Реферат: Механизм формирования наркомании и алкоголизма

Содержание:

Введение 2

Понятие наркомании и алкоголизма 3

Теоретические модели возникновения алкоголизма и наркомании (природа наркомании и алкоголизма) 5

Генетическая предрасположенность 5

3.2Алкоголизми наркомания-особенностьчеловеческойпсихики 8

3.3 Социальныеи культурныефакторы 9

3.4 Боль и самолечение 11

3.5 Факторыокружающейсреды 11

4.Механизмформированиянаркоманиии алкоголизма 11

Этапы формирования наркотической зависимости 16

Заключение 18

Списокиспользованнойлитературы 20

Введение

Злоупотреблениенаркотикамии алкоголем, известное сдревнейшихвремен, сейчасраспространилосьв размерах, тревожащихвсю мировуюобщественность.Даже при сужении, с точки зрениянаркологов, границ наркоманиии алкоголизмадо юридическиприемлемыхво многих странахони признанысоциальнымбедствием.Наркотическиемафии управляютгосударствами(ЛатинскаяАмерика ), имеютсвои армии (Юго-восточнаяАзия). Доходыподпольныхкорпорацийпо торговленаркотикамипревышаютизвестныедоходы от торговлинефтью и приближаютсяк мировым доходамот торговлиоружием. Особенногибельнозлоупотреблениев молодежнойсреде — поражаетсяи настоящее, и будущее общества.Полная, с точкизрения наркологов, картина распространениязлоупотребления, включающаяформы токсикоманий, еще более трагична.Вещества ипрепараты, невключенныев список наркотиков, как правило, еще болеезлокачественны, приводят к ещебольшему ущербудля индивидуума, а затем и дляобщества вцелом.

В современноймолодежнойсубкультурестремительноформируетсяфеномен “наркоманическогосознания” — жизненныйуспех, духовноесовершенствование, секс, коммуникацияначинаютрассматриватьсянеотрывно отнаркотического“кайфа”. Степеньматериальногоблагополучияопределяетсяпомимо маркиавтомобиля, дорогой одежды, способностипосещать престижныеувеселительныезаведения, ещеи возможностьюприобретения“дозы” престижногонаркотика. Изфилософскихконцепций вмолодежнойсреде наиболеемодными сталите, которыеоснованы наописании ианализе духовногоопыта приобретенногопосредствомупотреблениянаркотиков, некоторые изкоторый являютсяидеологическимоснованиеми оправданиемнаркомании.Подросткичитают книгиКастанеды, Гроффа, Лири, где воспевается“волшебныймир” открывающийсяпод влияниемгаллюциноенов: ЛСД, псилобицина, мескалина.

Наркоманияи алкоголизм– заболеванияили слабостьхарактера? Вчем заключаетсяприрода такогострашногозаболевания? Как формируетсязависимостьc точкизрения физиологии? Ответы на этивопросы я попыталасьотразить вреферате.

Понятия наркоманиии алкоголизма.

Если обратитьсяк большомуэнциклопедическомусловарю, то внем мы находимследующееопределение: наркомания(от греч. narke –оцепенениеи мания) — болезнь, характеризующаясянепреодолимымвлечением кнаркотикам, вызывающимв малых дозахэйфорию, в больших– оглушение, наркотическийсон. Термин“наркомания”этимологическисвязан с понятием“наркотик”(от греч. narkotikos-усыпляющий).Однако терминологическаянеопределенностьвозникает сразуже, как толькоречь заходито препаратах, не относящихсяк группе опия, т.к. среди средств, отнесенныхк наркотикам, лишь опиатыи ноксиронобладают снотворнымвоздействием.Другие же препаратыпо своей фармакологическойактивностиявляютсяпсихостимуляторами, психотомиметикамии т.д. В настоящеевремя термин“наркотическоевещество”(наркотик)применяетсяпо отношениюк тем ядам иливеществам, которые способнывызвать приих употребленииэйфоризирующее, снотворное, болеутоляющееили возбуждающеедействие.

Кроме того, влитературе, посвященнойпроблеме наркомании, встречаетсяточка зрения, что наркотик- это вещество, удовлетворяющеетрём критериям:

Медицинский критерий: это вещество оказывает специфическое (седативное, стимулирующее, галлюциногенное и др.) влияние на центральную нервную систему.

Социальный критерий: немедицинское употребление вещества имеет большие масштабы, и последствия этого приобретают социальную значимость.

Юридический критерий: данное вещество признано законодательством наркотическим.

Образно говоря, наркотик – этоотрава длямозга. Яды, отравляющиемозг, (в отличиеот воздействияих на другиеорганы человеческогоорганизма, например, желудок)не вызываюту человекаболевых ощущенийи отрицательныхэмоций, т.к. вмозге человекаотсутствуютболевые рецепторы.В этом эффектеи таится основнаяпритягательная(и разрушительная)для физиологиичеловека сила, стремлениек “безнаказанному”состояниюэйфории, галлюцинации.

По силе воздействияна организмчеловекаврачи-специалистырасполагаютнаркотикиследующимобразом: самыйслабый из них– шоколад, затемследует чайи кофе. Указанныевыше наркотическиевещества являютсяскорее возбуждающими.А далее идутболее сильные– опьяняющиенаркотики: никотин, марихуана, алкоголь, опийи др. По степенипривыканиячеловека кнаркотикамони могут бытьпредставленытак:
 
 

Вид наркотика

% людей, попробовавших наркотик, привыкающих к нему с первого раза:

Никотин (“с первой сигареты”) 80 опий, морфий и др. 60 алкоголь (“с первой рюмки”) 20-40

В медицинскойэнциклопедииалкоголизмопределяетсятак: это заболевание, вызываемоесистематическимупотреблениемспиртных напитков, характеризующеесявлечением кним, приводящеек психическими физическимрасстройствами нарушающеесоциальныеотношения лица, страдающегоэтим заболеванием.

Впервые термин«Алкоголизм»был примененв 1849 году шведскимврачом и общественнымдеятелем М.Гуссом (Хусс; М. Huss) для обозначениясовокупностиболезненныхизменений, происходящихв организмепод влияниемупотребленияспиртных напитков.В современномпониманиибиологическоеи медицинскоезначение термина" Алкоголизм"неотделимоот его социальногосодержания.Однако не следуетставить знакравенства междупьянством(неумереннымпотреблениемспиртных напитков), как формойантиобщественногоповедения, иалкоголизмом, как болезнью.Пьянство порождаеталкоголизм, но не являетсяболезнью. Алкоголизм характеризуетсяопределённымипризнаками, которые отличаютего от такназываемого«привычного», или «бытового», пьянства. Алкоголизм, хроническоесамоотравлениеалкоголем чащевсего в видеводки, влекущееза собою хроническийкатар желудочно-кишечногоканала, глубокиепораженияпечени и др.желез, перерождениесосудов и вособенностимозга, что вызываетпоражениецентральнойи периферическойнервной системы(неврит — воспалениенервных стволов), шаткую походку, ослаблениепсихическойдеятельностии понижениенравственногочувства, душевныезаболевания.

3. Теоретическиемодели возникновенияалкоголизмаи наркомании.

На данном этаперазвития обществапроблемы наркоманиии алкоголизмасреди населенияостаются актуальными.В международномантинаркотическомцентре в Нью-Йоркесуществуетдокумент, указывающий, что число наркомановна земном шаре- 1 млрд. человек.

Что толкаетлюдей принятьнаркотик иливыпить алкогольныйнапиток? Каквозникаетпривыканиеи зависимость? Наркоманияи алкоголизм– физическиеили социальныеболезни?

