Реферат: Болезни передаваемые половым путём

Доклад

по ОБЖ

на тему:

/>

/>

Выполнил:ЕлизарьевЛ. 11 «Б»

Содержание.

Введение.

Ганднереллез.

Гепатит В.

Герпес половых органов.

Гонорея.

ВИЧ инфекция.

Кандидоз.

Контагиозный моллюск.

Лобковая вшивость.

Микоплазмоз.

Остроконечные кондиломы.

Сифилис.

Трихомониаз.

Хламидиоз.

Цитомегаловирусная инфекция.

Чесотка.

Шанкроид

Принципы лечения венерических болезней.

Введение.

Венерическиеболезни пересталивызывать страх.Во всяком случае, у большинства:«Это не променя, это прогомосексуалистови проституток.Если даже изаразишься(конечно, неСПИДом), вылечиться- пара пустяков.При современных-тосредствах!»Успехи медицинысоздают иллюзию, что можно обойтисьбез врача — надоприниматьантибиотикии все пройдет.Заблуждениеопасное — нетолько не пройдет, но может перейтив более тяжелуюстадию и проявиться, когда сделатьчто-нибудьстанет оченьтрудно, а поройи невозможно.Половым путемпередаютсяне только сифилиси гонорея именее известныевенерическиезаболевания(мягкий шанкр, паховый лимфогранулематози донованоз), но и трихомониаз, хламидиоз, молочница имногие другие- всего болеедвадцати. Вызываютих различныевозбудиели: бактерии (сифилис, гонорея), вирусы(герпес, СПИД), простейшие(трихомониаз),«грибы» (молочница), паразиты (лобковаявшивость, чесотка).Болезни этираспространеныво всем миреи знакомы врачам, но в отношениинекоторых изних тольконедавно установлено, что они передаютсяпутем половыхконтактов.

Общие симптомы.Первым признакомбывают выделенияиз половыхорганов, язвочкии «ссадины»на их поверхности, но иногда заболеваниедо поры до времениничем не проявляется.Бывает, что ивовсе не развивается, но человекносит в себевозбудителяи может заразитьсвоих половыхпартнеров, также возможнавнутриутробнаяпередача микробаот матери кребенку.

Следует помнитьо серьезныхпоследствиях: у новорожденных- пораженияглаз (конъюнктивиты), пневмонии, сепсис и менингит, врожденныедефекты, инвалидностьи даже смерть; у женщин — воспалительныезаболеваниятазовых органов, внематочнаябеременность, выкидыши, преждевременныероды и мертворождения; у мужчин — сужениемочеиспускательногоканала, импотенция, утех и другихбесплодие.Некоторые видывозбудителейспособствуютразвитию раковыхопухолей шейкиматки, кожи ивнутреннихорганов.

Венерическиезаболеванияникогда нерассматривалисьтолько с медицинскойточки зрения, их всегда связывалис этическиминормами: заразившийсявиноват сам.Сексуальнаяреволюция, радикальноизменив взглядына половуюжизнь, привелак значительномуросту такихбольных — в миреих около 1 миллиарда.Иными словами, заболеваниями, передаваемымиполовым путем, страдает каждыйпятый жительЗемли. Недавнок ним прибавилосьсамое грозное- СПИД. Опасностьдостаточновелика. Поэтомунеобходимоиметь хотя быминиум знанийоб этих болезнях- их проявлениях, течении и послеГарднереллез.

Гарднереллез.- Воспалениевлагалища(вагинит). Передаетсяполовым путем.В настоящеевремя установлено, что причинойявляются особыемикроорганизмы, называемыегарднереллами.У больной появляютсядурно пахнующиебели (запахгнилой рыбы), которые усиливаютсяпосле половогоакта. При такихвыделенияхнадо обязательнообратитьсяк врачу, причемлечиться должени половой партнер, чтобы вновьне заразитьсяот него.

ГепатитВ.

Гепатит В. — Одноиз серьезныхзаболеванийпечени. Передаетсячерез кровь, а также половыеконтакты, именнокоторые и«поставляют»значительноечисло больных.Риск заражениягепатитом Вкрайне высоку людей, вступающихв беспорядочныеполовые связи.Он выявлен у1/3 гомосексуалови бисексуалов(имеющих половыесвязи как смужчинами, таки с женщинами), тогда как средимужчин, имеющихсношения толькос женщинами- лишь у б %. Носителямивируса заболеванияявляются почти300 миллионовчеловек в мире.

У больных гепатитомВ наблюдаютсяжелтушностькожи, глаз, болезненностьв области печени, изменения цветамочи, кала, ухудшениеобщего самочувствия.Однако нередкозаболеваниепротекаетбессимптомно, без желтухии других признаков.Тяжелым осложнениемявляется первичныйрак печени, который в некоторыхрегионах Земногошара являетсянаиболеераспространеннойформой злокачественныхновообразований, особенно средимужчин (см. такжегл. Инфекционныеболезни).

Герпесполовых органов(гениталии).

Герпес половыхорганов (гениталии).- В последниегоды встречаетсявсе чаще вомногих странахмира. Например, в США ежегоднорегистрируются200-500 тысяч больных.По даннымвенерологическойслужбы Великобритании, женщины болеютгерпесом половыхорганов в 6 разчаще, чем мужчины.

Симптомыи течение.

