Реферат: Гигиена больного

ПЛАН.

Гигиена больного в больничном учреждении.

Кровать.

Уход за кожей.

Уход за волосами и ногтями.

Уход за полостью рта.

Уход за носом, ушами и глазами.

Уход за глазами.

Пролежни, их предупреждение и лечение.Уход и наблюдение за больными на дому.

Комната больного.

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.

Заключение.

Библиография.

I.Гигиена больногов больничномучреждении.

Одним изважнейшихусловий сохраненияздоровья являетсясоблюдениеправил личнойгигиены. Ещебольшее значениеприобретаетличная гиенадля больных, ослабленныхлюдей. Соблюдениеличной гигиеныбольными способствуетих быстрейшемувыздоровлениюи предупреждаетразвитие многихосложнений.

1.Основным местомпребываниябольного влечебном учрежденииявляется кровать.В зависимостиот состояниябольного иврачебныхназначенийего положениеможет бытьактивным, пассивными вынужденным.В активномсостояниибольной можетсамостоятельновставать спостели, сидеть, ходить и пользоватьсяуборной. Припассивномположениибольной лежитв постели исамостоятельноне может встать, повернуться, изменить положение.Вынужденноеположениебольного впостели характеризуетсятем, что он самзанимает такоеположение, прикотором чувствуетсебя лучше ипри которомуменьшаютсяили исчезаютболи. Например, при резкихболях в животбольной лежит, подтянув ногик животу, а приотдышке садитсяна кровать, опираясь рукамина ее край.

Кроватив лечебныхучрежденияхиспользуютсяобычно стандартные.Некоторые кровати имеютспециальныеприспособлениядля подниманияножного и головногоконца.

При кормлениибольного иногдаприменяютнебольшиестолики, которыеставят на постельперед головойбольного. Длятого чтобыпридать больномуполусидячееположение, ножподушку подкладываютподголовник, а для упора ногкладут деревянныйящичек передножной спинкойкровати. Вприкроватномстолике имеетсяотделение дляхранения разрешенныхличных вещей.

Матрац долженбыть гладким, без впадин ибугристости.Подушки желательноиметь перовыеили пуховые.В последнеевремя появилисьподушки изсинтетическихматериалов.Они наиболеегигиеничны.

Одеяла больнымподбирают посезону (байковыеили шерстяные).Постельноебелье состоитиз наволочекдля подушек, простыни ипододеяльника(можно заменитьвторой простыней).Белье меняютеженедельноили чаще, еслионо загрязняется.Простыни утяжелобольныхдолжны бытьбез швов и рубцов.Каждому больномудают полотенце.

Больным снепроизвольныммочеиспусканиеми другими выделениямипод простыниподкладываютклеенку. Неопрятнаяпостель, грязное, в складкахпостельноебелье частомогут бытьпричиной появленияпролежней игнойничковыхзаболеванийкожи у слабыхбольных. Постелибольных неменее 2 раз всутки перестилают.Слабых больных(пассивно лежащих)систематическисилами младшегоперсоналаследует переворачиватьс бока на бокс учетом характеразаболевания.

Смену простыниу тяжелобольныхпроизводятобычно однимиз следующихдвух способов.По первому способу больногоповорачиваютна бок к одномуиз боковыхкраев кровати.Грязную простынюсвертываютпо направлениюк больному, азатем чистуюпростыню, скатаннуюваликом в длину, раскатываютпо матрацу иее валик укладываютрядом с валикомгрязной простыни.Больного поворачиваютчерез оба валикана другую сторонукровати, ужепокрытую чистойпростыней, после чегоснимают грязнуюпростыню иполностьюраскатываютвалик чистойпростыни. Повторому способупоочередноподнимают ногии таз больногои по направлениюк его головесворачиваютваликом грязнуюпростыню, авместо неераскатываютсвернутую впоперечныйвалик чистуюпростыню. Затемподнимаюттуловище больного, снимают грязнуюпростыню и наее место раскатываютвторую половинучистой простыни.При наличиидвух санитаровпри смене постельногобелья лучшевсего на этовремя переложитьбольного накаталку.