Как показалнедавний опрос, две трети россиян(66%) считают наркоманиюфизическойболезнью илишь четвертьопрошенных(27%) видят в нейпреступление.Особенно частопридерживаютсямнения о наркоманиикак болезните, у кого средизнакомых, друзейили родственниковесть люди, употребляющиенаркотики(79%). По сравнениюс этой группойреспонденты, в чьем окружениинет таких людей, вдвое чащесчитают наркоманиюпреступлением(30% и 14% соответственно).Но и здесь доминируетпредставление, что зависимостьот наркотиков- это болезнь(63%).

Различнымиучеными былиизучены многочисленныефакторы рискапоявлениянарушений, связанных свозникновениемтяги к употреблениюнаркотическихвеществ и алкоголя.Ниже представленыфакторы рискаи общие концепцииприроды наркоманиии алкоголизма.

Генетическая предрасположенность.

Диспропорциональностьзлоупотреблениянаркотическимивеществамив различныхсемьях свидетельствуето существованиигенетическойпредрасположенностик этим нарушениям.В 50 % случаевалкоголизма, который большевсего изучалсяв этом отношении, обнаруженаего связь сположительнымсемейным анамнезом.В ходе обследованийприемных детейи близнецовудалось разделитьвлияние средыпроживанияи генетическогофактора. Былиполучены вескиедоказательствав пользу генетическогокомпонентаалкоголизма.По сравнениюс непьющими«приемнымидетьми» большеечисло употребляющихалкоголь «приемныхдетей» имеютбиологическихродителей-алкоголиков.Кроме того, отсутствуетсвязь междуалкоголизмомприемных родителейи алкоголизмомих детей, чтосвидетельствуето меньшем влияниисреды проживания.Исследованияблизнецовпоказало, чтобольшее сходствос точки зренияупотребленияалкоголя наблюдаетсяу однояйцовых(монозиготных)близнецов, чему двуяйцовых(дизиготных).

Значит, природаалкоголизмаи наркоманииносит генетическийхарактер. Ктому же былоустановлено, что предрасположенностьк этим заболеваниямможно выявитьещё в раннемдетстве. Поистинегениальноерешение предложилеще Гиппократ, обогатившийнауку понятием«темперамент». Четыре темперамента, описанныхГиппократом, известны сегоднявсем: холерик, сангвиник, флегматик имеланхолик.
Оказывается, определитьтемпераментчеловека можноеще в палатедля новорожденных.Каким образом- описали СтеллаЧесс и АлександрТомас в книге«Темпераменти нарушениеповедения удетей». В роддоме, понаблюдавза младенцами, можно увидетьпроявлениявсех возможныхтипов темперамента, в том числеочень реактивного, вспыхивающегоребенка — «спичку»;«улитку», склоннуюзамыкатьсяпри измененииситуации; сбольшим трудомприспосабливающуюсяк переменам«черепаху»;«нытика», укоторого всевремя плохоенастроение, и, конечно же, обаятельныхздоровых крепышей, живо реагирующихна происходящее, активных, нов то же времяуправляемых.Спору нет, среданаложит свойотпечаток наформированиеличности ребенка, но уровеньактивности, ритм цикла сон- бодрствование, реакция нановые предметы, количествоэнергии, используемойпри выраженииэмоций, скоростьизмененияповедения, порог реагирования- целый рядхарактеристикв основномсохранитсяна всю жизнь.
Таквот «спичка»,«улитка», «черепаха»и «нытик» будуткрайне подверженыстрессам, особеннопри завышенныхродительскихожиданиях, это«трудные» дети, именно их впервую очередьподстерегаютвсе мыслимыеи немыслимыеопасности. Потом исследователисравнили, какразвиваютсядети с разнымитемпераментами, и выяснили, чтохотя тип родительскогоухода, социальноеокружениевлияют на ихсудьбу, но неопределяютее всецело.Темпераментостается неизменным, посколькускладываетсяиз врожденных, генетическизакрепленныхпризнаковличности.
Воснове темперамента лежат именноактивностьи эмоциональность.Уже от рождения заметны и признакиотклоненияот того, чтолежит в рамкахнормальныхиндивидуальныхособенностей.Те самые «трудные»темпераменты, которым призывалиуделять особоевнимание Чесси Томас, какраз и служатсигналамитревоги, предупреждениямио том, что некоторыеиндивидуальныеособенностимогут обернутьсясерьезнымиметаболическиминарушениями, в основе которыхмутации генов, и привести калкоголизмуи наркомании

В обычных школахАмерики началинаблюдать задетьми, которыеотличалисьот остальныхнеспособностьюсосредоточиться, сконцентрироватьвнимание, непослушанием, импульсивностьюи повышеннойтревожностью.Бегали и прыгалималенькиепациенты чрезмерномного, суетливои неловко идаже игратьподолгу былине в состоянии.Все их игрыпредставлялисобой импульсивные, разрушительныедействия.Неудивительно, что им былоочень трудноучиться, а отношенияс учителями, да и сверстникамиоставлялижелать лучшего.
Детистрадализаболеванием, которое называется«синдром дефицитавнимания игиперактивности».Это самоераспространенноеотклонениев детском возрасте, оно бывает, какустановилиисследователи, у пяти — восьмипроцентовмальчиков идвух — четырехпроцентовдевочек. У половиныиз них болезньсохраняетсявсю жизнь, хотяи в ослабленнойформе. Удалосьвыяснить, чтосиндром дефицитавниманияраспространени среди родственниковэтих детей, онимеет семейную, генетическуюприроду. Оказалосьтакже, что втаких семьяхзначительновыше среднегопроцент алкоголикови людей, страдающихдругими видамихимическойзависимости.Это заставилопредположить, что синдромдефицита вниманияи гиперактивностии алкоголизмобусловленыодним и тем жегеном, действиекоторого проявляетсяв детстве ввиде синдромадефицита внимания, а в зрелом возрасте- в виде депрессии, алкоголизма, наркомании.
Выводнапрашивалсясам собой: мутантныйген, вызывающийсиндром дефицитавнимания игиперактивностиили синдромТуретта, вызываети остальныенарушения. Ноэто опять былотолько предположением.Опять же, былоустановлено, что дети алкоголиков, отнятые у родителейсразу послерождения, гораздочаще становятсяалкоголиками, хотя о влияниисреды в такихслучаях говоритьне приходится.Одним из пионеровв этой областибыл ДональдГудмен. Он обнаружил, что сыновьяотцов-алкоголиковв три раза чащестановятсяалкоголиками, чем потомкиздоровых родителей.Разница проявляласьдаже тогда, когда детейалкоголиковвоспитывализдоровые приемныесемьи. Генетическая природа алкоголизмапредставляласьбесспорной.А все результатыв целом ясносвидетельствовалио генетическойприроде  нетолько алкоголизма, но и наркоманиии других химическихзависимостей.
В чемже биологическаяпричина возникновенияэтих заболеваний?
Мозготдает командына языке электрическихимпульсов, авнутри клеткидействуетдругой язык- химический.Переводчикомслужит структура, которая связываетнервные клеткис соматическими(телесными) имежду собой.Эта структураполучила название«синапс» (соединение).А перевод онаосуществляетс помощью специальныхвеществ — посредниковили передатчиков.Один из ведущихпередатчиковголовного мозга- серотонин.Его действиесвязано снастроением, эмоциями, мотивациями, целенаправленнымповедением, вниманием, процессоммышления передтем, как что-тоделать… Еслиобмен серотонинанарушен, измененбаланс серотонинаи дофамина, всеэти важнейшиепсихическиефункции пострадают, а организмначнет искатьспособ устранитьнеприятныеощущения: возникнеттяга к алкоголю, наркотикам, сладостям, сигаретам…Разными биохимическимипутями никотин, наркотики, алкоголь, глюкозамогут на времяснизить илидаже полностьюкомпенсироватьэмоциональноенапряжение, плохое настроение, отвлечь отощущенияневозможностидостичь какой-тоцели; и здоровыелюди на себеэто испытывали.
Оказалось, что уровеньсеротонинастабильноснижен у больныхсиндромомдефицита внимания.