Обычно через3-6 дней послезаражения накоже и слизистыхоболочкахпоявляютсяпузырьки. Иногдадовольно долгоникаких признаковзаболеваниянет. У мужчинпузырьки появляютсяна половомчлене, особеннона головке икрайней плоти.Перед этимбольные ощущаютжжение, зуд, покалывание.Такие же высыпаниямогут возникнутьво рту в результатеполовых сношенийчерез рот. Пузырьки, сливаясь илопаясь, превращаютсяв небольшиеранки. У некоторыхбольных появляютсявыделения измочеиспускательногоканала, больпри мочеиспусканиии даже задержкамочи. Можетподниматьсятемпература, возникнутьголовная боль, общее недомогание, увеличитьсялимфатическиеузлы.

У женщин пузырькии изъязвленияпоявляютсяна половыхорганах, впромежностии около заднегопрохода. Потомпузырьки исчезают, а через некотороевремя возникаютвновь.

Больная женщинаво время родовзаражает своегоребенка. Уноворожденногоможет развитьсяпоражениенервной системы, кожы, рта ивнутреннихорганов. Большинстводетей, заразившиесягерпесом, погибают.У оставшихсяв живых отмечаютсятяжелые осложнениясо сторонынервной системы.Если в позднихстадиях беременностиу женщин обнаруживаетсягерпес гениталий, ей стараютсясделать кесаревосечение, чтобызащитить ребенкаот инфицированияпри прохождениипо родовымпутям.

Гонорея.

Гонорея. — Инфекционноезаболеваниеего называютеще триппер, перелой, вызываемоегонококком.Нейссер — ученый, открывший в1879 г. этого возбудителя, говорил: «Я, неколеблясь, заявляю, чтопо своим последствиямгонорея естьболезнь несравненноболее опасная, чем сифилис».Действительно, гонорея приноситмассу страданийлюдям сексуальноактивноговозраста. Особенноэто было заметнов период, когдав медицинскойпрактике ещене было антибиотиков.Главная опасностьее проистекаетиз легкомысленногоотношения, чтовылечитьсяможно легко, даже без врача- с помощью советов«опытных» друзейи знакомых.Конечно, гонореяне столь разрушительна, как сифилис, но вероятностьбесплодия (каку мужчин, таки у женщин), сексуальныхрасстройству мужчин, заражениядетей при родах- чрезвычайновелика. Следуетдобавить, чтогонорея гораздоболее распространена, чем сифилис.Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болетьи несколькораз. Многие, неподозревая, что они больны, продолжаютжить половойжизнью, заражаясвоих партнеров, не лечатся, иболезнь прогрессирует, приводя к тяжелымосложнениям.Заражениепроисходитпри различныхформах половыхконтактов: при«обычном» половомсношении, при«неполном»(когда происходитлишь взаимноесоприкосновениеполовых органов, без введенияполового членаво влагалище), при орогенитальном(соприкосновениеполовых органови слизистойрта), при анальном.Мужчины невсегда заражаютсяот женщин, больнойгонореей. Принебольшомколичествегонококковони могут непопасть в узкоеотверстиеуретры. Есливсе же попали, то могут бытьвыброшены илисмыты мочой.Чаще всегоженщина заражаетмужчину вовремя менструацииили сразу посленее, при удлиненномполовом акте, при бурном егоокончании, когда гонококкивыносятся изглубоких отделовжелез.

В отличии отмужчины женщины«подхватывают»гонорею почтиво всех случаяхполового сношенияс больным.

Ребенок можетзаразитьсяот матери припрохождениичерез родовыепути. При этому него поражаетсяслизистаяглаза, а у девочектакже и половыеорганы. Слепотановорожденныхв 56 % случаеввызвана гонореей.Гонококки могутбыть занесеныв половые органыдевочек такжезагрязненнымируками матери, полотенцем, губкой, постельнымбельем и т.п.

Симптомыи течение.

Гонорея поражаетмочеполовыеорганы, прямуюкишку, слизистуюоболочку глаз, полости ртаи глотки, иногдасуставы, сердцеи другие органы.У мужчин обычночерез 3-5 днейпосле зараженияпоявляютсяобильные гнойные, слизисто-гнойныевыделения, сопровождающиесязудом, больюили резью примочеиспускании.Выделения илисамопроизвольны, или появляютсяпри надавливаниина головкуполового члена.На нижнем бельеостаютсяжелто-зеленыепятна. Губкимочеиспускательногоканала становятсявоспаленными, отечными, слегкаболезненными.Если заболеваниене лечить, топроцесс распространяетсяна весь канал, простату, семенныепузырьки, яички.Появляетсяболезненное, частое, затрудненноемочеиспускание.Может повыситьсятемпература, возникнутьозноб, боль придефекации.Тяжелым осложнениемгонореи, нередкоприводящимк бесплодию, является поражениеяичка. Обычнопоявляютсяего припухлость, резкая болезненность, оно увеличиваетсяв размерах.После гонорейноговоспаленияпридатка яичка(эпидидимита)нарушаетсяобразованиесперматозоидови при двустороннемпроцессе резкопадает возможностьк оплодотворению.Нежелательныхпоследствийможно избежатьтолько присвоевременноначатом лечении, строгом соблюдениирекомендацийврача, временномпрекращенииполовой жизни, отказе от алкоголяи т.д.

