Реферат: Лечение и реабилитация инвалидов с помощью верховой езды
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МОСКОВСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕУЧИЛИЩЕ №7
ПРИМЕНЕНИЕМЕТОДА ИППОТЕРАПИИ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ
В ДЕТСКОМЭКОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
«ЖИВАЯ НИТЬ»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТАстудентки группы 2ММ
Руководители: КрасавицкаяИ.А.
(преподаватель медсестринского менеджмента)
Казачек Г.П.
(преподаватель медсестринского менеджмента)
Гурвич П.Т.
(методистпо ЛВЕ)
МОСКВА1997/98 УЧ. ГОД
С О Д Е Р Ж А Н И Е
I. Введение……………………………………………………………...………4
1.Историяпоявления иппотерапии…………………………………...…….4
2.Основные задачи ЛВЕ……………………………………………...……..4
3.Основные условия для занятий ЛВЕ…………………………….……...5
4.Отличие ЛВЕ от других видов лечебной физкультуры……….…..……5
II. Особенности иппотерапии при Детском
Церебральном Параличе(ДЦП)…………………………………………….7
III. Патофизиологическое обоснование иппотерапии(ИТ)…………………..8
VI. Структура ДЭЦ и особенностиорганизации
профессиональной деятельности основных специалистов…………..…..11
1.Кадровый состав ДЭЦ «Живая нить»………………………………..…11
2. Должностныеобязанности специалистов ДЭЦ «ЖИВАЯ НИТЬ»…………………………………………………..122.1. Врач…………………………….………………………………..…12
2.1.1. Общиеположения……………………………………….….12
2.1.2. Основные обязанности……………………………………..12
2.1.2.1.Мероприятия, проводимые с
вновь поступающими пациентами…………….…12
2.1.2.2. Работа спостоянным контингентом ДЭЦ………..13
2.1.3. Работа с массажистами……………………………………..13
2.1.4. Организационно-методическая работа…………………….14
2.1.5.Санитарно-профилактическая работа……………………..14
2.1.6. Научно-практическая работа
и мероприятия поповышению квалификации…………....15
2.1.7. Работа в летнем оздоровительном
иппотерапевтическомлагере……………………………....15
<span Times New Roman"">
2.2. Медицинские сестрыДЭЦ………………….…………………..…..162.2.1. Общиеположения………………………………………...….16
<span Times New Roman"">
2.2.2. Повседневныеобязанности…………………………………..162.2.3.<span Times New Roman"">
Обязанности медицинскойсестры по дежурствуна занятиях ЛВЕ (вотсутствие врача)……………………....16
2.2.4.<span Times New Roman"">
Санитарно-профилактическаяработа……………………….172.2.5. Мероприятия по повышению квалификации……………….17
2.3. Куратор иппотерапевтического отделения ДЭЦ «Живая нить»….172.4. Методист-инструктор поиппотерапии ДЭЦ «Живая нить»………19
2.4.1. Общие положения……………………………………………..19
2.4.2. Непосредственные обязанности методиста ДЭЦ……………19
2.4.3. Мероприятия по повышению квалификации………………...20
2.5. Начальник конной части ДЭЦ«Живая нить»………………………21
2.5.1. Общие положения……………………………………………...21
2.5.2. Организация работы по содержанию лошадей
и уходу заними…………………………………..……………..21
2.5.3. Организация мероприятий по эксплуатации лошадей……….22
2.6. Коновод ДЭЦ……………………………………………………….....22
2.6.1. Общие положения…………………………………………..….22
2.6.2. Обязанности коновода назанятиях по иппо- и экитерапии...22
2.6.3. Мероприятия по повышениюквалификации………………....23
2.7. Берейтор детского экологическогоцентра «Живая нить»……….…23
2.7.1. Общие положения……………………………………………….23
2.7.2. Повседневные обязанности…………………………………..…24
<span Times New Roman"">