Дальше началсяпоиск биохимическихвиновниковнарушениясеротониновогообмена. Предшественникомсеротонинаслужит незаменимаяаминокислота- триптофан, которую мыполучаем спищей. В ее обменеучаствуетферменттриптофаноксигеназа.
Клонированиегена триптофаноксигеназыпозволилоустановитьего адрес — длинноеплечо четвертойхромосомы. Азатем методанализа связейпоказал, чтоген триптофаноксигеназыодновременноявляется геном, отвечающимза возникновениеалкоголизма. Сомнений неосталось: мутацияоткрытого генасвязана с целымвеером тяжелыхповеденческихотклонений, в том числе снаркоманиейи алкоголизмом.
В апреле 1999года группаисследователейиз БалтиморскогоJohnsHopkins University такжесообщила о том, что весьмавероятнойпричинойпатологическойзависимостиот алкоголямогут бытьгенетическиеособенностичеловеческогоорганизма.Конкретно –особенностиобмена эндогенныхопиодов (эндорфинови энкефалинов).Эти близкиехимическиеродственникиморфина в стрессовыхситуацияхоказывают«успокаивающее»воздействиена головноймозг человека, тем самым, нормализуяреакцию настресс со сторонымногих другихорганов и систем(сердечно-сосудистой, иммунной, эндокриннойи проч.). Ученыеиз Балтимораубедительнопоказали, чтоу детей алкоголиковсистема эндогенныхопиоидов работаетменее эффективно, чем у потомствалюдей, равнодушныхк этиловомуспирту. Недостаточность«природного»релаксанта, полученная«по наследству»от предков, заставляетчеловека искатьдругой путьдля компенсациистресса. И нередкотаким путемстановитсясистематическоеупотреблениеалкоголя.

--PAGE_BREAK--

Вот ещё однадостаточнонеобычная точказрения относительноприроды наркомании.Нельзя сказать, что эта теорияносит генетическийхарактер, однакоеё приверженцыобъясняютприроду наркоманиии алкоголизма“болезнью”внутреннейнаркотическойсистемы человека.Согласно этойтеории в организмечеловека также, как и в организмеживотных, имеетсявнутренняянаркотическаясистема, вырабатывающаявещества, которыеможно назватьестественнымивнутренниминаркотиками.Они защищаюторганизм отболи, стрессов, поддерживаютхорошее настроение, работоспособность, сон и т.д. Приуменьшениивыработкивнутреннихнаркотиков(например, посленекоторыхзаболеванийили стрессов)наступаетдепрессия — потеря интересак жизни, подавленное, угнетенноенастроение, плохое самочувствие, часто бессонница.Человек остаетсябез защитывнутреннихнаркотикови любой дажепустяковыйповод можетвыбить его изколеи.

В природе существуютвещества, такиекак алкоголь, наркотики, действие которыхна организмпохоже на действиевнутреннихнаркотиков.Эти веществаможно назватьнаркотикамиискусственными.Временно вызываячувство удовольствия(эйфорию), ониодновременноподавляютсобственнуюнаркотическуюсистему организма.И тем сильнее, чем больше стажнаркомана.Когда такойчеловек пытается“завязать”, его организмостается беззащиты внутреннихнаркотикови возникает“ломка” и депрессия.Для того чтобывосстановить“нормальное”самочувствиечеловек вынужденвновь применятьискусственныйнаркотик. Поэтому, вылечить человекаот наркоманииили алкоголизма, не восстановивего внутреннейнаркотическойсистемы невозможно.

Особенностьчеловеческойпсихики

Скандинавскийученый ХансОлаф Фекьяерсделал противоположныеуказанной вышеточке зрениявыводы оприроде алкоголизмаи наркомании.Согласно еготеории алкоголизми наркоманияне являютсяфизическимиболезнями, этоособенностипсихики человека.

Согласно этойтеории большуюроль для человекаиграют символыи ритуалы. Нашажизнь ими наполнена: пламя свечейделает вечеринтимным, любимаямузыка навеваетвоспоминания, вечерние платья, хорошо сервированныестолы даютощущение праздника.Простой пример: мы улыбаемся, видя сверкающуюновогоднююелку. Но эмоциональныйэффект врядли объясняетсяботаническимисвойствамиили химическимсоставом хвои: в нас срабатываютвоспоминаниядетства иподсознательноеожидание чуда.Елка — это простосимвол долгожданногопраздника.Точно такимже символомдля многихлюдей являетсяалкоголь. Представьтекомпанию друзей, которая собираетсяза праздничнымстолом. Хорошеенастроениепоявляетсязадолго дотого, как всебудет выпитои съедено. Вероятно, дело все-такик человеческойпсихологии, которая определяетграницу междуповседневнойрутиной и отдыхом.Человек какбы говоритсебе: «Сейчася выпью (покурю, уколюсь) ирасслаблюсь».Кроме того, применениеодурманивающихвеществ — удобныйповод отказатьсяот выполнениянадоевшейработы. Выпив, человек решает:«Сегодня я ужене смогу работать, буду отдыхать».

Нельзя не упомянутьи о другой важнойфункции алкоголяи наркотиков- консолидирующей.Все мы нуждаемсяв собеседниках, но люди иногдабоятся признатьсядаже себе, чтовстречаютсяс друзьямитолько радиобщения. Гораздоболее удобнымпредлогом длявстречи считаетсяприглашениевыпить кофе, пива или водки.

Следующий пунктэтой теории: алкоголь илинаркотик – этонадежноеалиби.
Универсальныймеханизмчеловеческогоповедения: оправдываться, желая сохранитьимидж и репутацию.Списывать своиошибки и неудачина обстоятельства: усталость, болезнь, недостатокобразования, молодость или, наоборот, старость, перенапряжениеили упадок сил.Однако подобные«извиняющие»обстоятельстване всегда могутоказаться «подрукой». А вотсослаться нанаркотическоеили алкогольноеопьянениегораздо проще.Человек говорит:«Я плохо танцуюи потому передтанцами выпиваю».Заявлениепарадоксальное, потому что насамом делеалкоголь нарушаеткоординацию.Но парадоксальностьэта кажущаяся: неуклюжестьтанцора окружающиеспишут на действиеводки...

Почему длялюдей, не реализовавшихсвои мечты, неустроившихсяв жизни, привлекательныалкоголь илинаркотики? Дапотому чтоопьянениепомогает имподдерживатьиллюзию своеговысокого потенциала.Человек убежден: он многогосумел бы достичь, если бы не зелье…Но расстатьсяс пагубнойпривычкой неспешит: тогдавсе неудачии неприятностипридется объяснятьсобственнымнесовершенством.

Алкоголь илинаркотик выступаетв роли эффективногопсихологическогощита.

О пьяных и наркоманахобычно говорят: они не ведают, что творят.Окружающиекритикуютпьяниц и наркомановне за их поведение«под кайфом», а за сам фактиспользованияодурманивающихвеществ и твердят:«Ты долженперестатьупотреблятьнаркотики»,«Тебе не надопить так много!»