«В венерологическоеотделениебольницы изхирургическогостационарабыл переведенмужчина 2 9 лет.Передвигалсяон на костыляхиз-за увеличенияи резкой болезненностиголеностопногосустава. У негобыли незначительныемутно-слизистыевыделения изуретры. Заболелвнезапно: легспать здоровым, а утром болив суставе, повышениетемпературы, озноб, слабостьзаставили еговызвать „неотложку“, которая и отвезлаего в хирургическоеотделение.Больной неженат, частовступает вбеспорядочныеполовые связи.3 года назадперенес трихомониаз.Выяснилось, что через несколькодней послеполового контактас незнакомойженщиной втечение 3-4 недельу него былинезначительныевыделения изуретры. Решив, что это сноватрихомониаз, он стал приниматьлекарства, которые емуназначили приэтом заболевании, и продолжалвести прежнийобраз жизни: занятия спортом, секс, выпивки.В венерологическомотделении убольного обнаруженагонорея».

Иногда у человека, имевшего половойконтакт с заведомобольным гонореей, не появляетсяникаких признаковзаболевания.Это не значит, что он не заразился.Нужно обязательносделать исследование.Так называемоебессимптомноетечение гонореиопасно как длязаболевшего, так и для тех, кто контактируетс ним. Особоезначение оноприобретаетпри беременности, так как возможнозаражениеребенка. У 50-70 %женщин, больныхгонореей, нетникаких неприятныхощущений. Уостальных могутотмечатьсягнойные илислизисто-гнойныевыделения извлагалища, частые позывыи боль примочеиспускании.Позднее обращениеза медицинскойпомощью сбессимптомнойгонореей приводитк тому, что болезньпереходит сшейки маткина слизистуюматки, маточныетрубы, яичники.Возникает рисквнематочнойбеременности, бесплодия, осложненийпри родах.

Нередко и осложнениягонореи протекаюту женщин почтинезаметно.Только у некоторыхбывают болив нижней половинеживота, кровотеченияиз влагалища, повышеннаятемпература, головная боль, общее плохоесамочувствие.Если же больнаягонореей беременна, то у нее великриск выкидыша, гибели плодаи послеродовойинфекции.

Очень неприятноеосложнениегонореи у женщин- воспалениебольших вестибулярныхжелез (бартолинит), которое обычноначинаетсячерез 2-3 неделипосле заражения.Гонококки, проникая впроток железы, вызывают воспаление, и в паху появляетсяболезненныйтяж или узелок: при надавливанииможет выделятьсягной. Если устьежелезы закрыто, гной, скапливаясьв выводномпротоке, растягиваетего. Тогда изполовой щеливыступаетболезненная, подвижнаяопухоль величинойот вишни докрупного яйца.Женщина ощущаетболезненностьв области наружныхполовых органов, ей трудно ходить, сидеть. Приприсоединениик гонококкудругих микроорганизмовтемператураповышаетсядо 38-39ЬС. Опухольлопается, гнойиз нее изливается, боли исчезают, температураснижается, ночерез некотороевремя, если непроводитсялечение, опятьнакапливаетсягной, появляютсякраснота кожи, болезненность, опухоль, и всеначинаетсясначала. Нередкобольным с такимиосложнениямиприходитсяделать операцию.

При половыхсношениях черезрот встречаетсягонорея полостирта и глотки.Признаки ее- покраснениеи боль в горле, иногда сильная, с высокойтемпературой.Большей частьюодновременнобывает и гонореяполовых органов.

Если появляютсявыделения изпрямой кишкии неприятныеощущения в этойобласти, такженужно обратитьсяк врачу и обследоваться.Гонорея заднегопрохода возможнане только умужчин-гомосексуалистови бисексуалистов, но и у женщин, после половыхсношений черезанальное отверстиеили в результатезатека инфицированныхвыделений извлагалища.

Особую опасностьпредставляетгонорея длядетей. Лишьнекоторыезаражаютсячерез общуюпостель из-занесоблюденияправил гигиены.В большинствеже случаев их«награждаютдурной болезью»старшие членысемьи или друзьядома, принуждаяк сожительству.

Первоначальнымпроявлениемгонореи уноворожденного

обычно являетсязаболеваниеглаз. Черезнесколько днейпосле рожденияу ребенка краснеютглаза, из нихначинаютсяжелтые илизеленые выделения.

Нужно сразуже обратитьсяк врачу и начатьлечение, чтобыпредупредитьпоражениероговицы и всехтканей глаза, ведущее к слепоте.Дети часторасплачиваютсяза ошибки взрослыхили становятсяих жертвами.

Инфекция, вызваннаявирусамииммунодефицита(Вич-инфекция).

Инфекция, вызваннаявирусамииммунодефицита(Вич-инфекция).- Другое название- СПИД (синдромприобретенногоиммунодефицита).Получила впоследние годыэпидемическоераспространениев мире, вызываетсявирусамииммунодефицитачеловека, обнаруженнымив слюне и в слизистыхвыделенияхбольных. Этоинфекционноезаболевание, развивающеесяпри попаданиивозбудителяв кровь, чащевсего передаетсяполовым путем.ЗаражениеВИЧ-инфекциейнаблюдаетсяи при внутривенныхвведенияхлекарств припереливаниикрови и ее препаратовиз-за нестерильногоинструмента, особенно иглы.