по иппотерапии и экитерапии для всехучастников занятий………….…24
<span Times New Roman"">
4. Материальное обеспечение занятий поиппотерапии…………….…...…264.1.Отбор лошадей……………………………………………………..…26
4.2.Места для занятий………………………………………………..…...26
4.3.Оборудование для занятий ЛВЕ……………………………..…….…27
4.4.Конское снаряжение…………………………………………..……....27
4.5.Экипировка…………………………………………………….………28
V.Личные впечатления и предложения по улучшениюработы
ДЭЦ «Живаянить»…………………………………………..…………….….29
1. О пользеиппотерапии……………………………………..……….………29
2. Предложения по улучшению работы ДЭЦ«Живая нить»…..….….…….29
2.1.Привлечение спонсоров иреклама………………………….…..…….29
2.2. Организацияфилиалов……………………………………………..…30
2.3. Оказание услуг по прокатулошадей…………………………...…….30
2.4. Организация службы доставкипациентов……………………...……31
2.5. Создание мастерской по изготовлениюэкипировки…………..….…31
2.6. Контакты с зарубежнымиорганизациями…………………..…….….31
2.7. Групповые занятия наприроде…………………………………..…....31
VI. Заключение……………………………………………………………..……..33
Списоклитературы……….…………………………………………...………35
I. Введение.
1.История появленияиппотерапии.
<img src="/cache/referats/3045/image002.jpg" align=«left» hspace=«12» v:shapes="_x0000_s1026"> на больных соматическими, психическимизаболеваниями, реконвалесцентов после травм. Она может применяться присердечных, желудочно-кишечных и еще множестве других заболеваний и отклонений всостоянии здоровья.
С древнейших времен известноблаготворное влияние на здоровье человека езды и общения с лошадьми. Еще античный врач Гиппократ утверждал, что раненыеи больные поправляются быстрее и успешнее, если ездят верхом.
В современной Европе Лечебная Верховая Езда(ЛВЕ) стала развиваться в последние 30-40 лет: сначала в Скандинавских странах,затем в Германии, Франции, Голландии, Швейцарии, Великобритании, Польше и др.
Центры по ЛВЕ сталиоткрываться во многих странах. Так в СШАработает более 1000, а в Великобритании около 700 групп иппотерапии, в которыхоздоравливаются более 26000 человек ссамой разнообразной патологией. В Польше работают около 60 подобных центров.
В России практикаиспользования иппотерапии началась с открытия в 1991 году в Москве Детского Экологического Центра (ДЭЦ) «Живаянить». Позднее иппотерапия вошла в комплекс реабилитационных средств,применяемых и в других реабилитационных центрах.
Толчком к распространениюЛВЕ в странах Северной Европы, а потом и в других странах мира послужилаистория датчанки Лиз Хартел. Лиз была спортсменкой. Она занималась коннымспортом, пока однажды не заболела полиомиелитом (случай довольно редкий длявзрослого человека). Болезнь приковала Лиз к инвалидной коляске. Спортсменкауже не надеялась когда-нибудь сесть на лошадь. В итоге через несколько месяцевзанятий верховой ездой Лиз Хартел выздоровела и снова стала заниматься коннымспортом и в результате на соревнованиях по выездке во время Олимпийских игр вХельсинки завоевала серебряную медаль.
В настоящее время в 45странах мира действуют центры ЛВЕ — самостоятельные или при клубах верховой езды, выделяющих небольшие манежи илошадей для занятий с инвалидами.
2. Основные задачи ЛВЕ.
Отличительной чертой ЛВЕ является высокаяэффективность и уникальность реабилитационно-абилитационного воздействия ЛВЕ нафизическую и психическую сферу ребенка.