Смена рубашкиу тяжелобольного.Больного приподнимаютнад подушкой, сзади снизуподнимаютрубашку дозатылка, снимаютее через голову, а затем поочередновысвобождаютрукава. Принадеваниирубашки поступаютнаоборот. Сначалапоочередновдевают рукив рукава, а затемнадевают рубашкучерез головуи расправляютвниз. При больнойруке снимаютрукав рубашкисо здоровойрукой, а затемс больной, анадевают рукавраньше на больнуюруку, а затемна здоровую.Для удобстварекомендуетсятяжелобольнымнадевать рубашкитипа детскихраспашонок.

2. Уход закожей. Кожаиграет большуюроль в жизнедеятельностичеловека. Онаучаствует втерморегуляцииорганизма, выделении спотом продуктовобмена веществ, регуляциинервных процессови т.д. Вместе стем кожа легкозагрязняется, что ведет кослаблениюее функций иможет вызватьгнойничковыеи другие заболеваниякожи. Загрязнениюможет способствоватьи усиленноепотение. Уходза кожей больногоимеет большоезначение дляего быстрейшеговыздоровления.

Для поддержаниянужной чистотытела больнойодин раз в неделюи не реже одногораза в 10 днейпринимаетгигиеническуюванну или душпри температуреводы 36-38С. мытье производятмылом и мочалкой(губкой), которыехранят в дезинфицирующемрастворе (2% растворкарболовойкислоты, 1% растворхлорамина идр.). Ванну дои после мытьякаждого больноготщательно моюти ополаскиваютдезинфицирующимирастворами.

Больной моетсяс помощью санитаркипод контролеммедицинскойсестры. Особеннотщательно моютпаховые и подмышечныеобласти, промежностьи волосистыечасти тела. Приналичии противопоказанийк принятиюванны больногообтирают влажнымполотенцем, смоченнымводным растворомспирта илиодеколона.

После гигиеническойванны (душа)больному меняютнательное ипостельноебелье.

Под контролеммедицинскогоперсоналабольные самиили с помощьюсанитаркиежедневно утроми вечером моютлицо, шею и руки; руки моют такжеперед каждымприемом пищии после посещенияуборной. Слабымбольным лицои руки обтираютвлажным полотенцем(смоченным вводе). Рекомендуетсяодин раз в 3-4 дняделать им вположении лежаножные ванночкив тазу, поставленномна кровать. Принаклонностик потливостиноги моют ежедневнои после мытьяприсыпаюттальком илидругими средствами.

3. Уход заволосами иногтями.При поступлениибольного вбольницу емустригут волосы.При несогласииволосы могутбыть сохранены.При этом волосына голове следуетмыть еженедельно(даже слабымбольным). Еслибольной слабый, то волосы моетсанитарка.После мытьяс мылом волосынасухо вытираютполотенцеми тщательнорасчесывают.При наличиившей волосыстригут обязательно.Для борьбы сзавшивленностьюволосы посыпаютдустом ДДТ.

Ногти на рукахи ногах у всехбольных короткоподстригают, чтобы под нимине скапливаласьгрязь. Слабымбольным этоделает медсестра.

Подмываниеи спринцевание.В чистоте должны содержатьсяполовые органы, как у мужчин, так и у женщин.Помимо их обмыванияво время принятияеженедельныхгигиеническихванн или душа, рекомендуетсяежедневнообмывать половыеорганы, а такжепромежностьв области заднегопрохода и насуховытирать. Вомногих лечебныхучрежденияхдля этих целейимеется специальныйдуш для промежности.

При наличииобильных выделенийиз влагалищаи воспалительныхявлений применяютспринцеваниеслабым растворомперманганатакалия из кружкиЭсмарха илиспециальнойрезиновой груши(баллона) дляспринцевания.

4. Уход заполостью рта.В течение дняв полости ртана слизистойоболочке, зубахи между нимискапливаютсяслизь и частичкипищи, в которыхразмножаютсямногочисленныемикробы, нередкоболезнетворные.Полость ртаи зубы, особенноу больных, должнысодержатьсяв чистоте. Дляэтого активныебольные самостоятельноутром при умываниии перед отходомко сну чистятзубы щеткойс помощью зубнойпасты (порошка)и тщательнопрополаскиваютрот водой.Рекомендуетсятакже полоскатьрот после каждогоприема пищи.При наличиикандидамикозовполости ртарекомендуетсяпрополаскиватьее 3 раза в деньбелковой водойи растворамиЛюголя.