ВозбудителиСПИДа уничтожаютсякипячением, эфиром, ацетоном, этанолом (20 %), гипохлоридомнатрия (0,2 %). Впервыеэто заболеваниевыявлено угомосексуалистови наркоманов.Его даже называлисначала «болезньюгомосексуалистов».Болели преимущественномужчины (9 из10). В дальнейшемоно стало широкораспространятьсятакже средилюдей, имеющихбеспорядочныеполовые связи.Доказана передачавируса от материребенку вовремя беременностии родов.

Симптомыи течение.

Сначала повышаетсятемпературадо 38-40 градусовСв любое времясуток, появляетсяобильная потливость, резко снижаетсяфизическаяактивность.Одновременномогут наблюдатьсяжидкий стул, похудание, одышка, воспалительныеизменения кожилица, выпадениеволос, увеличениелимфатическихузлов. Это можетпродолжатьсянесколько лет.Затем у больныхразвиваютсяразличныесопутствующиеинфекции, которыередко встречаютсяу людей с нормальнымиммунитетом.Они могут поражатькожу, лимфатическиеузлы, глаза, различныеотделы желудочно-кишечноготракта, легких, центральнойнервной системы.На коже приэтом возникаютразличныевысыпания(пятнистые, узелковые, пузырьковыеи др.), частосопровождающиесязудом. Тяжелоетечение этихзаболеванийобусловленочрезвычайноограниченнымизащитнымисилами организма.Чаще всего убольных СПИДомвозникаетдвухсторонняяупорно текущаяпневмония.Нередко встречаетсякандидоз полостирта, который, распространяясь, приводит кпоявлениюязвочек пищеводаи легких. Наслизистойоболочке рта, половых органахи промежностивозникаютпузырьковыевысыпания. Умногих поражаютсяцентральнаянервная система, глаза (хориоретинит).Нередко отмечаетсяпонос, протекающийдовольно тяжело, с частым водянистымстулом (до 15 лв сутки). У большинствабольных сразупосле выздоровленияот одногоинфекционногозаболеванияначинаетсядругое, либонаблюдаетсясочетаниеразличныхинфекций.

Примерно у 40 %больных СПИДомразвиваютсязлокачественныеопухоли. Нередкоих диагностируютна позднейстадии илипосле смертибольного. Примерноу 1/3 встречаетсясаркома Капоши, при которойчасто поражаютсяне только кожа, но и лимфатическиеузлы, слизистыеоболочки ивнутренниеорганы.

--PAGE_BREAK--

Достаточночасто у инфицированныхвирусом в течениенесколькихлет, кроме увеличенияшейных, подмышечныхили затылочныхлимфатическихузлов, отсутствуютдругие симптомызаболеванияс дальнейшейклассическойкартиной.

Вирусы иммунодефицитачеловека, каки война, поражаютлюдей наиболееактивноговозраста.

Кандидоз.

Кандидоз. — Воспаление, вызванноедрожжеподобнымигрибками Кандида.Кандидоз(«молочница»)- одна из наиболеераспространенныхинфекций, вособенностиу женщин.

Возникновениюкандидозныхвоспаленийвлагалищаспособствуютповышеннаявлажность кожи(при ношениинейлоновыхколготок); нарушениеуглеводногообмена; применениеантибиотиковили другиххимиотерапевтическихсредств, в томчисле препаратов, назначаемыхпри трихомониазе, которые устраняютдругие микроорганизмы, являющиесяестественнымиантагонистамигрибов; употреблениегормонов (приемстероидныхпрепаратови противозачаточныхтаблеток); болезни, ослабляющиеиммунную системуорганизма; заражение отбольного мужчины.

Симптомыи течение.

Заражаетсякандидозомпри половыхсвязях третьбольных женщин.У них появляютсятворожистыевыделения изполовых путей, зуд и болезненныеощущения, усиливающиесяпри мочеиспусканиии половом сношении.Преддвериевлагалищастановитсятемно-красным, причем покраснениеможет распространитьсяна соседниеучастки кожи, в частности, вокруг заднегопрохода.

У мужчин обычноголовка половогочлена и покрывающаяее кожа краснеют, покрываютсябелым налетом, иногда на нихвозникаютранки, больныхбеспокоит зуди жжение. Бывает, что начинаетсявоспалениемочеиспускательногоканала со слизистымивыделениямииз него и наличиемхлопьев в моче.

Контагиозныймоллюск.

Контагиозныймоллюск. — Распространяетсяпри тесномконтакте, в томчисле и половымпутем. Детизаражаются, когда их кормитгрудью больнаямать, и черезпредметы домашнегообихода. В срокидо 3 месяцевпосле зараженияу больных накоже появляютсянебольшиеузелки величинойот булавочнойголовки догорошины свдавлениемв центре. У детейвысыпаниярасполагаютсячаще на кожерук, лица, шеи; у взрослых — накоже туловищаи половых органов, внутреннейповерхностибедер, лобкаи живота. Узелкиэти болезненные.

Лобковаявшивость.

Лобковая вшивость.- Вшивостьраспространяетсяне только половымпутем, но и черезнижнее белье.Лобковая вошьобитает в волосахна лобке, вподмышечныхвпадинах, атакже в бороде, усах, бровяхи ресницах.