Иппотерапия как одна из формлечебной физкультуры позволяет решать следующие основные задачи:
1)<span Times New Roman"">
2)<span Times New Roman"">
развивать физическуюактивность больного;3)<span Times New Roman"">
способствоватьвосстановлению нарушенных функций;4)<span Times New Roman"">
улучшать или восстанавливать утраченныенавыки;5)<span Times New Roman"">
обеспечиватьпрофессиональную реабилитацию, формировать новые или восстанавливать утраченныенавыки.Специалисты ДЭЦ считают, что ЛВЕ особенно эффективна вдетской реабилитационной практике, вчастности в работе с детьми, страдающими нарушениями опорно-двигательногоаппарата и психосоциального статуса.3. Основные условия для занятий ЛВЕ.
Применение иппотерапии требует соблюдения следующихобязательных условий:
А) врачебныйконтроль за адекватностью и эффективностью физических нагрузок, их коррекция вслучае необходимости;
Б)последовательное наращивание физической активности больного;
В)применение патогенетически обоснованного комплекса методов ЛФК-ЛВЕ,лечебной гимнастики, массажа и др.;
Г) активноеи сознательное участие больного в реабилитационном процессе;
Д)рациональное сочетание ЛФК и других методов комплексной реабилитации(медикаментозных, психотерапевтических, педагогических и др.).
Иппотерапия, по сути,является особой формой лечебной физкультуры. Здесь в качестве спортивногоснаряда выступает живая лошадь, но этим отличия ЛВЕ от других форм ЛФК неисчерпываются.
4.Отличие ЛВЕ от других видов лечебной физкультуры.
Принципиальное отличие ЛВЕ от всех других видовлечебной физкультуры (ЛФК) заключается в том, что здесь, как нигде более,обеспечивается одновременное включение в работу практически всех групп мышцтела всадника. Причем это происходит на рефлекторном уровне, поскольку, сидя налошади, двигаясь вместе с нею и на ней, пациент в течение всего сеансаинстинктивно старается сохранить равновесие, чтобы не упасть с лошади, темсамым побуждает к активной работе как здоровые, так и пораженные болезнью мышцысвоего тела.
Кроме того, ни один из спортивных снарядов необладает возможностью возбуждать у пациента такую сильнейшую, разнонаправленнуюмотивацию, которая сопутствует занятиям ЛВЕ: ребенок испытывает огромноежелание сесть на лошадь, почувствоватьсебя всадником, преодолеть страх, обрести уверенность в своих силах. Этамотивация способствует максимальной мобилизации волевой деятельности, с помощьюкоторой достигается не только подавление чувства страха, но и одновременноуменьшение количества и объема гиперкинеза при (ДЦП), что, всвою очередь, дает возможность обучать пациента правильному построениюосновного поведенческого фона.
Не менее важно то обстоятельство, что прииспользовании ЛВЕ успех лечения во многом зависит от созвучного взаимодействиядвух живых существ, участвующих в этом действе: пациента и лошади. Отсюданемаловажно правильно, оптимальным образом подобрать пару «пациент-лошадь», иэто является актуальной темой иппотерапевтической теории на современном этапе.
II. Особенности иппотерапии при Детском Церебральном Параличе (ДЦП).
<img src="/cache/referats/3045/image004.jpg" align=«left» hspace=«12» v:shapes="_x0000_s1027">
Все это благотворно влияет на ребенка в целом,вырабатывая интерес к иппотерапии, при которой, в отличие от других форм ЛФКребенок активно взаимодействует с лошадью, одновременно соподчиняясь с ней впроцессе лечения.
Таким образом, кроме положительного эффекта вотношении моторики, во всех случаях у детей появляется, что немаловажно,самостоятельность, уверенность в своих возможностях и негласное соревнованиедруг с другом, заинтересованность и огромное желание самим участвовать впроцессе лечения, что явилось огромной движущей силой в их оздоровлении.
III. Патофизиологическоеобоснование иппотерапии (ИТ).
<img src="/cache/referats/3045/image006.jpg" align=«left» hspace=«12» v:shapes="_x0000_s1028">
Круг заболеваний, при которых применяют лечебнуюверховую езду, очень широк:
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
-<span Times New Roman"">
Основной механизм воздействия иппотерапии наорганизм человека (больного), тот же, что у любой другой формы ЛФК, т. е. оноснован на концепции лечебно-профилактического влияния физических упражнений.
