Реферат: Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии
--PAGE_BREAK---беспокойное поведение роженицы;Тахикардия;
-резкое истончение и болезненность нижнего сегмента;
-высокое косое расположение контракционного кольца;
Отсутствие продвижения предлежащей части;
Гнойно-септические заболевания
Неосложненный инфицированный аборт
1.повышение температуры выше 37,5 С;
2.однократный озноб;
3.головные боли;
4.бледность кожных покровов;
5.слабость;
6.боли в низу живота;
7.кровянистые или кровянисто- гнойные выделения из половых путей, умеренные или обильные.
Неотложная помощь:
1.Медицинское обеспечение транспортировки.
2.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы – капельницы для в\в введения растворов.
3.Инфузионная терапия:
-стабизол 400 мл в\в или рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
4.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционнотоксического шока
-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м
5.Определение группы крови и резус фактора.
6.Взятие крови на совместимость.
Осложненный инфицированный аборт
Симптомы:
1.повышение температуры выше 38 С;
2.ознобы с повышением температуры до 40 С, несмотря на проводимое жаропонижающее лечение, потливость;
3.общая резкая слабость;
4.тахиокардия более 100 уд. в мин.;
5.тахипное 22-25 в мин.;
6.головные боли;
7.заторможенность или эйфория;
8.тошнота, рвота;
9.мышечные боли;
10.боли в низу живота;
11.выделения из половых путей – кровянисто – гнойные, гноевидные, гнилостные с ихорозным запахом.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы – капельницы для в\в введения растворов.
2.Инфузионная терапия:
-стабизол 400 мл в\в или рефартан 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
3.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционно-токсического шока
-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м
4.Глюкокортикоиды:
-преднизолон от 180 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния.
5.Определение группы крови и резус фактора.
6.Взятие крови на совместимость.
7. Вызов специалиста на себя (акушера – гинеколога, анестезиолога – реаниматолога, клинического лаборанта).
8.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Инфекционно-токсический шок
Симптомы:
1.внезапно возникшая пирогенная реакция (гипертермия 39-40 С);
2.тахиокардия с нитевидным пульсом (до 130-150 уд. в мин.);
3.артериальная гипотония (максимальное давление ниже <metricconverter productid=«80 м» w:st=«on»>80 м.рт.ст.);
4.озноб, миалгии, проливные поты;
5.холодные, бледные, иногда слегка или выражено желтушные кожные покровы;
6.головные боли;
7.возбуждение, спутанность сознания;
8.рвота, понос;
9.олигоанурия.
Неотложная помощь:
1.Установление иглы в периферическую вену, подключение системы – капельницы для в\в введения растворов.
2.Противошоковая терапия.
3.Инфузионная терапия:
-рефартан 400 мл в\в или стабизол 400 мл в\в или полиглюкин 400 мл в\в или реополиглюкин 400 мл в\в
-раствор Рингера 400 мл в\в
-раствор глюкозы 10-20% 400 мл в\в
4.Глюкокортикоиды:
-преднизолон от 180 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния.
5.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционно-токсического шока
-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м
6.Обезбаливание:
-анальгин 50% 2 мл в\в или баралгин 5 мл в\в
7.Определение группы крови и резус фактора.
8.Взятие крови на совместимость.
9. Вызов специалиста на себя (акушера – гинеколога, анестезиолога – реаниматолога, клинического лаборанта).
10.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.
Оказание неотложной помощи детям
Сердечно-легочная реанимация
Показания: отсутствие дыхания и сердечных сокращений, частота сердечных сокращений менее 30 в минуту.
Алгоритм
1.уложить больного на твердую поверхность (пол, стол и т.п.)
2.голову установить строго по средней линии
3.очистить и выпрямить дыхательные пути (ротоглотку очистить пальцем, обвернутым марлей или носовым платком, запрокинуть голову и выпрямить дыхательные пути, вывести вперед нижнюю челюсть (так чтобы нижние зубы заходили за верхние и зафиксировать нижнюю челюсть средним пальцем или ввести воздуховод).
4.Одновременно начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «рот в рот» или при помощи мешка Амбу, закрытого массажа сердца и медикаментозного лечения (внутривенно атропин 0,1% — 0,1 мл на год жизни, адреналин 0,1% — 0,1 мл на год жизни, хлористый кальций 10% — 1,0 мл на год жизни).