Волосы головыона не поражает, что отличаетее от головнойвши. На пораженныхместах волосяногопокрова, преимущественнопромежности, бедер, заднегопрохода, появляютсямелкие кровоизлияния, синюшные пятна, признаки воспаления, расчесы. В дальнейшеммогут образовыватьсямелкие узелки, пузырьки, гнойнички.Больных беспокоитпостоянныйзуд. У корнейволос можновидеть вшей, на волосахобнаруживаютсямелкие гниды.

Микоплазмоз.

Микоплазмоз.- Воспалениемочеиспускательногоканала и половыхорганов, довольночасто вызываютмикоплазмыи уреаплазмы(возбудители, принадлежащиек одному семействубактерий). Могутявляться уженщин причинойвыкидышей, мертворождений, преждевременныхродов. У мужчинспособныприсоединятьсяк сперматозоидами тем самымпрепятствоватьоплодотворению.Чем более активнуюполовую жизньведет человек, тем, естественно, больше шансовзаразиться.

Симптомыи течение.

От моментазаражения допоявленияпризнаковпроходит 10-15 дней.У мужчин появляютсяслизисто-гнойныевыделения, зуд, неприятныеощущения вобласти мочеиспускательногоканала, губкикоторого слегкаотечны и воспалены.Иногда присоединяютсясексуальныерасстройства.Из осложненийу мужчин наиболеечасты воспаленияпредстательнойжелезы и придаткаяичка. Возникаютноющие боли, небольшой отеки покраснениемошонки. Температураобычно не повышается.Нередко больныеничего не ощущаюти невольнозаражают своихполовых партнеров.

У женщин микоплазмыпоражаютмочеиспускательныйканал, влагалище, шейку и полостьматки, внутреннююоболочку маточныхтруб. Больныежалуются наслизистые, полупрозрачныевыделения, зудв области половыхгуб и влагалища.Эти бактерииспособны вызватьвоспалениевнутреннейоболочки матки, что приводитк слабомуприкреплениюоплодотвореннойяйцеклеткии плохому развитиюзародыша. Налюбом уровнеполовых путейони способныоказать губительноедействие надетороднуюфункцию. У бездетныхженщин довольночасто находятмикоплазмы.

Остроконечныекондиломы.

Остроконечныекондиломы. — Иначе говорявенерическиебородавкипоявляютсяна половыхорганах, а такжевлагалище, шейке матки, уретре и способствуютдеформацииполовых органови родовых путей.Могут привестиу женщин к ракушейки матки.Установлено, что злокачественноепоражениенаходится впрямой связис ранним началомполовой жизнии большим числомполовых партнерови что сексуальноеповедениемужчин и женщиниграет немаловажнуюроль в развитииопухоли. Ежегоднораком шейкиматки заболеваютоколо полумиллионаженщин. В последнеевремя срединих все большемолодых повозрасту.

Симптомыи течение.

Венерическиебородавкипоявляютсячерез 1-2 месяцапосле заражения.Сначала этомельчайшиепятнышки, потомони увеличиваютсяи, наконец, превращаютсяв бородавчатыенаросты розовогоцвета, по внешнемувиду напоминающиецветную капусту.Они могут возникатьна головке истволе половогочлена, а в уретре, сопровождаясьвыделениямиили кровотечениемиз мочеиспускательногоканала, жжениемпри мочеиспускании, а также на наружныхполовых органахженщин, во влагалище, шейки матки, в области заднегопрохода (в частности, у лиц с аногенитальнымиполовыми связями, например, гомосексуалов).

Лечиться нужносразу обоимполовым партнерам, чтобы один изних, вылечившись, вновь не заразилсяот другого.

Сифилис.

Сифилис. — Наиболеетяжелое заболевание(пока не появилсяСПИД). Возбудитель- бледная трепонема, или бледнаяспирохета, — был открыт в1905 г. «Бледная»- потому чтопочти не окрашиваетсяобычными анилиновымикрасителями, принятыми дляэтой цели вмикробиологии.Бледная трепонемаимеет спиралевиднуюформу, напоминающуюдлинный тонкийштопор. Оначрезвычайноковарна: принеблагоприятныхусловиях покрываетсяплотной оболочкойи становитсянепроницаемойдля лекарственныхвеществ. В такойформе можетсохранятьсяв организмедолго, пока вблагоприятныймомент вновьне «оживет», вызвав прогрессированиеболезни, которуюсчитали излеченной.Спиралевидныеформы трепонемыразмножаютсяделением каждые30-33 часа, «застывшие»не делятся. Вначальныхстадиях сифилисав организменаходятся почтиисключительноспиралевидные, в поздних и прискрытом сифилисестановитсявсе большекапсулированных.Применяемыйпри лечениисифилиса пенициллиндействуеттолько наспиралевидныеформы трепонемы, поэтому эффективностьсредств максимальнав первые месяцыболезни.

Для жизнедеятельноститрепонем необходиматеплая, влажная- «живая» биологическаясреда. Поэтомуи заражениепроисходитпочти исключительнопри половомконтакте. Бытовымпутем передаетсяпреимущественномаленькимдетям, родителикоторых, имеязаразные проявленияна слизистойоболочке рта, пробуют пищус ложки ребенка, иногда дажепережевываютее для него, облизываютсоску и т.д. Бледнаятрепонемасохраняется, например, навлажном нижнембелье многочасов и даженесколькосуток. Высыханиеили воздействиедезинфицирующихвеществ быстролишает ееподвижности.