Современная физиология рассматривает любуюдеятельность организма человека, как единого целого, совокупность физических и психических свойстви взаимоотношений с окружающей средой.
Иппотерапия опирается на лечебно-профилактическийхарактер влияния верховой езды, воздействие на организм человека осуществляетсячерез нервно-гуморальный механизм и, подчиняется законам адаптации к физическимнагрузкам и формирования двигательных навыков.
Под влиянием лечебно-профилактического воздействияфизических упражнений в организме происходит активная перестройка функций.
Температура тела лошади выше человеческой на 1.5градуса. Движения мышц спины идущей лошади разогревают и массируют спастичныемышцы ног всадника, усиливая кровоток в конечностях. Улучшение кровотока вцелом улучшает кровоснабжение мозга.
Кроме того, для обездвиженного больного очень важнаимитация движений человека, идущего нормальным шагом, так как тело имеет своикомпенсаторные механизмы запоминания полученного опыта. А тазобедренная областьи нижние конечности при езде на лошади, идущей шагом, имитируют эти сложные трехмерныедвижения. Это неоднократно было зафиксировано во многих учебных пособиях ифильмах, созданных в разных странах.
При верховой езде у седока задействованы практическивсе группы мышц. Человеку, сидящему верхом на движущейся лошади, приходитсяпостоянно контролировать равновесие, а это заставляет синхронизировать работумышц спины, туловища и всех остальных мышц, то расслабляя, то напрягая их. Врезультате в работу включаются те мышцы, которые у обездвиженного инвалидабездействуют, даже не будучи пораженными.
В процессе адаптации организма к физическимнагрузкам, помимо ЦНС большое участие принимают симпато-адреналовая и гипоталямо-гипофизарная системы, т.е.осуществляется еще и гуморальная регуляция.
Под действиемфизических упражнений происходит активация висцеральных органов и систем, амеханизм активации заключается в повышении функции симпатической нервнойсистемы и ретикулярной формации под регулирующим управлением коры головногомозга.
Возбуждение симпатической нервной системыстимулирует обмен веществ – катаболизм и способствует быстрому и эффективномурасходу энергии.
Под действием физических упражнений, черезмоторно-висцеральные рефлексы изменяются функции внутренних органов.
Совершенствование этих рефлексов при различныхзаболеваниях внутренних органов и лежит в основе лечебно-профилактическогодействия физических упражнений.
При действии физических упражнений улучшаетсядвигательная функция, координация между нервными импульсами и увеличиваетсямаксимальная производительная сила мышц, даже не тренированных, т.е. имеетсяэффект «переноса» тренировочных влияний.
Верховая езда, для большинства людей, непривычнаяформа двигательной деятельности, поэтому, кроме вышеперечисленных воздействий,содержит в себе особые механизмы влияния на занимающихся.
Иппотерапия воздействует на организм человека черездва мощных фактора: психогенный и биомеханический. Соотношение удельного весаэтих механизмов в каждом отдельном случае зависит от заболевания и задач,решаемых с помощью иппотерапии: так при лечении неврозов, ДЦП, умственнойотсталости, детского аутизма, основным воздействующим фактором являетсяпсихогенный, а при лечении постинфарктных больных, больных с нарушениямиосанки, сколиозами, остеохондрозами позвоночника, простатита и т.д. ведущимфактором воздействия оказывается биомеханический, хотя ни в одном из этихслучаев не следует недооценивать ни одного из факторов т.к. иппотерапия — этометод, оказывающий одновременное воздействие на физический и психосоциальныйстатусы занимающегося.
Он складывается из общения с живым организмом –лошадью, крупным, темпераментным и сильным животным, обладание и управлениекоторым дарит больному ощущение победы, повиновения ему такого огромногомощного существа, а также чувство превосходства над окружающими, стоящимивнизу, на земле людьми. Кроме этого, необходимо учитывать впечатление,производимое непривычно большим пространством вокруг больного (манеж или плацна открытом воздухе), которое позволяет ему почувствовать себя свободным, раскрепощенным.