Когда женщинубьет трезвыймуж, она называетего негодяем.Если он пренебрегаетoбязaннocтямипо дому — бездельником.Но если он ведетсебя точно также после выпивки, она скажет:«Вообще-то онхороший человек, но слишкоммного пьет».Подобное смещениеакцентов выгоднообеим сторонам.Проштрафившийсямуж избавляетсяот чувствавины, ему нестыдно (виноват-тоне он, а зелье!), а близкие успокаиваютсебя мыслью, что их муж, сын, отец, друг «впринципе неплохойчеловек».

Сложилосьмнение, будтоупотреблениеодурманивающихвеществ иобщепринятыенормы поведениянесовместимы.Но тогда почемуприем снотворныхпрепаратовне вызываетповеденческихотклонений- ведь их фармакологическийэффект оченьсхож с эффектомвоздействияна мозг наркотикови алкоголя? Может быть, дело в сложившихсяобщественныхстереотипах: прием снотворного- лечебная процедура, выпивка же илиприем наркотиков- ритуал, развлечение, отдых. Замечентакой факт: когда непредвиденныесобытия (например, неожиданновозникшаяугроза дляжизни) делаютпотерю самоконтроляневыгодной, у пьяных хмелькак рукой снимает! Куда же деваетсяих «блаженноеневедение»? Сегодня ученымидоказано: опьянениеотнюдь не заставляетчеловека забытьо нормах моралии нравственности, оно лишь приводитк непреодолимомужеланию потворствоватьсобственнымэмоциям и порывам.А значит, пьяныйнесет полнуюответственностьза свои поступки, и «смягчающие»обстоятельствана самом делеявляются отягчающими.

Некоторыеполагают, будтонаркотики иалкоголь благотворновлияют на настроение, поднимаютсамооценку, отпускаюттормоза, ослабляютбеспокойство.Но факты говорято том, что здесьсрабатываетэффект внушения.

В подростковойсреде широкуюпопулярностьполучил «балдеж»от вдыханияпаров лаковили растворителей.Однако «профессиональныетоксикоманы»маляры и лакировщикине испытываютничего подобногоот этих запахов.На этом примереочень ярковиден эффектожидания: есличеловек заранееуверен, что емубудет хорошо, ждет кайфа, тоон в конце концовполучает его.Рабочие кайфане ждут и потомувоспринимаютсвои ощущениякак неприятныеиздержкипроизводства.

Состояние, которое принятоименоватькайфом, предполагаетопределенныепереживанияи поведение.Роль кайфующего- это роль с большимипривилегиями(можно позволитьсебе лишнее)и с меньшимиобязанностями(разрешено неделать необходимого).

При первомиспользованииалкоголя, наркотиковвсе испытываюткрайне неприятныеощущения: тошноту, головную боль, головокружение.При повторном, а затем и систематическомприменениитех же веществ, глядя на болееопытных потребителейдурмана, новичокучится положительноистолковыватьобъективныеэффекты наркотизации.

Ханс Олаф Фекьяерсчитает, чточеловеку нужнообъяснить, чтоон пытаетсясвалить надурман винуза собственнуюлень, необразованность, нежеланиехорошо работать, и тогда он небудет искатьпричину своегопристрастияв окружающих(своих родителях, которые передалиему такие гены), а направитусилия насовершенствованиесобственнойпсихики.

3.3 Социальныеи культурныефакторы.

К факторам, оказывающимвлияние назлоупотреблениенаркотическимивеществами, относятсяэтническаясреда, культура, пол, возраст, род деятельности, социальноеположение, субкультураи религия. Например, распространенностьалкоголизмавысока средимолодых, одиноких, безработныхмужчин, живущихв городах. Некоторыелюди, особенноподростки, начинают употреблятьнаркотики подвлиянием своихсверстников.Предопределяющимифакторамивнутреннеймотивацииприобщенияподростковк алкоголю, наркотикам, иным психотропнымсредствамбольшинствоэкспертовсчитает, во-первых, нереализованноев других сферахдеятельности, имманентноприсущее возрастулюбопытство, их стремлениеиспытать острыеощущения, в томчисле “за компанию”; во-вторых, ихневедение опагубныхпоследствиях.Влияет на подросткови определеннаярасплывчатостьжизненнойпрограммы ихсамих и их родителейна отдаленнуюперспективу.Неуверенностьв завтрашнемдне приводитк тому, что многиемолодые люди, в том числеподростки, подражая примерувзрослых, стремятсяжить толькосегодняшнимднем, беря отжизни максимумтого, что можноот нее взять.

Ниже представленатаблица, в которойвыявлены причины, по которыммолодые людиначинаютсистематическиприниматьалкоголь илинаркотики:

ПРОБЛЕМЫ: % оптимизация настроения, тонуса 49 отвлечение от стоящих насущных вопросов 37 преодоление чувства одиночества 23 снятие психологического напряжения 18 оптимизация контактов общения 16

Следует сказатьо социально- психологическихпредпосылкахмассовогоупотреблениянаркотиков.Разрушениеидеологическойосновы обществапривело к тому, что большинствонаселенияполностьюпотеряло духовныеориентирыжизни, оказаласьдеформированныммиропонимание.Жизнь, дажеесли это прямоне осознается, потеряла длямногих людейсвой смысл.Оказалисьнесостоятельнымиаксиомы коллективныхинтересов, апсихологияиндивидуальногосуществованияпрактическине сформирована.Даже относительноеэкономическоеблагополучиене в состояниизаполнитьобразовавшийся“идеологическийвакуум”. Идеологическаяситуация меняласьстоль быстро, что адекватнаяадаптацияоказаласьпрактическине возможной.Любая социальнаяструктура, приналичии обязательныхмаргинальныхгрупп, своейосновой имеетсредние слоинаселения, которые должныпонимать цельи смысл своейжизни. Во многихстранах, пропагандав средствахмассовой информации, литературенаправленана формированиеопределеннойсистемы ценностейи взглядов. Вшколах существуютспециальныезанятия, накоторых отрабатываютсяи прививаютсяс ранних летпонятия обобщечеловеческихценностях. Людирадуются жизни, природе, общению, семье, детям, находят удовлетворениев профессии, хобби, осознаютсебя принадлежащимик определеннойнациональнойи государственнойсистеме. Происходитформированиеобывателя, вхорошем смыслеэтого слова.Обывателя какхранителясоциальныхтрадиций, здравогосмысла, основыобщественнойстабильности.По мере сменыпоколенийпроисходитпередача опыта, идеологии.Причем следующимпоколениемохотнее принимаютсяболее радикальныевзгляды нажизнь, но ссохранениемосновныхмировоззренческихпостулатов.В нашей странепоколение, которое должнобыло бы бытьисточникомжизненногоопыта, мудрости, оказалось самонаиболее уязвимымперед лицомнадвигающихсяперемен. Судяпо росту потребленияспиртных напитковпредполагаемыйисточник жизненногоопыты, мудростиоказался источникомфилософиисиюминутногогедонизма, пассивностиперед лицомсоциальныхи экономическихтрудностей, основой дляформированияу молодежи“наркоманическогосознания”.

Группы людейс различнойкультурой такжеимеют своиособенностив употреблениинаркотическихвеществ. Например, мужчины ирландцыи коренныеамериканцычаще всеговыпивают внедома. Другимифакторами, влияющими навыбор, являютсялегальностьраспространенияи доступностьнаркотическоговещества, напримерсигарет илиалкоголя посравнению сгероином. И, наконец, существующиев сообществетрадиции могутвлиять на приобщениек употреблениюнаркотическихвеществ. Например, в резервацияхамериканскихиндейцев некоторыеобщины рассматриваютупотреблениеалкоголя какприятноевремяпрепровождениеиз-за отсутствиядругих возможностейпроведениядосуга. Определенныекатегорииспециалистов, например, врачи, также подверженызлоупотреблениюнаркотическимивеществами.