Оптимальныеусловия дляее жизнедеятельности- температуратела" человека(37 градусовС).При нагреваниидо 55 градусовСмикроорганизмыгибнут через15 минут, прикипячении — сразу. Нижняятемпература, наоборот, способствуетих выживанию.При -46градусовСсуществуютоколо 3 дней, при -18 градусовСоколо года.Достаточнодолго, в пределах2 суток, сохраняютсяподвижныетрепонемы втканях умерших.

Бледные трепонемымогут содержатьсяв крови людей, даже находящихсяв инкубационномпериоде. Еслитакая кровьпо каким-либопричинам будетперелита здоровому, то произойдетзаражение ивозникнет такназываемый«трансфузионный»сифилис. Поэтомудонорскую кровьобязательноисследуют насифилис, подвергаютконсервированию, выдерживаяв течение 4 суток, что гарантируетгибель бактерий.Если случайно, в экстреннойситуации, припрямом переливаниивзята кровьот больногосифилисом, точеловеку, получившемуее, проводятпредупредительноелечение. Набледную трепонемугубительнодействуют 0,5 %раствор едкойщелочи, а такжерастворы кислот.Моча с резковыраженнойкислой реакцией, а также некоторыепищевые продукты- кислое молоко, квас, уксус идаже лимонадмогут уничтожитьвозбудителя.Сразу же гибнетон в мыльнойпене, а потомумытье рук смылом надежнопредохраняетот заражения.

Проникновениевозбудителясифилиса ворганизм человекапроисходитчерез мало — или вовсе незаметныедля невооруженногоглаза ранкина коже и слизистыхоболочках.Считают даже, что он можетпроходить ичерез неповрежденныепокровы. Еслибеременнаяженщина больнасифилисом, торебенок заражаетсявнутриутробно.Вероятностьэтого наиболеевелика, еслиу нее ранняястадия сифилиса, реже — поздняя.Тогда даженелеченнаяженщина можетродить и вполнездоровогоребенка.

Симптомыи течение.

Сифилис — оченьдлительноезаболевание.Сыпь на кожеи слизистыхоболочкахсменяетсяпериодами, когда каких-либонаружных признаковнет и диагнозможно поставитьтолько послеисследованиякрови на специфическиесерологическиереакции. Такиескрытые периодымогут затягиватьсянадолго, особеннона позднихстадиях, когдав процесседлительногососуществованияорганизм человекаи бледная трепонемаприспосабливаютсядруг к другу, достигаяопределенного«равновесия».

Проявлениязаболеванияпоявляютсяне сразу, а спустя3-5 недель. Время, предшествующееим, называетсяинкубационным: бактериираспространяютсяс током лимфыи крови по всемуорганизму ибыстро размножаются.Когда их становитсядостаточномного и появляютсяпервые признакиболезни, наступаетстадия первичногосифилиса. Наружныесимптомы его- эрозия илиязвочка (твердыйшанкр) на местепроникновенияв организминфекции иувеличениеблизлежащихлимфатическихузлов, которыепроходят безлечения черезнескольконедель. Через6-7 недель послеэтого возникаетсыпь, распространяющаясяпо всему телу.Это означает, что заболеваниеперешло вовторичнуюстадию. В течениенее сыпи разногохарактерапоявляютсяи, просуществовавнекотороевремя, исчезают.Третичныйпериод сифилисанаступает через5-10 лет: на кожепоявляютсяузлы и бугорки.

Первичныйсифилис.

Твердые шанкры(язвочки), одинили несколько, чаще всегорасполагаютсяна половыхорганах, в местах, где обычновозникаютмикротравмыпри половыхсношениях. Умужчин — этоголовка, крайняяплоть, реже — ствол половогочлена; иногдавысыпание можетнаходитьсявнутри мочеиспускательногоканала. У гомосексуаловони обнаруживаютсяв окружностизаднего прохода, в глубине формирующихего складоккожи, либо наслизистойоболочке прямойкишки. У женщинобычно появляютсяна малых и большихполовых губах, у входа во влагалище, на промежности, реже — на шейкематки. В последнемслучае язвочкуможно увидетьтолько пригинекологическомосмотре накресле с помощьюзеркал.

Практическишанкры могутвозникнутьна любом месте: на губах, в углурта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах, в последнемслучае напоминаяангину, прикоторой горлопочти не болити температуране повышается.У некоторыхбольных появляютсяуплотнениеи отек с сильнымпокраснением, даже посинениемкожи, у женщин- в области большойполовой губы, у мужчин — крайнейплоти. С присоединением«вторичной», т.е. дополнительнойинфекции, развиваютсяосложнения.У мужчин эточаще всеговоспалениеи отек крайнейплоти (фимоз), где обычноскапливаетсягной и можноиногда прощупатьуплотнениена месте имеющегосяшанкра. Еслив период нарастанияотека крайнейплоти ее отодвинутьи открыть головкучлена, то обратноедвижение невсегда удаетсяи головка оказываетсяущемленнойуплотненнымкольцом.

Она отекаети если ее неосвободить, может омертветь.Изредка такоеомертвение(гангрена), осложняютязвы крайнейплоти илирасположенныена головкеполового члена.