Необходимо подчеркнуть, что психогенный фактор поразному раскрывается в конкретных нозологиях. Например, если при неврозахлечебный эффект несет чувство победы, свободы, раскрепощенности, то при ДЦПведущее значение имеет страх (боязнь не удержаться на лошади и др.)что заставляет больного напрячь все усилия,сконцентрировать внимание, скоррегировать сохраняющие равновесие движения и темсамым непроизвольно подавить потологические очаги возбуждения центров моторики.
<img src="/cache/referats/3045/image008.jpg" align=«left» hspace=«12» v:shapes="_x0000_s1029">
1.<span Times New Roman"">
Эти ритмичные колебания вызывают поочередноенапряжение и относительное расслабление мышц туловища, что обуславливаетудержание тела больного на лошади во время ее движения.
2.<span Times New Roman"">
новых условных и безусловных рефлексов. Всеэто вместе взятое способствует формированию нового двигательного навыка. Крометого, развитие равновесия играет решающую роль при лечении некоторых формсколиоза (нефиксированных), начальных формах остеохондроза (дискоз), приасимметричных конечностях и асимметрично развившимися, в связи с этим мышцами, что чревато многими неприятнымипоследствиями в состоянии здоровья, а также с асимметричным гипертонусомотдельных групп мышц при ДЦП и других подобных нарушениях.Таким образом, движение разными аллюрами, сидя налошади, предъявляет организму всадника серьезные требования к уровнюкоординации движения и поведению в целом.
VI. Структура ДЭЦ и особенности организации
профессиональнойдеятельности основных специалистов.
1. Кадровый состав ДЭЦ «Живая нить».
АдминистрацияПредседатель правления 1Заместитель председателяправления 1
Бухгалтер 1
Заведующий хозяйственнойчастью 1
Кассир 1
Делопроизводитель 1
Уборщица 1
Переводчик 2
Медицинское подразделение Врач 2Медицинская сестра 2Массажист 4
Консультант 1
Иппотерапевтическое подразделениеИнструктор по иппотерапии 6Помощник инструктора 4
Коновод 6
Педагог 2
Конное подразделениеРуководитель конного подразделения 1Берейтор 4
Тренер по верховой езде 1
Дневной конюх 2
Ночной конюх 2
Ветеринарный врач 1
2. Должностные обязанности специалистов ДЭЦ«ЖИВАЯ НИТЬ».
2.1. Врач_________________________________
2.1.1. Общие положения.
1.<span Times New Roman"">
2.<span Times New Roman"">
Врач принимает участие в заседаниях правления ДЭЦ (по приглашению) и впроизводственных совещаниях.2.1.2.Основные обязанности.
<span Times New Roman"">
2.1.2.1. Мероприятия,проводимые с вновь поступающими пациентами.