Компрессия грудной клетки осуществляется путем сдавливания нижней половины грудины, на ширину одного пальца, по линии проведенной ниже соска. У младенцев она выполняется двумя пальцами, у детей основанием ладони. Частота сдавлений 100 в мин. На 1 вдох 5 компрессий. Эффективность компрессий оценивается по пульсу. У младенцев пульс пальпируется на плечевой или бедренной артерии, у детей на сонной или бедренной артерии. Если пульса менее 60 в мин. рекомендуется проведение СЛР в полном объеме, ввиду неэффективности сердечного выброса.
Процедура основ поддержания жизни должна продолжаться без остановки до тех пор, пока не восстановились признаки жизни.
Методика проведения ИВЛ «рот в рот».
· Перекрыть выход из носа – ритмично вдувать воздух в рот 30-40 раз в минуту и при этом следить, чтобы ритмично расширялась грудная клетка
· Вдувание проводить поочередно с закрытым массажем сердца, нельзя одновременно вдувать воздух и нажимать на грудину.
Методика проведения закрытого массажа сердца
· Ритмично надавливать на среднюю треть грудины с частотой не менее 80 в минуту
· Соотношение между частотой вдувания и сдавливания грудной клетки если это проводит один человек 2:15, если два 1:4
Признаки эффективной реанимации
1. порозовение кожных покровов
2. появление пульса на локтевом сгибе
3. сужение зрачков
При неэффективности прекратить реанимационные мероприятия через 30-40 минут.
Признаки биологической смерти (реанимацию проводить не надо)
1. трупные пятна (при надавливании пальцем пятно остается)
2. трупное окоченение
3. расширенные не реагирующие на свет зрачки после реанимации.
Степени нарушения сознания (кома)
v кома 1 степени – ребенок не реагирует на окружающее, но сохранена реакция на боль
v кома 2 степени – ребенок без сознания, не реагирует на санацию ротоглотки
v кома 3 степени – ребенок без сознания, отсутствует пульс на лучевой артерии, АД менее <metricconverter productid=«70 мм» w:st=«on»>70 мм рт ст.
Наиболее частые причины комы
1. отравление
2. черепно – мозговая травма
3. постэпилептическая
4. диабетическая
5. менингит, менингоэнцефалит
6. нейротоксикоз на фоне ОРВИ, пневмании, кишечной инфекции
Наибольшую опасность у ребенка с комой представляет рвота аспирацией желудочного содержимого. Поэтому для профилактики аспирации, до и во время транспортировки необходимо положить больного на бок (придать устойчивое боковое положение, лучше на правом боку).
При снижении АД у больного в коме и невозможности введения полиглюкина внутривенно капельно вводите его струйно. Можно использовать любой кровезаменитель.
Особым нарушением сознания является отсутствие обычной реакции на окружающее (делирий). Больной несколько возбужден, не понимает где он находится, не узнает окружающих, видит не существующие предметы, не понимает заданных вопросов. У детей наиболее часто встречается при отравлении психотропными препаратами.
Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии
Острый живот
Собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания брюшной полости. Возникает при аппендиците, холецистите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите, кишечной непроходимости и др.
Диагностика: уточнение длительности заболевания в часах, общий осмотр больного, осмотр живота с пальпацией и аускультацией, подсчет пульса, измерение АД, измерение температуры.
Неотложная помощь:
1. введение спазмолитиков: папаверин 2%-2,0в/м или но-шпа 2,0 в/м
2. холод на живот.
3. При признаках стаза в желудке, позывах на рвоту: промывание желудка.
4. срочная госпитализация в ЦРБ (на носилках)
запрещается до осмотра хирургом введение наркотиков или анальгетиков, вправление ущемленной грыжи, назначение слабительных
Желудочно-кишечные кровотечения
Источником кровотечения может быть патологический процесс любого характера, локализованный от пищевода до прямой кишки. Больного беспокоит слабость, кожные покровы бледные, тахикардия, снижение АД; имеется выделение неизмененной или измененной крови с рвотой («кофейная гуща») или при дефекации (дектеобразный стул).