Примерно черезнеделю послепоявлениятвердого шанкрабезболезненноувеличиваютсяблизлежащиелимфатическиеузлы (чаще всегов паху), достигаяразмеров горошины, сливы или дажекуриного яйца.В конце первичногопериода увеличиваютсяи другие группылимфатическихузлов.

Вторичныйсифилис.

Начинаетсяс появленияобильной сыпипо всему телу, которой нередкопредшествуетухудшениесамочувствия, может несколькоповышатьсятемпература.Шанкр или егоостатки, а такжеувеличениелимфатическихузлов к этомувремени ещесохраняются.Сыпь обычнопредставляетсобой мелкие, равномернопокрывающиекожу розовыепятнышки, невозвышающиесянад поверхностьюкожи, не вызывающиезуда и не шелушащиеся.Подобного родапятнистыевысыпанияназываютсифилитическойрозеолой. Таккак они не зудят, люди, невнимательныек себе, легкомогут ее проглядеть.Даже врачимогут ошибиться, если у них нетоснованийподозреватьу больногосифилис, и поставитьдиагноз кори, краснухи, скарлатины, которые сейчаснередко встречаютсяу взрослых.Кроме розеолезной, бывает сыпьпапулезная, состоящая изузелков размеромот спичечнойголовки догорошины, ярко-розовых, с синюшным, буроватымоттенком. Значительнореже встречаютсяпустулезная, или гнойничковая, похожая наобычные угри, либо сыпь приветряной оспе.Как и другиесифилитическиевысыпания, гнойнички неболят.

У одного и тогоже больногомогут быть ипятна, и узелки, и гнойнички.Высыпаниядержатся отнесколько днейдо несколькихнедель, а затембез леченияисчезают, чтобыпосле болееили менее длительноговремени сменитьсяновыми, открываяпериод вторичногорецидивногосифилиса. Новыевысыпания, какправило, непокрывают всейкожи, а располагаютсяна отдельныхучастках; оникрупнее, бледнее(иногда едвазаметные) исклонны группироваться, образуя кольца, дуги и другиефигуры. Сыпьпо-прежнемуможет бытьпятнистой, узелковой илигнойничковой, но при каждомновом появленииколичествовысыпаний всеменьше, а размерыкаждого из них- больше. Длявторичногорецидивногопериода типичныузелки на наружныхполовых органах, в областипромежности, около заднегопрохода, подмышками. Ониувеличиваются, поверхностьих мокнет, образуяссадины, мокнущиеразрастаниясливаются другс другом, напоминаяпо виду цветнуюкапусту. Такиеразрастания, сопровождающиесязловоннымзапахом, малоболезненны, но могут мешатьпри ходьбе. Убольных вторичнымсифилисомбывает такназываемая«сифилитическаяангина», котораяотличаетсяот обычной тем, что при покрасненииминдалин илипоявлении наних белесыхпятен горлоне болит итемпературатела не повышается.На слизистойоболочке шеии губ возникаютбелесоватыеплоские образованияовальных илипричудливыхочертаний. Наязыке выделяютсяярко-красныеучастки овальныхили фестончатыхочертаний, накоторых отсутствуютсосочки языка.В углах ртамогут бытьтрещины — такназываемыесифилитическиезаеды. На лбуиногда появляютсяопоясывающиеего буровато-красныеузелки — «коронаВенеры». В окружностирта могут возникнутьгнойные корочки, имитирующиеобычную пиодермию.Очень характернасыпь на ладоняхи подошвах. Припоявлениикаких-либовысыпаний наэтих участкахнужно непременнопроверитьсяу венеролога, хотя изменениякожи здесьмогут быть ииного происхождения(например, грибкового).

Иногда на заднейи боковыхповерхностяхшеи образуютсянебольшие(размером сноготь мизинца)округлые светлыепятнышки, окруженныеболее темнымиучастками кожи.«ОжерельеВенеры» нешелушится ине болит. Бываетсифилитическоеоблысение(алопеция) ввиде либоравномерногопоредения волос(вплоть до резковыраженного), либо мелкихмногочисленныхочажков. Этонапоминаетмех, побитыймолью. Нередковыпадают такжеброви и ресницы.Все эти неприятныеявления возникаютчерез 6 или большемесяцев послезаражения.Опытномуврачу-венерологудостаточнобеглого взглядана больного, чтобы поставитьему по этимпризнакамдиагноз сифилиса.Лечение достаточнобыстро приводитк восстановлениюроста волос.У ослабленных, а также у злоупотребляющихалкоголембольных нередкиразбросанныепо всей кожемножественныеязвы, покрытыеслоистымикорками (такназываемый«злокачественный»сифилис). Еслибольной нелечился, точерез нескольколет после зараженияу него можетнаступитьтретичныйпериод.

IIIстадия сифилиса.

На коже появляютсяодиночныекрупные узлыразмерами догрецкого орехаили даже куриногояйца (гуммы) иболее мелкие(бугорки), расположенные, как правило, группами. Гуммапостепеннорастет, кожастановитсясинюшно-красной, потом из центраее начинаетвыделятьсятягучая жидкостьи образуетсядлительно незаживающаяязва с характернымжелтоватымдном «сального»вида. Гуммозныеязвы отличаютсядлительнымсуществованием, затягивающимсяна многие месяцыи даже годы.Рубцы послеих заживленияостаются навсю жизнь, и поих типичномузвездчатомувиду можноспустя длительноевремя понять, что у этогочеловека былсифилис. Бугоркии гуммы чащевсего располагаютсяна коже переднейповерхностиголеней, в областилопаток, предплечийи т.д. Одно изчастых месттретичныхпоражений — слизистаяоболочка мягкогои твердогонеба. Изъязвленияздесь могутдоходить докости и разрушатькостную ткань, мягкое небо, сморщиватьсярубцами, либообразуют отверстия, ведущие изполости ртав полость носа, отчего голосприобретаеттипичную гнусавость.Если гуммырасполагаютсяна лице, то онимогут разрушитькости носа, ион «проваливается».