3.4 Боль исамолечение.

Причиной приемаи неправильногоупотреблениянаркотическихвеществ в целяхсамолечениямогут являтьсяпоследствиясоматическихзаболеваний, такие как фрустрация, депрессия, раздражениеили физическаяболь. Сознательноеили бессознательноеотрицание, самооправданиеи преуменьшениеопасностинаркоманииспособствуютперерастаниюупотреблениянаркотическихвеществ взлоупотреблениеими. Например, причинойзлоупотреблениянаркотическимивеществамиможет статьхроническаяболь при приступахсерповидно-клеточнойанемии. Пациентам, страдающимэтим заболеванием, в период кризисныхсостоянийназначаютлечение опиатами, вследствиечего у них можетразвитьсязависимостьот данных препаратов.Однако зависимостьне означаетпристрастияк чрезмерномуупотреблению.В этом случаериск развитиянаркоманиихотя и существует, но очень мал.

3.5 Факторыокружающейсреды.

Хотя этим факторамуделялосьменьшее внимание, установлено, что влияниесреды проживанияи наличие доступак наркотическимвеществампредрасполагаютлюдей к злоупотреблениюнаркотиками.Например, лечениеглюкокортикоидамии стрессы, вызванныевнешними условиями, могут усилитьдействие опиатов, кокаина иамфетаминов.В результатеупотреблениенаркотиковдоставляетнамного больше«удовольствия», что ведет кповышению рискаразвития пристрастия.Возвращениепосле многолетнеговоздержанияк обстановке, которая ассоциируетсяс употреблениемнаркотическихвеществ в прошлом, может вызватьсимптомы абстиненциии явиться толчкомк поиску наркотиков, особенно еслибывший наркоманнаходится всостояниистресса. Такимобразом, из-за«намека» окружающейобстановкиприем наркотикаможет возобновитьсядаже посленесколькихлет воздержания; невозможно«обезвредить»воспоминания, связанные супотреблениемнаркотиков.

4. Механизмформированиянаркоманиии алкоголизма.

Теперьрассмотриммеханизм формированияданного состоянияболее подробно.

В 1975г. Х. Костерлици Р. Хьюз обнаружилив экстрактахмозга вещество, а точнее вещества, обладающиеопиатной активностью.Дальнейшиеисследованияпозволилиопределитьхимическуюструктуру этихвеществ. Этобыли пептиды.В настоящеевремя их называютопиоидныминейропептидами(эндогеннымиморфиноподобнымисоединениями)и подразделяютна две основныегруппы: энкефалины(короткиепентапептиды)и эндорфины(пептиды с болеедлинной цепочкой, состоящей из16-31 аминокислот).

Кроме того, вэкстрактахмозга былинайдены и некоторыедругие нейропептиды, также обладающиеопиатной активностью(например, пептидыцереброспинальнойжидкости).

Рассматриваяопиатную системумозга, следуетучесть тообстоятельство, что в центральнойнервной системесуществуютнейроны, существенноизменяющиесвои функциипод влияниемопиодныхнейропептидов.Но там же существуютнейроны, выделяющиеэти нейропептиды.Оба вида нейроновтесно связанымежду собойи чаще всегофункционируютв пределаходних и тех женервных центров.Как правило, один и тот женейрон являетсяи продуцентомнейропептидаи его “мишенью”.Однако возможнои существованиенейронов — “мишеней”опиоидныхнейропептидов, не являющихсяих продуцентами.Следует такжеиметь в виду, что “мишенью”определенногонейропептидаявляется невесь нейрон, а очень незначительнаяпо протяженностичасть его наружноймембраны — такназываемыйрецептор. Рольрецепторовзаключаетсяв том, чтобытрансформироватьполученнуюинформациюв биологическийответ (нервноевозбуждение, нервное торможение- эффекторнаяпосылка наисполняющийорган).

Наибольшеечисло клеток, продуцирующихэндорфины, расположенов гипоталамусе.Аксоны этихнейроновраспределяютсявнутри гипоталамусаили направляютсяк перегородкеи ядрам миндалины.Некоторыеаксоны направляютсяв ствол мозга, к структурамголубого пятнаи ядрам шва.Продуцентовэнкефалиновв центральнойнервной системезначительнобольше. Крометого, энкефалинынайдены и впериферическойнервной системе, в вегетативныхсистемахвнутриорганнойрегуляциифункций. Этосхематическоеописаниераспределенияэндорфиновв структурахголовного мозганаводит намысль о сходствеэтого процессас процессомвзаимодействияэмоциональныхцентров. В дальнейшемэто предположениенашло своеподтверждениеи в экспериментальнойпрактике.Внутривенноеи внутримозговоевведениеэкспериментальнымживотным эндорфиноввызывало у нихпозитивныеэмоциональныесостояния иреакцию пристрастия.

В последниегоды появилисьсведения и отом, что эндогенныеопиоиды принимаютсамое непосредственноеучастие вформированиимотиваций исистеме памяти.Энкефалины, так же, как иэндорфины, обладают множествомфизиологическихфункций. Срединих можно выделитьрегуляциюрефлексов иэндокринныхфункций головногомозга; они вызываюткратковременныйаналгезирующийэффект, активируетсистему положительногоподкрепления, обладаютэйфоризирующимдействием.

Рассмотримтеперь клеточныеи нейрогуморальныемеханизмыпатогенезанаркоманий.

В нормальноморганизмеопиоидныенейропептидывыполняютчрезвычайноважную функцию- соблюдениебаланса междустарт- и стоп-зонами головногомозга, балансамежду системами“наказания”( отрицательныеэмоции) и “удовольствия”( положительныеэмоции). Учитывая, что подавляющеебольшинствобиологическихпроцессов ворганизмеподверженобиоритмологическойрегуляции, неудивительно, что каждыйчеловек, дажебез видимыхи очевидныхпричин, испытываетпериоды приподнятогоили угнетенногонастроения.В первом случаеэто может бытьрезультатомповышеннойпродукцииэндогенныхопиоидов, вовтором — следствиемсниженияинтенсивностиих синтеза иличрезмернойдезактивации.Определенноечисло людейстановитсяалкоголикамиили наркоманамиименно потому, что в периоддлительнойдепрессии, вызванной ичисто внутренними(биологическими), и внешними(социальными)причинами, онипробоваликупироватьэто состояниеприемом дозынаркотика, алкоголя, психостимулятораили воспользовалиськаким- либопсихотропнымсредствомантидепрессантногодействия. Вэтом случаеестественныйотносительныйили абсолютныйнедостатокэндогенныхопиоидов возмещаетсяих экзогеннымагонистом, ипри этом в дозе, в сотни илитысячи разпревышающейобъем естественнойпродукции этихнейропептидов.Мощное эйфоризирующеедействие наркотикарезко сдвигаетбаланс эмоциональногосостояния всторону позитивнойэмоции. Человекхорошо запоминаетсвои ощущения, но изменениепсихофизиологическогогомеостазахорошо “запоминает”и системаэмоциональныхцентров. А далеевозможно замыканиецепи патогенетическихмеханизмовнаркомании.

Конечно, несомненноучастие опиатныхсистем мозгав регуляцииопределенныхэмоциональныхсостоянийнормальногоорганизма, подвергнувшегосярегулярномувоздействиюэкзогенныхопиатных агонистов.Однако далеконе все наркоманиисвязаны супотреблениемопиума и егопроизводных(морфина, кодеина, тебаина и т.д.).Многие наркоманииобусловленыразвитиемреакций привыканияи пристрастияк веществам, которые посвоей химическойприроде неимеют ничегообщего с опиатами.Однако у всехэтих веществ, различных посвоему химическомусоставу, естьодно общеесвойство: всеони характеризуютсявозможностьювлиять наэмоциональнуюсферу человека.