Диагностика: уточнение длительности заболевания в часах, общий осмотр больного, осмотр рвотных масс (кровь, «кофейная гуща»), уточнение характера стула; подсчет пульса, измерение АД, осмотр живота с пальпацией и аускультацией, подсчет пульса, измерение температуры.
Неотложная помощь:
1. введение в/в раствора викасола 1%-4,0 мл, раствор глюконата или хлористого кальция 1%-100,0 в/в капельно.
2. холод на живот
3. при падении АД ниже 90-<metricconverter productid=«100 мм» w:st=«on»>100 мм рт ст -противошоковая терапия: в/в полиглюкин 400 мл,125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона.
4. срочная госпитализация в реанимационное отделение ЦРБ. Транспортировка осуществляется на носилках с опущенным головным концом и приподнятыми ногами.
Травматические повреждения, наружные кровотечения
Актуальность проблемы общеизвестна и определяется в мире и нашей стране следующими основными факторами: возрастающая интенсификация движения транспортных средств, криминаоьная ситуация, локальные военные конфликты, стихийные бедствия и т.д.
При сочетанной травме конечностей повреждаются в 85 90%, череп и позвоночник – в 50 -72%, живот – в 25 -29%, таз -26%, крупные магистральные сосуды – в 10%.
Диагностика: сбор анамнеза, осмотр больного, выявление всех повреждений, выделение наиболее опасного для жизни; подсчет пульса, измерение АД.
Неотложная помощь:
1. принаружных кровотечениях – пальцевое прижатие сосуда, наложение жгута или зажима.
2. при переломах конечностей – наложение транспортных шин.
3. обезболивание: 2 мл 50% раствора анальгина в/м, или промедола подкожно.
4. при падении АД ниже 90-<metricconverter productid=«100 мм» w:st=«on»>100 мм рт ст — противошоковая терапия: в/в полиглюкин 400 мл,125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона; в/в введение кристаллоидов: глюкоза 5% 400,0 или раствор Рингера 400,0.
5. Госпитализация в ЦРБ. Транспортировка осуществляется на носилках в положении, соответствующему характеру полученной травмы; при повреждениях позвоночника – на щите, при повреждениях шейных позвоночников — обязательная фиксация шеи.
Укус змеи
Диагностика: интоксикация в результате действия яда. Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса, прогрессирующий геморрагический отек мягких тканей пораженной конечности. Могут возникнуть явления шока: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, малый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания.
Неотложная помощь:
1. полный покой, больной должен находиться в горизонтальном положении.
2. раскрытие ранок и энергичное удаление их содержимого.
3. наложение стерильной повязки
4. введение моно- или поливалентной противоядной сыворотки.
5. при необходимости противошоковая терапия
6. госпитализация в ЦРБ
Объем медицинской помощи при неотложных в терапии состояниях
Гипогликемическое состояние и кома
Диагностика: причиной гипогликемического состояния являются нарушение режима питания, передозировка сахароснижающих препаратов. На стадии предвестников наблюдаются субъективные ощущения внезапно возникающих слабости, чувство голода, тревоги, головной боли, потливости, реже- ощущение онемения кончика языка, губ. Если на этой стадии гипогликемическое состояние не купировано приемом углеводистых продуктов, развиваются возбуждение, дезориентация, оглушенность, судороги, сопор. На стадии комы- утрата сознания, выраженная потливость, тахикардия, иногда- повышение АД, повышение мышечного тонуса, судороги тонического и клонического характера. Тургор тканей нормальный.
Диагностика: определение экспресс – методом уровня глюкозы в крови и моче; измерение АД, подсчет пульса, измерение температуры.
Неотложная помощь:
1. при гипогликемическом состоянии: прием легкоусваиваемых углеводов, дача сладкого питья; направление к врачу для коррекции дозы инсулина.
2. при гипогликемической коме: в/в введение 40% глюкозы от 20,0 до 100,0 мл медленно;
3. в/в, транспортировка в положении лежа.
Болевой синдром в области сердца
Диагностика: жалобы на боли в области сердца; измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких; ЭКГ.
Дистанционная запись ЭКГ при наличии аппаратуры с одновременной консультацией по телефону с врачом.
Неотложная помощь:
1. при болях, нетипичных для стенокардии: в/м анальгин 50% 4,0 мл с димедролом 1% 1,0.
