроцитов, усиливает иммунологическую активностькрови и тканей, повышает эмоциональный тонус ребёнка.

Закаливание

Это тренировка организма сцелью повышения его устойчивости к разнообразным воздействиям внешней среды.Под влиянием закаливания повышается устойчивость организма к меняющимсяусловиям среды, возрастает сопротивляемость к инфекционным заболеваниям,стимулируется физическое и нервно-психическое развитие, повышается выносливостьребёнка к физическим и умственным нагрузкам.

Перед началом закаливанияследует распределить детей на группы в зависимости от состояния здоровья :

1 группа – здоровые дети,редко болеющие, ранее закаливаемые. режим закаливания включает все видызакаливания и физического воспитания.

2 группа – здоровые дети,впервые приступающие к закаливанию, и дети с функциональными отклонениями всостоянии здоровья.

3 группа – дети с выраженнымиотклонениями в состоянии здоровья ( схроническими заболеваниями или после перенесённых длительных заболеваний).

Закаливание водой начинаютпроводить с раннего возраста. Водные процедуры могут быть местными ( умывание,местное обтирание, обливание ног) и общими ( полное обтирание, обливание,ванна, душ, купание в открытом водоёме).

Различают 3 фазы действияхолодной воды на организм :

1 фаза – резкий спазм кожныхсосудов, кровь отливает к внутренним органам, кожа бледнеет, становитсяхолодной на ощупь,

2 фаза – расширение кожныхсосудов, прилив крови от внутренних органов к периферии, появление ощущениетепла,

3 фаза – паретичесокесостояние капилляров, застой крови, появление бледности ( наблюдается придлительном воздействии холода). Оздоравливающее действие водных процедуробусловлено 1 и 2 фазами.

Обтирание (местное и общее)

Начинают с 6 -месячноговозраста. Стартовая температура 33 –32 градуса. Постепенно её снижают детям 1года жизни до 28, детям раннего возраста – до25гр. Смоченной и слегка отжатойрукавичкой обтирают сначала руки(от пальчиков до плеча), через 3 дня начинаютобтирать грудь, затем спину, живот, ноги и всё тело. После водной процедурырастирают тело сухим махровым полотенцем. Длительность обтирания составляет6-8мин.

Обливание ног(ступней и голени).

Проводят после года.Начальная температура воды – 28гр, затем её снижают на 1гр каждые 2-3 дня идоводят до комнатной. Продолжительности процедуры –20-30с. с 1,5 летрекомендуют контрастное закаливание с попеременным обливанием ног и нижних 2/3голени водой разной температуры, добиваясь игры сосудов. Обливание начинаюттёплой водой, в 1 группе закаливания заканчивают прохладной водой(+38гр,+18гр), во 2 группе – тёплой ( +38гр,+18гр,+38гр).время воздействияхолодной воды – 3-4мин, тёплой – 6-8мин.

Общее обливание и душ.

Оказывают более сильноевоздействие. Обливание проводят с 1,5-2 лет, душ –с 2 – 2,5. температура водырекомендуется на 1гр выше, чем при обтирании. Зонтик струи не должен попадатьребёнку на голову.Длительность процедуры – 20-40с.

Купание.

В от крытых водоёмах рекомендуют начинать с 3-4 лет послепредварительной подготовки ребёнка в присутствии взрослых. Температура водыдолжна быть не ниже 20гр, воздуха -+24-26гр. Длительность купания составляет от1-2 мин с постепенным увеличением до 5 мин. В воде дети должны двигаться иплавать.

Питание детей с 1 года до7 лет.

Питание детей после 1 годаизменяется по сравнению с питанием ребёнка грудного возраста. это связанно сразвитием жевательного аппарата, увеличением объёма желудка, возросшимифункциональными возможностями пищеварительного тракта. Однако во многомструктура и функции органов пищеварения ещё не совершенны. По этому по-прежнемусохраняется необходимость щажения пищеварительных функции, строгий контролькачества продуктов и их кулинарной обработки.

При организации питания детейважное значение приобретает качественный и количественный состав рациона.Некоторые продукты должны входить в питание ежедневно ( молоко, мясо, масло,хлеб, сахар, соль), а также рыба, творог, яйца – через 1 – 2 дня. Полноценныйрацион предполагает обеспечение детей необходимым количеством белков животногопроисхождения: с 1 года до 3 лет – 75%, 4 – 6 лет – 65%, 7 лет и старше – 50%общего количества белков в пищевом рационе. Особое внимание следует обращать надостаточное обеспечение молоком ( не менее 0,5 литров в сутки) и творогом ( 40– 50 гр), использование в питании кисломолочныхпродуктов. По количеству молока можно косвенно судить об обеспечении детейсолями кальция.

В рационе используются мясныепродукты из говядины, нежирной свинины, мяса кур, субпродуктов. Растительныемасла должны составлять 10-15% от общего суто