Для изученияи обоснованиямеханизмовпатогенезанаркоманийв принципеневажно, благодарячему возникаетгедоническийэффект: за счетвозбужденияцентров положительныхэмоций иливременнойдезактивацииэмоциональноотрицательныхструктур головногомозга. Поэтомурассмотримпроцессы, лежащиев основе развитияреакции привыканияи пристрастияк опиатам экзогенногопроисхождения, на примере ихвоздействияна стоп — зоныцентральнойнервной системы.

Рассмотриминтегративнуюдеятельностьтолько одногонейрона, входящегов состав соответствующегоцентра. Каждыйнейрон имеетогромное количестворецепторныхобразований, часть из которыхявляются опиатнымирецепторами.В норме некотороеколичествоопиатных рецепторовпостоянносвязано с эндогеннымиопиатами. Еслиучесть, чтоопиатный рецептор, как правило, входит в составпостсинаптическоймембраны какого- либо синаптическогообразованияи благодаряэтому участвуетв регуляцииданной синаптическойсвязи, можнопонять, чтотаким образомон влияет навозможностьнейрона получатьинформацию.Если большинствоили значительнаячасть опиатныхрецепторовсвязана эндогеннымиопиоидами(опиоидныминейропептидами), то может возникнутьситуация, прикоторой деятельностьнейрона изменяетсяи он, ровно каки его соседипо конгломерациинейронов, становитсянеспособнымвыполнять своюосновную функцию- генерироватьвозбуждение, которое в конечномитоге воспринимаетсяорганизмомкак отрицательнаяэмоция.

В балансе позитивныхи отрицательныхэмоциональныхцентров маятникэмоциональногосостояниясмещается всторону положительныхэмоций, и организмиспытываетчувство эйфорииили другихприятных ощущений.Однако в силунедостаточнойпродукции илиусиленногоразрушенияэндогенныхопиоидовсоответствующимиферментнымисистемами число“блокированных”опиатных рецепторовможет резкоуменьшиться.В результатевозрастаетвозбуждениеконгломерациинейронов, входящихв состав стоп- зоны головногомозга. Смещаетсяэмоциональныйбаланс, и отрицательныеэмоции начинаютпревалировать.Возникновениев этот моментвнешнего фактора, несущего негативнуюинформациюдля организма, может многократноусилить отрицательнуюэмоцию. Еслив этот моментв организмпоступаютагонисты опиодныхнейропептидов, они чрезвычайнобыстро блокируютопиатные рецепторыи возвращаютчеловекуположительноеэмоциональноесостояние.Подобное качание“эмоциональногомаятника” неприводило бык печальнымпоследствиям, не вызывалобы психическойи физическойзависимостиот наркотика, если бы каждыйнейрон, каждыйэмоциональныйцентр не былсаморегулирующейсясистемой, активнореагирующейна изменениегомеостаза.

В действительностикаждое новоевведение ворганизм экзогенныхзаменителейопиоидныхнейропептидовприводит ктому, что нейрон(точнее, нейроны, их конгломерация), находясь подконтролемэкзогенныхопиатов, начинаетадаптироватьсяк их воздействиюи стремитьсявозобновитьсвою нормальнуюфункцию, но нановом уровнерегуляции.Предположительно, эта адаптацияосуществляетсяза счет пролиферации, увеличенияколичестваопиатных рецепторов.И вот тогдавновь возникаетситуация, прикоторой значительнаячасть опиатныхрецепторовостается свободной, не связаннойкак эндогенными, так и эндогеннымиопиатами. Следуетдобавить, чтопо закону обратнойсвязи длительноеприсутствиев организмесуррогатныхзаменителейэндогенныхопиоидов отрицательносказываетсяна их синтезе, а дезактивирующиеферментныесистемы, наоборот,- повышенноактивируются.В результатевозникают двановых процесса: усиление синдромаабстиненциии толерантностьк наркотическомувеществу. Наркомандолжен увеличиватьдозу наркотическоговещества, апромежуткимежду его приемамисокращаются.Так, медленно, а затем всебыстрее закручиваетсяспираль патологическогопроцесса, поканаконец функциональныеизменения вцентральнойнервной системене перейдутв органические.Так формируетсявначале психическая, а затем и физическаязависимостьот наркотика.

Для полнойясности следуетуказать, чтоаналогичнымобразом развиваютсяпроцессы адаптациик наркотикамнейронов эмоционально- позитивныхцентров. Разницазаключаетсятолько в том, что контактопиоидныхнейропептидовили экзогенныхопиатов с опиатнымирецепторамивызывает повышеннуювозбудимостьнейронов и темсамым обеспечиваетгенерациюположительныхэмоциональныхсостояний.Адаптация жеконгломерациинейронов кэкзогеннымопиатам осуществляетсяза счет уменьшениячисла опиатныхрецепторов.

В зависимостиот принимаемогонаркотическоговещества выделяютнесколько видовнаркоманий, однако важноотметить, чтоэтапностьпатологическихпроцессов, определяющаяих формирование, имеет многообщих черт.Каждая наркоманияначинаетсясо стимуляциипозитивно-эмоциональныхреакций, засчет чего вначалевозникаетпривыканиеи пристрастие.Следом идетпсихическаязависимость, сопровождаемаятакими явлениями, как абстиненцияи толерантностьк наркотику.Завершают циклпатологическихизменений ворганизмефизическаязависимостьот наркотикаи органическиеизмененияорганов и тканей.Таким образом, несмотря наразличие вхимическомстроении, всевещества, вызывающиеформированиезависимостиорганизма, должны иметьблизкие точкиприложенияв соответствующихнейрональныхсистемах регуляциифункций.

Экспериментальныеисследованияпоказали, чтозапуск нейрональнойреакции положительноподкрепленияможет осуществлятьсянесколькимипутями. В первуюочередь, этовоздействиеопийных препаратови их синтетическиханалогов наопиатные рецепторы.К веществамданного рядаможно отнестии некоторыепродукты метаболизмаэтанола (морфиноподобныесоединения).Кроме того, этанол и другиепсиходепрессантыобладают исвоим, специфическимвоздействиемна мембранынейронов, изменяяих ионнуюпроводимостьи в широкихпределах варьируявозбудимостьклетки. В своюочередь, психостимуляторы-кокаин, фенамин, фенатин и другиеаналогичныепо своему действиювещества влияютнепосредственнона адренергическиеэлементы нейрональныхсетей, усиливаяэффект катехоламинов.Точкой приложениясамостимуляциив системе “награды”также являютсяадренергическиеэлементы. Действиеантидепрессантови других подобныхим психотропныхвеществ сосредоточенона нейрональныхэлементахцентров отрицательныхэмоций. Торможениеэтих центровсдвигаетэмоциональноеравновесиев сторону позитивныхэмоций, т.е. опятьже стимулируетсистему положительногоподкрепленияи вызываетгедоническийэффект.