2. при типичном приступе стенокардии (сжимающая, жгучая боль в области сердца и за грудиной с иррадиацией в руки, шею, спину нитрокор (нитроглицерин) 1 таб. под язык; при отсутствии эффекта – повторить чере 5 мин дважды.
продолжение
--PAGE_BREAK--3. при отсутствии эффекта или незначительном эффекте следует предположить инфаркт миокарда и ввести: в/в или в/м анальгин 50% 4,0 мл с димедролом 1% 1, мл, или баралгин 5,0.
4. госпитализация в ЦРБ
Гипертонический криз
Диагностика: жалобы на головную боль, «мелькание мушек» или пелену перед глазами, парастезии, ощущение ползание мурашек, тошноту, рвоту, слабость в конечностях, переходящие гемипарезы, афазия, диплопия измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких; ЭКГ.
Дистанционная запись ЭКГ при наличии аппаратуры с одновременной консультацией по телефону с врачом.
Неотложная помощь:
1. коринфар под язык 0,5 – 1 табл. или клофелин 0,075мг разжевать.
2. при сочетании повышенного АД с тахикардией свыше 100 уд в мин можно начать с одной таблетки анаприлина 40 мг (разжевать).
3. присопутствующей одышке или болевом синдроме в груди – нитрокор (нитроглицерин) 1 таб или нитросорбитд 0,01 Ѕ табл .(под язык).
4. при отсутствии эффекта в течение 2 часов или впервые возникшем кризе — госпитализация в ЦР
5. Диагностика: жалобы на удушье, одышку, усиливающуюся в положении лежа, что вынуждает больных садится. При объективном осмотре отмечается тахикардия, акроцианоз, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких,
Обильная пенистая мокрота, измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких.
Неотложная помощь:
1. положение сидя с опущенными ногами
2. при нормальном или повышенном АД – нитрокор (нитроглицерин) под язык по 1 таб через 15 мин.
3.лазикс (фуросемид) 4,0 -6,0 мл в/м или 0,04 1-2 табл.
4. госпитализация в ЦРБ
Пароксизмальные тахикардии
Диагностика: жалобы на сердцебиение 140 -150 уд. в мин. измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких.
Неотложная помощь:
1. корвалол или валокардин 30 -40 капель внутрь
2. при систолическом давлении выше <metricconverter productid=«90 мм» w:st=«on»>90 мм рт ст. — госпитализация в ЦРБ
3. при признаках аритмического шока (холодный пот, нарушение сознания, АД систолическое <metricconverter productid=«80 мм» w:st=«on»>80 мм рт ст и ниже): уложить больного в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом, в/м
4. ввести 0,5 – 1,0 мл 1% раствора мезатона. Срочная госпитализация в ЦРБ.
Острая сосудистая недостаточность
Диагностика: при объективном осмотре холодная, бледная, влажная кожа с мраморным оттенком, цианоз губ; холодные конечности, снижение температуры тела; пульс слабого наполнения и напряжения, снижение АД.
Неотложная помощь:
1. введение в/в препаратов, тонизирующих сосудистую систему: 0,1% адреналина 1,0 мл, или 1% мезатона 1,0 мл.
2. в/в введение гормонов: преднизолон 90-120 мг, или гидрокортизон 4-5 мг/кг.
3. неотложная госпитализация в ЦРБ
Кровохарканье, легочное кровотечение
Диагностика: жалобы на выделение при кашле чистой пенистой крови или мокроты с кровью; измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких.
Неотложная помощь:
1. покой, положение больного лежа с приподнятым головным концом.
2. аминокапроновая кислота <metricconverter productid=«3,0 г» w:st=«on»>3,0 г внутрь.
3. викасол 1% — 1,0 мл в/м.
4. камфора в/м 1,0 мл
5. при повышение АД – снижение его до «нормальных цифр» +венозные жгуты на конечности для депонирования крови.
6. неотложная госпитализация в ЦРБ, транспортиролвка на носилках.
Острое нарушение мозгового кровообращения
Диагностика: сбор анамнеза у больного или родственников; осмотр больного; измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких; пальпация органов брюшной полости; проверка функций тазовых органов.