У слабыхбольных уходза полостьюрта осуществляетсямедицинскимперсоналом.Для того чтобыне повредитьслизистойоболочки рта, в этих случаяхвместо зубнойщетки зубыпротирают совсех сторонватным тампоном(с помощью пинцета), смоченным однимиз следующихрастворов: хлорида натрия(0,9%), гидрокарбонатанатрия (0,5%), перикисиводорода (0,5%).После протираниязубов полостьрта осторожнопромывают спомощью резиновогобаллона, шприцабез иголки илииз кружки Эсмарха, соединеннойрезиновойтрубкой состекляннымиили, лучше, пластмассовымнаконечником.Для промыванияполости ртаприменяют теже растворы, что и для протираниязубов.

Для тогочтобы не замочитьпостельноеили нательноебелье при обработкеполости ртау слабого больного, его шею и грудьпокрываютклеенчатымфартуком, а подподбородкомдержат лотокили тазик.

5.Уходза носом, ушамии глазами.Во избежаниеобразованиякорок и обилияслизи в полостиноса его подутрам промываюттеплой водой.При необходимостикорочки в носуразмягчают, смазывая глицериномили вазелином.В ушах больныхможет скапливатьсятак называемаяушная сера(желтовато-коричневаямасса), котораяможет твердетьи образовывать«ушные пробки», что понижаетслух. Рекомендуетсяежедневно поутрам при умываниинаружные слуховыепроходы промыватьтеплой водойс мылом.

При образованииушных пробоких нельзявыковыриватьтвердыми предметамиво избежаниеповреждениябарабаннойперепонки. Надозакапать внаружный слуховойпроход несколькокапель 3% раствораперекиси водородаи затем протеретьватным тампоном.Серные пробкиможно такжеудалить спринцеваниемнаружногослуховогопрохода с помощьюсильной струиводы из ушногошприца илирезиновогобаллона. Принеобходимостиследует обратитьсяза помощью кврачу.

6. Уход заглазамизаключаетсяв ежедневномих промыванииводой при утреннеми вечернемумывании. Приналичии корочекна ресницахи обильныхвыделенияхиз слизистыхоболочек глазаконъюнктивуосторожнопромываютватным тампоном, смоченным 2%растворомборной кислоты.

7. Пролежни, их предупреждениеи лечение.У истощенныхтяжелобольныхв результатедлительноголечения в местахнаибольшегодавления накоже (чаще всегона крестце ив области большихседалищныхбугров) могутобразовыватьсяглубокие медленнозаживающиеязвы, называемыепролежнями.Их возникновениесвязано с малойподвижностьюслабых больных, ухудшениемобщего и местногообмена веществв коже и подлежащихтканях. Однимиз факторовпоявленияпролежнейявляется нарушениетрофики в результатеповрежденийили заболеванийнервной системы.Образованиюпролежней такжеспособствуетгрязное в складкахпостельноебелье и потливостьбольных. Первымпризнаком, указывающимна образованиепролежней, служит покраснениекожи.

Появлениепролежней можнопредупредитьправильнымуходом за больным.Для предупрежденияпролежнейпостельноеи нательноебелье должнобыть сухим ичистым, безшвов и складок.Санитарка илимедицинскаясестра должныследить засостояниембелья и периодическиповорачиватьбольного содного бокана другой илиизменять положениеего тела. Приобщем истощениии слабости, начинающемсяпокраснениикожи под больногоподкладывают(под простыней)специальныерезиновые, надуваемыевоздухом круги.Поверхностьтела такогобольного надоежедневноосматривать.При покраснениикожи эту областьпротираютслабым растворомперманганатакалия, 2% растворомперекиси водородаили камфорнымспиртом. Особоевнимание в этомотношенииуделяетсябольным, находящимсябез сознания.При образованииязв прибегаютк помощи врача-хирурга.

Образованиепролежней убольного являетсясвидетельствомплохого уходаза ним, о чемвсегда должныпомнить медицинскиесестры, обеспечивающиеуход.

II.Уход и наблюдениеза больнымина дому.