Врач ДЭЦ при направлении кнему пациентов:
А) выясняет диагноз, возраст, уровеньпсихофизических возможностей будущих пациентов, наличие или отсутствиепротивопоказаний к занятиям ЛВЕ, после чего принимает предварительное решение оцелесообразности применения ЛВЕ. В случае положительного решения ребенок сродителями приглашается на прием с предупреждением о необходимости предоставитьв ДЭЦ справку от лечащего врача, подтверждающую отсутствие противопоказаний кприменению ЛВЕ, и амбулаторную карту, из которой делается необходимая выписка(подробный анамнез, примененные ранее методы лечения и реабилитации и др.);
Б) осматривает на приемебольного ребенка (включает определение параметров, по динамике которых вдальнейшем будет отслеживаться эффективность ЛВЕ для данного пациента);заполняет медицинскую карту по форме, утвержденной в ДЭЦ, вносит в неенеобходимые сведения из амбулаторной карты пациента; принимает окончательноерешение о целесообразности назначенияЛВЕ в данном случае; в случае положительного решения направляет больного послепредварительной консультации с методистами к одному из них, сообщив всенеобходимые сведения о больном и записав назначения в медкарту;
В) знакомит родителей соспособами и особенностями метода ЛВЕ, с «Правилами безопасности», предупреждаето возможных непредсказуемых ситуациях, которые могут возникнуть в ходе занятийна лошадях даже при самом скрупулезном соблюдении «Правил», и предлагает имоставить расписку в том, что они, ознакомившись с «Правилами безопасности»,обязуются соблюдать их, посещая с детьми занятия ЛВЕ, а также не предъявлятьпретензий в случае падения с лошади или травмирования их ребенка, если онопроизошло не в следствие нарушения «Правил безопасности», утвержденных в ДЭЦ;
Г) совместно сиппотерапевтом, в группу которого зачислен пациент, обсуждает задачи инаправления процесса реабилитации в зависимости от уровня психофизических возможностей пациента и избирает оптимальныйпуть для решения этих проблем.
2.1.2.2. Работа спостоянным контингентом ДЭЦ.
Врач ДЭЦ:
А) ведет медицинские картына каждого занимающегося, внося в них: данные первичного (при поступлении),планового и контрольных осмотров; сведения о заболеваниях или травмах,перенесенных пациентами в процессе лечения методом ЛВЕ, с отметками об исходезаболевания или травмы; сведения об используемых параллельно с иппотерапиейдругих методах лечения или реабилитации; сведения о проведении специальныхметодов исследования и их результатах; данные экспертизы, осуществляемой черезопределенные промежутки времени, а также после летнего лагеря, на основекоторых делаются выводы о результатах воздействия ЛВЕ на пациентов;
Б) организует обеспечениезанятий по ЛВЕ медперсоналом, средствами первой помощи, а деятельности ДЭЦнеобходимыми медикаментами;
В) проводит плановыенаблюдения за пациентами во время сеансов ЛВЕ;
Г) поддерживает контакт сродителями пациентов и, по возможности, помогает им при возникновении упоследних каких-либо проблем с состоянием здоровья, помимо основногозаболевания;
Д) обсуждает сиппотерапевтами результаты и эффективность воздействия ЛВЕ на организмпациентов, при необходимости внося коррективы в тактику проведения занятий поиппотерапии вместе с иппотерапевтом;
Е) решает совместно сиппотерапевтом вопрос о продолжительности лечения в каждом конкретном случае;
Ж) ведет журнал, гдесодержатся следующие сведения: общий список подопечных ДЭЦ, их диагноз, датапоступления в ДЭЦ, адреса, номера телефонов, имена и места работы родителей идр., а также контролирует ведение журнала посещаемости занятий, выясняя уиппотерапевтов причину отсутствия детей, пропустивших одно или несколькозанятий;
З) составляет списокбольных. Обратившихся в ДЭЦ с просьбой о поступлении, устанавливает очередностьих поступления в ДЭЦ в зависимости от диагноза, возраста; сообщает о появлениитакой возможности родителям будущих пациентов.
2.1.3.<span Times New Roman"">
Работа с массажистами.ВрачДЭЦ регулирует работу массажистов и отвечает за нее; направляет больных на массаж; назначает его курс, продолжительность, направленность (в зависимости от состояния здоровья);контролирует сдвиги, произошедшие в результате данной процедуры, путемобследования детей через определенные промежутки времени; вносит, принеобходимости, соответствующие коррективы в работу массажистов.