Неотложная помощь:
1. при АД выше мм рт ст: клофелин 0,01% — 1 мл п/к, фуросемид 0,04 1 табл внутрь. Поддерживать АД на уровне «рабочего» +5 <metricconverter productid="-10 мм" w:st=«on»>-10 мм рт ст.
2. при АД ниже <metricconverter productid=«90 мм» w:st=«on»>90 мм рт ст: 1% мезатона, 1,0 мл в/в капельно.
3. неотложная госпитализация в ЦРБ; при нетранспортабельности больного – вызов невропатолога «на себя».
Эпилептический статус
Беспрерывное следование судорожных припадков один за другим без восстановления ясности сознания в коротких межприступных промежутках.
Диагностика: сбор анамнеза у родственников, при возможности – измерение АД.
Неотложная помощь:
1. в/в медленно 20 мг реланиума в 20 мл 20% глюкозы в/в.
2. привовозобновлении припадков повторное- введение в той же дозе через 10-15 мин.
3. неотложная госпитализация в ЦРБ; при нетранспортабельности больного – вызов невропатолога «на себя».
Приступ бронхиальной астмы
Диагностика: опрос и осмотр больного, подсчет частоты дыхательных движений, измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких.
Неотложная помощь:
1. в/в медленно эуфилин 10,0 2,4% раствора под контролем.
2. преднизолон 90 -120 мл.
Астматический статус
Некупирующийся синдром обструкции, отсутствие должного эффекта от обычной бронхолитической терапии
Неотложная помощь:
1.оксигенотерапия
2.обеспечение постоянной в/в инфузии раствора хлорида натрия 0,9% 250,0 – 500,0 с эуфиллином 2,4% 10,0 в/в.
3. преднизолон 300 -400 мг в/в капельно.
4. экстренная госпитализация в ЦРБ
Острое отравление фосфорорганическими соединениями
Основные симптомы: психомоторное возбуждение, стеснение в груди, одышка, потливость, повышение АД, в последующем — отдельные или генерализованные миофибриляции, клонико – тонические судороги, бронхорея, может развиться кома.
Диагностика: сбор анамнеза; измерение АД, подсчет пульса; аускультация сердца и легких; осмотр зрачков.
Неотложная помощь:
1. при попадании ФОС внутрь: промывание желудка, солевое слабительное.
2. введение 0,1% раствора атропина сульфата п/к:
· при легкой степени тяжести отравления 1-2 мл
· при средней и тяжелой степени 3-5 мл
при необходимости повторяют инъекции по 1-2 мл через 1-1,5 часа
3.дипроксим 15% в/м или в/в в дозе1-3 мл, при тяжелых отравлениях – до 7-10 мл
4. при попадании ФОС на кожные покровы – мытье их с мылом, обработка 2% раствором гидрокарбоната натрия или 5-10% раствором аммиака.
5. при попадании ФОС в глаза промыть их чистой водой и закапать 30% раствором сульфацил – натрия
6. неотложная госпитализация в ЦРБ.
Анафилактический шок
Основные симптомы: головокружение, шум в ушах, ощущение жара, нехватки воздуха, стеснения в груди, тошнота, рвота, резкая бледность видимых слизистых и кожных покровов, нитевидный пульс, резкое падение АД.
Неотложная помощь:
1. немедленно прекратить введение вещества, вызвавшего аллергическое состояние.
2. выше места введение аллергена немедленно наложить жгут, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание. Место инъекции аллергена, вызвавшего шок, обколоть 0,1% раствором адреналина для уменьшения всасывания.
3. в/в введение 0,1% адреналина в дозе 10 -20 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Если не удалась пункция перефирической вены можно ввести адреналин в подязычную область.
4. преднизолон в 90-120 мл.
Внезапная смерть
Диагностика: отсутствие сознания и пульса на сонных артериях, несколько позже – прекращение дыхания
Неотложная помощь:
Примечание! Действовать по схеме лекарство – массаж сердца и ИВЛ.
1. прекардиальный удар – удар п о нижней половине грудины.
2. обеспечить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть, открыть рот.
3. при отсутствии эффекта – немедленно начать сердечно – легочную реанимацию: закрытый массаж сердца с частотой 80 -90 в мин. и соотношением компрессия- декомпрессия 1:1 + ИВЛ доступным способом. Соотношение массажных движений и дыхания 5:1при оказании помощи вдвоем; 15:2 при проведении реанимации одним человеком. Не прерывать массаж сердца, ИВЛ более чем на 30 сек.