1. Комнатабольного.Всегда желательновыделить отдельнуюкомнату длябольного, особеннопри подозрениина инфекционноезаболевание, в том числегрипп или остроереспираторноезаболевание.Если такойвозможностинет, необходимовыделить длябольного лучшуючасть комнаты, отгородив еезанавескойили шкафом. Вкомнате всегдадолжны бытьсвежий и чистыйвоздух и оптимальнаятемпература(18-20С). Для этогопомещениерегулярнопроветривают.В холодноевремя годафорточку открываютне реже 3-4 разв сутки на 20-30 мин, больного в этовремя теплоукутывают.Летом окно илифорточка должныбыть открытыпостоянно, однако нужноследить, чтобыв комнате небыло сквозняка.Зимой предпочтительнееюная сторонадома, летом –северная. Комнатадолжна бытьхорошо освещенапри выполненииразличныхпроцедур.

Чтобы недопускатьскопления пыли, необходимопроводитьвлажную уборкупола и мебелине реже 1 разав день. Окно ифорточка должныбыть при этомоткрыты.

Постель.Кровать больногожелательнопоставитьизголовьемк стене в серединекомнаты (невдоль стеныи не в углу!), чтобыобеспечитьсвободныйподход к немусо всех сторон.С одной стороныкровати у изголовьяследует поставитьстолик длялекарств, термометра, графина с водой, посуды дляприема пищи, с другой – тумбочкус литературойдля чтения, настольнойлампой. В тумбочкеможно хранитьпредметы ухода, туалета, лекарства.Постель больноговсегда должнабыть чистойи свежей. Тяжелобольнымпод простыньподкладываютклеенку.

Обычноеположениебольного впостели –горизонтальноесо слегка приподнятойверхней частьютела. При высокомартериальномдавлениирекомендуетсяболее высокоеположениеголовы, припониженном– низкое. Приотдышке, особеннопри удушье, положениебольного — полусидя, для чего подподушки подкладываютподголовникили доски, чемодани т.п. Чтобыпредупредитьсползаниебольного, используютупор для ног.Иногда требуетсявозвышенноеположение ног, например привоспалениивен. В этом случаепод голениподкладываютподушки. Всегдадолжно бытьобеспеченонаиболее удобноеположениебольного впостели. Однаконе следуетоставлятьбольного длительнов одном положении, ему надо времяот времениповорачиватьсяна другой бок, а при разрешенииврача – присаживаться.

Смену постельногобелья следуетпроводить нереже 1 раза внеделю. Состояниенекоторыхбольных позволяетперенести ихвременно надругую постель, что дает возможностьне только сменитьнаволочки ипростыни, нои поправитьи вычиститьматрац. Преложитьбольного можетодин человек, подведя правуюруку под лопатки, а левую – подбедра. Грузныхбольных лучшепереноситьвдвоем: одинподводит рукипод голову илопатки, второй– под поясницуи бедра, поднимаютбольногоодновременно.Для смены простыниу тяжелобольноготребуются, какправило, двачеловека.

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.

Главное вчем нуждаетсябольной пожилогои старческоговозраста – этотерпеливыйуход и внимание, направленныена поддержаниеи восстановлениенарушенныхфизическихи психическихфункций. Больномулучше всегонаходитьсяв привычныхдля него условияхдома и семейнойсреды. Госпитализациюследует рассматриватькак вынужденнуюи сугубо временнуюмеру. В больницестарый человекпопадает внепривычныедля него условия, он должен спать, принимать пищу, совершатьтуалет в присутствииили с помощьюнезнакомыхлюдей. Могутбыть и другиенеудобства(шум, свет, отдаленностьтуалета и т.д.).Поэтому стационарноелечение бываетнужно толькопри осложнениях, обостренияхзаболевания, когда доманевозможнообеспечитьнадлежащийуход и лечение.

Большоезначение длябольного имеютвзаимоотношенияв семье, психологическиефакторы. Всегдаследует старатьсяуважать личностьстарого человека, создавать емуусловия дляопределеннойсвободы, проявлениясвоей индивидуальности.Следует побуждатьего к уходу засобой, самообслуживанию, развлечениям(чтение, телевизори др.), поддержанияопрятноговнешнего вида, связи с семьейи внешним миром.Для этого необходимосоздать соответствующиеусловия: очки, освещение, прикроватныйстолик, слуховойаппарат, мягкоеудобное креслос подлокотниками, сигнализацияи др.