Адаптациянейронов кдлительномувоздействиюлюбого изперечисленныхвеществ переводитрегуляцию ихжизнедеятельностина новый, болеевысокий уровень.Механизмы этойадаптации могутбыть различными, но в итоге человек, злоупотребляющийнаркотикамиили психотропнымивеществами, неизбежноприходит кпостоянноусиливающемусяабстинентномусиндрому, толерантностинервной системык принимаемомувеществу, физическойзависимостиот его приема.К этому можнодобавить, чтов результатедлительноговоздействиянаркотиков, психостимуляторов, и психотропныхвеществ наструктуры ЦНСна фоне поврежденияи исчезновениясинаптическихобразований, а следовательно, и созданиеновых нейрональныхцепей и связей, извращениемедиаторногомеханизмаприводят кформированиюпатологическихфункциональныхсистем. Особоезначение этоявление имеетдля структурЦНС — высшихвегетативныхцентров, регулирующихи координирующихдеятельностьвнутреннихорганов и системорганизма. Судяпо всему, именноздесь лежатистоки множественныхвегетосоматическихизменений, характерныхдля клиникисамых разнообразныхнаркоманий.Особое значениев формированииряда патологическихсостояний, возникающихпод влияниемнаркотикови психотропныхвеществ, имеетэндокриннаясистема организма, изменяющаяв этом случаесвои нормальныефункции. Клиническиенаблюденияи экспериментальнаяпрактика показывают, что даже относительнократковременноепотреблениенаркотиков(морфин, героин, метадон и некоторыедругие) вызываетзначительноеснижение половойфункции. Подвлиянием морфинаи других опиатовпроисходитповышенноевыделениегормона ростаи пролактина.Отмечено влияниенаркотиковопиатной природыи на синтезгипофизомтиреотропногогормона. Каки в предыдущихслучаях, этотэффект объясняетсяпрямым воздействиемопиатов нагипоталамическуюобласть. В литературеимеется сведениео возможномвоздействииопиатов надругие гормональныесистемы, например, на инкреторнуюфункцию поджелудочнойжелезы, котораяпод влияниемнаркотиковзначительноснижает выделениеинсулина.

В нормальноморганизмесуществуютмножественныеобратные связи, управляющиекак гормонопродукцией, так и образованиемэндогенныхопиоидов вструктурахголовногомозга. Известно, что стрессоваяситуация приводитне только квыбросу в кровьантистрессорныхгормонов, нои способствуетсинтезу эндорфинови энкефалинов, участие которыхв антиноцицептивныхреакциях иадаптацииорганизма кдействию стрессоров.С другой стороны, гормоны и эндогенныеопиоиды какбы уравновешиваютдруг друга, т.к. повышениеконцентрациигормонов вкрови снижаетпродукциюопиоидов, инаоборот, повышениесинтеза опиоидовуменьшаетобразованиегормонов. Чтокасается организма, находящегосяв состояниинаркотическойинтоксикации, то в этом случаепроисходиткардинальноенарушение этихвзаимоотношений: постоянноподдерживаемаянаркоманомвысокая концентрациянаркотика вкрови извращаетгормонопродукцию, а это, в своюочередь, весьмаотрицательносказываетсяна процессахметаболизма, а также ведетк разрегуляциивегетативныхфункций.

5. Этапы формированиянаркотическойзависимости.

Возникновениеи становлениенаркоманиисвязано своздействиемнаркотика наэмоционально- позитивныецентры головногомозга. В своюочередь, эмоциональныесдвиги, обусловленныевоздействиемнаркотическоговещества, формируют“рефлекс цели”- рефлекс поискаочередногоэмоционально- положительногоподкрепленияповедениячеловека. Скаждым новымподкреплениемсоздавшаясяпатологическаяфункциональнаясистема всеболее упрочняется, приводя к развитиюустойчивогопатологическогосостояния.

В литературевыделено тристадии развитиинаркомании:

1. Стадия психическоговлечения кнаркотикухарактеризуетсявозникновениемсиндрома психическойзависимостиот препаратаи уменьшениемего эйфоризирующегодействия приповторныхвведениях.Психическаязависимость- это осознаннаяили неосознаннаяпотребностьв употреблениипсихоактивноговещества дляснятия психическогонапряженияи достижениясостоянияпсихическогокомфорта. Выделяютдва типа психическойзависимости: позитивный(наркотик применяетсядля достиженияи поддержкисубъективноприятногоэффекта (эйфории, чувства бодрости, повышенногонастроения)и негативный(наркотик необходим, чтобы избавитьсяот пониженногонастроенияи плохогосамочувствия).Отказ от приемаили невозможностьпо каким — либопричинам повторноговведения наркотикасопровождаетсяизменениемнастроения, развитиемдепрессивныхсостояний, желание ввестиповторную дозунаркотиканачинает приобретатьнавязчивыйхарактер. Следуетотметить, чтопозитивнаяпсихическаязависимостьнаблюдаетсятолько на начальныхэтапах развитиянаркомании.

Первая стадияможет бытьназвана неврозоподобной(неврастенической), посколькупомимо расстройствнастроенияи сна, свойственныхастеническимсостояниям, здесь могутнаблюдатьсяраздражительность, повышеннаяутомляемость, нарушениеконцентрациивнимания, гиперестезии, умеренно выраженныенегативныерасстройства.

Кроме того, напервой стадииформированиянаркотическойзависимости, как и на всемпротяжениизаболевания, наблюдаетсяповышениетолерантности, т.е. переносимостинаркотика, адаптацииорганизма ковсе возрастающимдозам. В связис этим наркоманыс каждым приемомдля получениятого же эйфорическогоили другогоэффекта вынужденыповышать дозувводимоговещества.

2. Наркоманическаястадия характеризуетсяформированиемфизическойзависимостиот наркотика.Под физическойзависимостьюпонимаетсяадаптивноесостояние, которое проявляетсяинтенсивнымифизическимирасстройствами: как уже былосказано выше, организм адаптируетсяк приему наркотическихвеществ, наркотиккак бы “вплетается”в обмен веществ, и прекращениеприема наркотическоговещества наэтой стадииведет к различнымфункциональнымрасстройствам, характеризующимсиндром абстиненции.Абстинентныйсиндром представляетсобой комплекспсихопатологических, вегетативных, неврологическихи соматическихрасстройств.Клиническаякартина, срокиформированияи течение абстиненциизависят от типавещества, дозыи продолжительностиего употребления, функциональныхособенностейорганизма. Дляабстинентногосиндрома (прилюбой форменаркоманическойзависимости)характерноследующее(классификацияПятницкой И.Н.,1975г):

Выпадение функций. Это видно в симптоме крайней мышечной слабости при пробуждении у лиц, злоупотребляющих снотворными, особенно ноксироном: нет возможности приподняться, сесть, одеться.

Прежде чем в необходимой мере включается процесс компенсации, однонаправленная функция берет на себя сверхнагрузку: таким образом возникает тахикардия.

Компенсация выпавших функций. Способы этой компенсации разнообразны. Во-первых, потому, что любая функция — процесс состоит из нескольких взаимосвязанных звеньев, каждое из которых может взять на себя основную тяжесть нагрузки. Во — вторых, системно равнозначно действующие наркотики могут по — разному и на разных участках вмешиваться в отправление какой- либо отдельно взятой функции. Следовательно, пути компенсации при частных формах наркоманий могут быть разными. Все эти три момента должны давать несходное выражение патологии.

Выпадение функции влечет за собой нарушение функционального тандема: расстраивается не только функция последующая, но и функция одновременно связанная, рефлексирующая. Такую связь можно предполагать в анимальных расстройствах, свойственных абстинентному синдрому, а также в симптомокомплексе, отражающем так называемое психическое напряжение,- возбудимость, бессонница, эмоциональный сдвиг.

Симптомы защитные, возникающие в ответ на гиперфункции. Предохраняющая их роль отлична от собственно компенсаторной роли других нарушений, направленных на восстановление функции. Пока к таким симптомам можно отнести анорексию: попытка больно поесть вызывает не только местные, диспепсические нарушения, но и общее ухудшение состояния.