4. адреналин по 1 мг под корень языка каждые 3-5 мин 2-3 раза, затем в возрастающей дозе 3-5-7-10 мг.
5. срочная госпитализация в ЦРБ
Сердечно–легочную реанимацию можно прекратить в случаях, если:
-наблюдается стойкая асистолия, неподдающаяся медикаментозному воздействию;
— при использовании всех доступных методов признаков эффективности СЛР нет в течение 30 мин. Примечание: нельзя ограничивать СЛР тридцатью минутами при переохлаждении, утоплении в холодной воде – в этих случаях реанимацию проводят до согревания больного до 34-35 град. С, а затем еще не менее 30 минут СЛР можно не начинать:
-в терминальной стадии неизлечимого заболевания (если бесперспективность СЛР заранее зафиксирована документально);
-если с момента прекращения кровообращения прошло явно дольше 30 минут.
Кардиогенный шок
Диагностика: на фоне болей в области сердца или за грудиной –выпаженное снижение АД ниже <metricconverter productid=«90 мм» w:st=«on»>90 мм рт ст, пульсовое ниже <metricconverter productid=«20 мм» w:st=«on»>20 мм рт ст), нарушение сознания, симптомы ухудшения периферического кровообращения.
Неотложную помощь: осуществлять по этапам, быстро ререходить к следующему этапу при неэффективности предыдущего:
1. уложить больного с приподнятым головным концом.
2. оксигенотерапия.
3. в/в капельно дофамин 200 мг в 200 мл 5-10 % раствора глюкозы, при отсутствии эффекта – норадрелин 2-4 мл в 200 мл 5-10% раствора глюкозы глюкозы в/в капельно.
4. нитрокор под язык по 1 таб через каждые 5-10 мин
5. при загрудинной боли до прибытия бригады 03: анальгин 450% 4,0 с димедролом 1% 1,0 в/в, баралгин 5,0 в/в
6. срочная госпитализации в ЦРБ
Профилактика ВИЧ-инфекции у медицинского персонала
Медицинский персонал подвергается риску заражения через кровь при более чем 30 инфекциях. Среди них особое место занимают вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция. Каждого больного следует считать потенциально опасным в отношении кровяных инфекции, при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями персоналу следует использовать средства индивидуальной защиты.
Меры индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции в ЛПУ
Для индивидуальной защиты медицинского персонала необходимо постоянно:
1.принимать средства индивидуальной защиты:
/> одноразовые резиновые перчатки;
/> защитные очки или щитки
/> марлевые маски;
/> халат.
2.знать и четко выполнять:
/> положения методик проведения дезинфекции, предстерилизационной обработки, Стерилизацией инструментария согласно ОСТа 42-21-85.
/> Манипуляции согласно стандарта;
/> Стандарты ухода за пациентом;
/> методы профилактики ВИЧ-инфекции;
/> осторожно выполнять манипуляции с режущими и колющими инструментами, при открывании флаконов с медикаментами, пробок с кровью и ее компонентами, ампул с сывороткой следует избегать уколов, порезов перчаток и рук;
/> нельзя использовать инструментарий многоразового использования, который не прошел весь цикл очистки и тест – контроль на скрытую кровь и стерильность;
/> нельзя проводить забор крови иглой без шприца;
/> нельзя хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств;
/> нельзя надевать колпачки на использованные иглы для избежания риска травматизма;
/> строго соблюдать правила личной гигиены;
/> при необходимости знать четкую инструкцию ликвидации последствий ЧП.
При возникновении ЧП мед персонал должен:
ü при небольшом повреждении кожи – из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70% этиловым спиртом, под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, повторить обработку 70% этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода;
ü при значительном повреждении кожи – двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70% этиловым спиртом, после этого – 5% настойкой йода. Не тереть!
Если инфицированный материал попал на лицо и на другие участки кожи, кожу обработать 70% спиртом, обмыть с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом.
Если кровь, ее компоненты, ликвор, другие биологические жидкости пациента попадут на слизистые оболочки, используя укладку, следует промыть:
продолжение
--PAGE_BREAK--
еще рефераты
Еще работы по медицине