2.1.4.<span Times New Roman"">
Организационно-методическаяработа.<img src="/cache/referats/3045/image009.jpg" align=«left» hspace=«12» v:shapes="_x0000_s1030">Врач ДЭЦ:
А) составляет годовой иквартальный план работы медицинского подразделения;
Б) составляет годовой отчет о его работе;
В)контролирует составлениерасписания работы и дежурствмедперсонала и несет за него ответственность;
Г) изучает и анализируетимеющийся зарубежный и отечественный опыт реабилитации посредством иппотерапии;
Д) участвует в работе понакоплению и обобщению опыта ДЭЦ по реабилитации детей-инвалидов с помощью ЛВЕи в мероприятиях по распространению и внедрению в медицинскую практику этогоуникального и высокоэффективного при многих тяжелейших недугах методареабилитации;
Е) проводит учебные занятияс работниками ДЭЦ по ознакомлению их с основными признаками и особенностямизаболеваний, наиболее часто встречающихся в практике ДЭЦ, а также по оказаниюпервой доврачебной помощи и другим, интересующим их проблемам медицины;
Ж) участвует в работе позаполнению и ведению анкет, утвержденных в ДЭЦ, по составлению «банкаупражнений» и «комплекса упражнений», рекомендуемых для решения однотипныхзадач по коррекции физических отклонений.
2.1.5.<span Times New Roman"">
Санитарно-профилактическаяработа.А) контролирует санитарное состояние медицинского(массажного) кабинета и несет ответственность за его соответствие требованиямСЭС для медицинских помещений, в том числе правилам хранения медикаментов;
Б) регулирует и контролируетсвоевременность медицинских обследований сотрудников ДЭЦ, непосредственноконтактирующих с детьми, по программе, предназначенной для работников детскихучреждений, занося результаты обследований и необходимые рекомендации вспециальный журнал;
В) поддерживает постоянныйконтакт с районным инфекционистом, специалистами СЭС, учитывает их указания ирекомендации в своей работе;
Г) осуществляет постоянныйконтроль санитарного состояния всех помещений ДЭЦ, занося свои рекомендации изамечания в санитарные журналы этих помещений, сотрудничает по вопросамсанитарного состояния помещений конного подразделения с ветврачом ДЭЦ.
2.1.6.<span Times New Roman"">
Научно-практическая работа имероприятия по повышению квалификации.Врач ДЭЦ:
А) принимает участие вреализации научно-практических разработок с целью научного подтвержденияэффективности метода ЛВЕ в составе комплекса мер по реабилитациидетей-инвалидов с различными тяжкими недугами;
Б) обучается на курсахповышения квалификации по темам ЛФК и иппотерапии и др.
2.1.7.<span Times New Roman"">
Работа в летнемоздоровительном иппотерапевтическом лагере.Врач ДЭЦ проводит следующие подготовительныемероприятия:
А) участвует в составлениисписка пациентов для отправки в лагерь и формировании смен;
Б) составляет списокмедикаментов, необходимых для обеспечения деятельности лагеря, контролирует ихприобретение (в аптеке или через спонсоров);
В) готовит необходимыедокументы, инвентарь, дезсредства и пр. для работы в лагере;
Г) заблаговременно проверяетсанитарное состояние помещений лагеря (жилые корпуса, врачебный, массажный,физиотерапевтический кабинеты и др.), блока питания и прочих служб,контролирует принятие необходимых мер по устранению обнаруженных недостатков.
Во время работы в лагере наврача ДЭЦ возложены следующие обязанности:
А) организация постоянного медицинского обеспеченияжизнедеятельности лагеря; прием больных по их жалобам, дежурства медперсонала вкаждом жилом корпусе, дежурства по лагерю в вечернее и ночное время;
Б) организация медицинскогообследования в начале и в конце каждой смены;
В) организация постоянногоконтроля за санитарным состоянием пищеблока, жилых и других помещений лагеря,площадки для игр, всей территории лагеря, места занятий иппотерапией;
Г) организация медицинскогообеспечения занятий по иппо- и экитерапии, ЛФК, спортивных праздников и другихмероприятий, чреватых возможными травмами;
Д) составление по окончанииработы лагеря отчета по принятой в ДЭЦ форме.
2.2.Медицинские сестры ДЭЦ ____________________
2.2.1.<span Times New Roman""> <