Кроме того, симпатотонические знаки- единственная сходная симптоматика абстинентного синдрома при всех формах наркоманий: расширенные зрачки, озноб, зевота, тремор, диспепсические явления, гипертензивный синдром, анорексия (гипергликемия), бессонница, беспокойство, тревога или депрессия.

3. Этап развитиясоматическойпатологии. Наданной стадиивведение наркотикане вызываетэйфорическогоэффекта, поэтомуприем наркотиканеобходим лишьдля снятиясиндрома абстиненции.Кроме психическихдефектов в виденегативныхэмоционально-волевых расстройств(апатии, слабости, астении и анергии)формируютсятакже соматическиедефекты в видеперерождениясердечноймышцы, атрофическихизмененийполовых органов, изменений вцентральнойнервной системе( нарушенияструктурынервных клеток, в особенностинейронов корыбольших полушарий).При тяжеломтечении наркоманииотмечаютсяопределенныеизмененияядерного аппаратанервных клеток.Как правило, наблюдаетсяобщее истощение.Грубых сниженийпамяти, интеллектав полном смыслеэтого словау больных наркоманиейне наблюдается.Смертельныеисходы, в основном, связаны с тотальнымперерождениемсердечноймышцы, нефропатией, присоединившейсяинфекцией.

6. Заключение

В заключениео развитииметодов, которые, возможно, вбудущем будутиспользоватьсядля предотвращенияи лечения наркоманиии алкоголизма.

Алкоголизми наркоманияприобрели вобществе характерэпидемии. Аглавное – победитьэти болезнисегодня практическиневозможно.Методов, правда, много, но стопроцентногорезультатапока еще никтоне добился. Такчто же делать? Возможно, чтов недалекомбудущем проблеманаркоманиии алкоголизмабудет решенас помощьюгенетическойвакцинации.Дело в том, чтоученые выдвинулигипотезу о том, что примерноу 15% людей имеютсягены, отвечающиеза проявлениетак называемогокомплексаудовольствий.Именно эти геныи определяютсклонностьчеловека кзлоупотреблениюалкоголем, наркотиками, психотропнымивеществамии курением.Умная природа, правда, предусмотреласредства защитыот нежелательныхпороков, такназываемыегены-блокаторы.Хорошо, еслиони работаютнормально. Аесли нет, тобеда – «наркотические»гены проявляются«во всей красе».

Некоторыеученые считают, что пройдеткаких-нибудь20 лет, и будутизобретеныДНК-чипы, с помощьюкоторых любойжелающий сможетбыстро проверитьсебя на предрасположенностьк порокам. «Вотличие отчеловека снормальнымигенами, тот, кто имеет»наркотические"гены, – говориткандидатбиологическихнаук АлександрШпаков, – рискуетуже после одной-двухдоз наркотикастать наркоманом".Шпаков полагает, что посколькугены наркоманиипереходят отродителей кдетям, то, создаваясемью, молодоженыдолжны посоветоватьсяс врачом воизбежаниенеудачныхсочетаний«наркотических»генов у ребенка.А если все-такитакого сочетанияизбежать неудается, то, покрайней мере, можно будетпринять меры, предупреждающиепоявлениеопасных пристрастий.По крайнеймере, в обычныхгенетическихконсультацияхкаждому обратившемусячеловеку могутсказать, имеетсяли у негопредрасположенностьк алкоголизму, наркоманиии прочим вреднымпривычкам.

Также некоторыеученые полагают, что недалектот день, когдамолекулярныебиологи научатсяблокировать«наркотические»гены. Ведь ужесегодня врачиумеют вводитьв организмчеловека участкиДНК с необходимымигенами, а этозначит, чтоподобным образомможно доставлятьв клетки телагены-блокаторы, препятствующиеработе «наркотических»генов. Гены-блокаторымогут бытьнаправленыв организм ис вирусами илибактериями, несущими этигены. Микробыдоставят «правильныегены» туда, кудаэто необходимо.Кстати, такойпринцип ужеположен в основусоздания генныхвакцин, которыееще называют«вакцинамичетвертогопоколения».С их помощьюмедики успешноборются сосмертельноопаснымиинфекционнымизаболеваниями.

Также специалистысчитают, чтоможно будетвнедритьгены-блокаторыв генофондэмбриона иподавить«наркотические»гены уже наэтой стадии.По мнениюамериканскогогенетика ПауляВольфа, именногенетические«операции»позволят человечествуспастись отгрядущей тотальнойнаркотизациичеловеческогообщества. Однакоученые еще незнают точно, как блокирование«плохих» геновили подсадкановых скажетсяв дальнейшемна развитии«зараженного»эмбриона, атакже его потомков.

Единственное, что настораживает: если можнобудет любогочеловека проверитьна склонностьк алкоголизмуили наркомании, то может возникнутьпроблема сзащитой правачеловека насекретностьгенома. Ведьни одна фирма, ни одна компания, если у нее окажутсясведения орезультатахпроверки «навшивость», невозьмет наработу потенциальногоалкоголикаили наркомана.Хотя есть такоепонятие, как«врачебнаятайна». Еслиона будетраспространятсяи на подобноетестирование, то тогда должнобыть все в порядке.Иначе дискриминациипо признакупредрасположенностичеловека кразличнымпорокам избежатьне удастся.

Есть и еще одно«но». Не всеученые разделяютточку зрения, что наркоманияпередаетсяпо наследству.Так, группаученых из Орегонскогоуниверситета(США) провеларяд экспериментовс мышами. Подопытные, генетическиполностьюидентичныемыши-близнецы, были исследованына предметвлияния наследственностина характерих поведения.В экспериментахиспользовалисьблизнецы сполностьюодинаковымиусловиямисодержания, кормления итестирования.Поведение мышейбыло абсолютноидентичнымво всем, включаяотношение калкоголю, норадикальноразличалосьв реакции накокаин. Из этогоэкспериментаучеными сделанопредварительноезаключение: в отношениинаркотиковповедениеживого организмаиндивидуальнои не определяетсягенетическимифакторами. Вотличие оталкоголя. Возможно, это связанос тем, что алкогольявляется естественнымметаболитомживого организма, а кокаин и другиенаркотики –нет. На людях, понятное дело, подобные экспериментыне ставились.Вполне можетбыть, что результатыбыли бы иные.Однако дажеесли с помощьюгенетическойвакцинациине удастсясправитьсяс наркоманией, то можно будетпобедить ещеодин страшныйпорок – алкоголизм.Что тоже неплохо.

Списокиспользованнойлитературы:

Бабаян Э.А. Гонопольских М.Х. Наркология Учеб.пособие-2-е изд.- Медицина, Москва, 1990

Иванова Е.Б. Как помочь наркоману. «Комплект», Санкт-Петербург,1997

Белогуров С.Б. Популярно о наркотиках и наркоманиях. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб: «Невский Диалект», 2000.

Популярная медицинская энциклопедия, Ташкент, Главная редакция энциклопедий, 1993

Березин С.В., Лисецкий К.С., Мотынга И.А. Психология ранней наркомании.- Самара, 1997.

Билибин Д.П., Дворников В.Е. Патофизиология алкогольной болезни и наркоманий.- М.: Изд- во УДН, 1991.

Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании.- Л.: Медицина, 1990.

Наркомании у подростков/ В.С. Битенский, Б.Г. Херсонский, С.В. Дворяк, В.А. Глушков.- К.: Здоровье, 1989.

Наркомания. Нейропептид- морфиновый рецептор/ Под ред. Зайцева О.В., Ярыгина К.Н., Варфоломеева С.Д.- М.: МГУ, 1993.

Пятницкая И.Н. Наркомании.- М.: Медицина, 1994.

При написанииреферата былииспользованыресурсы Интернета:

www.rwd.ru

www.narkom.ru