Постельдолжна бытьумеренно жесткой, с двумя подушками, легким, но теплымодеялом. В помещениине должно бытьмного мебели, не нужны дорожкии коврики, обязательноночное освещение.Комнату следуетчасто проветривать, но не допускатьсквозняков.Чистая, сухаяи жесткая постель, чистый воздух, спокойнаяобстановка, при возможностивечерняя прогулка– все это необходимыеусловия дляулучшения сна.

Следуетизбегать длительногои строгогопостельногорежима. Этонеблагоприятнодля больногов любом возрасте, но в пожиломи старческомвозрасте простоопасно, так какспособствуетразвитию воспалениялегких, пролежней, нарушениймочеиспусканияи запоров, бессоницы, тугоподвижностисуставов идругих осложнений.Поэтому строгийпостельныйрежим являетсявынужденноймерой и назначаетсятолько по показаниям(высокая температура, инфаркт миокарда, инсульт и др.)на возможноболее короткоевремя.

Важнообеспечитьнадлежащуюгигиенутела. Помимоежедневногоумывания, 1-2 разав неделю полезныобщие ванны.Мыло лучшеупотреблятьс высоким содержаниемжира, а при перхотиголову моютсульсеновыммылом 1-2 разав месяц. Следуетвначале наполнитьванну, а затемуже садитьсяв нее. Лучшеприниматьтеплый душ стояили сидя. Рекомендуетсяприсутствоватьпри этом ухаживающему; никогда неследует закрыватьдверь с внутреннейстороны.

Сухие участкикожи полезносмазыватькремом длясухой кожи.Ногти, обычнотвердые и ломкие, лучше обрезатьпосле ванныили размягчениятеплыми припаркамииз касторовогомасла. Особыйуход за кожейстоп, межпальцевыхпромежутковтребуется призаболеванияхсосудов нижнихконечностей.Больной долженрегулярнорасчесыватьволосы, ежедневнобриться, чтоспособствуетлучшему настроению, бодрости.

Для предупрежденияпролежнейпри длительномпостельномрежиме важносвоевременно перестилатьпостель, недопускатьпоявления наней складоки крошек, обмыватьи высушиватькожу последефекации илимочеиспускания, ежедневноосматриватьобласть крестцаи лопаток.

Учитываянаклонностьк ночномумочеиспусканию, следует обеспечитьбольногосоответствующейпосудой; ондолжен избегатьпитья непосредственноперед сном. Принедержаниимочи, связанном с заболеваниямиорганов мочевыделенияили нервнойсистемы, следуетиспользоватьподкладноесудно.

Заключение.

Каждое заболевание, особенно тяжелоеи продолжительное, сопровождаетсяпоявлениемразличныхсимптомов(лихорадка, боль, отдышка, ухудшениеаппетита идр.), ограничениефизическойактивностии способностик самообслуживанию, нарушениеспособностик удовлетворениюосновных жизненныхпотребностей(еда, питье, освобождениекишечника, мочевого пузыряи др.). Нарядус лечением, направленнымна борьбу сзаболеванием, больному необходимправильныйуход за ним(физическийрежим, санитарно-гигиеническиеусловия, питание, помощи приотправлениифизическихпотребностейи проведенииразличныхпроцедур, направленныхна облегчениепроявлениязаболевания).

Кроме того, течение многиххроническихзаболеванийможет отягощатьсяили провоцируетсяобострениезаболевания, например приналичии вредныхпривычек (курение, злоупотреблениеалкоголем, чаем, кофе, определеннымиблюдами), приотрицательныхпсихоэмоциональныхвлияниях и др.Важно выявитьэти факторыи постаратьсяих устранить.

Важно такжеоказываетбольным нетолько физическую, но и моральнуюподдержку, этотоже влияетна их самочувствиеи скорейшеевыздоровление.

Библиография.

Физические методы профилактики заболеваний. П.Г. Царфис. Москва, 1982 г.

Неотложная терапия. А.П. Голиков. Москва. 1986 г.

Гигиена детей и подростков. Под ред. В.Н. Кондрашенко. Москва, 1998 г.

Уход за больными на дому. В.П.Померанцев. 2-е издание. Москва, 1985 г.

Учебное пособие для подготовки медицинских сестер. Под ред. А.Г.Сафонова.