    продолжение
--PAGE_BREAK--

На всех стадияхсифилиса могутпоражатьсявнутренниеорганы и нервнаясистема. В первыегоды болезниу части больныхобнаруживаютсясифилитическиегепатиты (пораженияпечени) и проявления«скрытого»менингита. Прилечении онибыстро проходят.Значительнореже, через 5 иболее лет, вэтих органахиногда образуютсяуплотнениялибо гуммы, подобные возникающимна коже.

Чаще всегопоражаютсяаорта и сердце.Формируетсясифилитическаяаневризмааорты; на каком-тоучастке этоговажнейшегодля жизни сосудаего диаметррезко расширяется, образуетсямешок с сильноистонченнымистенками (аневризма).Разрыв аневризмыведет к мгновеннойсмерти. Патологическийпроцесс можеттакже «сползать»с аорты на устьякоронарныхсосудов, питающихсердечнуюмышцу, и тогдавозникаютприступы стенокардии, которые неснимаютсяобычно применяющимисядля этого средствами.В некоторыхслучаях сифилисстановитсяпричиной инфарктамиокарда. Ужена ранних стадияхзаболеваниямогут развиватьсясифилитическийменингит, менингоэнцефалит, резкое повышениевнутричерепногодавления, инсультыс полными иличастичнымипараличамии т.д. Эти тяжелыеявления весьмаредки и, к счастью, достаточнохорошо поддаютсялечению.

Поздниепоражения(спинная сухотка, прогрессивныйпаралич).

Возникают, есличеловек нелечился илилечился плохо.При спиннойсухотке бледнаятрепонемапоражает спинноймозг. Больныестрадают отприступовострых мучительныхболей. Кожа ихтеряет чувствительностьнастолько, чтоони могут непочувствоватьожога и обратитьвнимание толькона повреждениекожи. Походкаизменяется, становится«утиной», появляетсявначале затруднениемочеиспускания, а в дальнейшемнедержаниемочи и кала.Особенно тяжелопротекаетпоражениезрительныхнервов, в короткоевремя приводящеек слепоте. Могутразвиватьсягрубые деформациикрупных суставов, особенно коленных.Обнаруживаютсяизмененияразмера и формызрачков и ихреакции насвет, а такжеснижение илиполное исчезновениесухожильныхрефлексов, которые вызываютсяударом молоточкапо сухожилиюниже колена(коленный рефлекс)и над пяткой(ахиллов рефлекс).

Прогрессивныйпаралич развиваетсяобычно через15-20 лет. Это необратимоепоражениеголовногомозга. Резкоменяется поведениечеловека: уменьшаетсятрудоспособность, колеблетсянастроение, снижаетсяспособностьк самокритике, появляютсялибо раздражительность, взрывчатость, либо, наоборот, необоснованнаявеселость, беззаботность.Больной плохоспит, у негочасто болитголова, дрожатруки, подергиваютсямышцы лица.Через некотороевремя становитсябестактным, грубым, похотливым, обнаруживаетсклонностьк циничнойбрани, обжорству.Его умственныеспособностиугасают, онтеряет память, особенно нанедавние события, способностьк правильномусчету при простыхарифметическихдействиях «вуме», при письмепропускаетили повторяетбуквы, слоги, почерк становитсянеровным, неряшливым, речь замедленной, монотонной, как бы «спотыкающейся».Если не проводитсялечение, тосовсем теряетинтерес к окружающемумиру, вскореотказываетсяпокидать постель, и при явленияхобщего параличанаступаетсмерть. Иногдапри прогрессивномпараличе возникаетмания величия, внезапныеприступы возбуждения, агрессии, опасныедля окружающих.

Врожденныйсифилис.

Ребенок можетзаразитьсяво чреве матери.Иногда он рождаетсямертвым на 5-6месяцах беременностиили родитсяпреждевременноживым. Можетпоявиться насвет и доношенныйребенок склиническимипроявлениямизаболеванияили со скрытойинфекцией.Проявленияврожденногосифилиса обычновозникают несразу послерождения, а втечение первых3 месяцев жизни.Однако уже ссамого началазаметны определенныеособенностиво внешнем видеи поведениибольного ребенка, который и«классических»случаях выглядит«маленькимстаричком».Это дистрофикс большой головойи истощеннымтельцем, бледной, землистойкожей. Он беспокоен, кричит безвидимой причины, плохо развивается, мало прибавляетв весе, несмотряна отсутствиежелудочно-кишечныхрасстройств.В первые дниили неделижизни па еголадонях и подошвахмогут появлятьсяпузыри (сифилитическаяпузырчатка), окруженныебагровым ободком.Содержимоеих вначалепрозрачное, потом становитсягнойным икровянистым, затем покрышкипузырей ссыхаютсяв корки. Вокругрта и на лбукожа местамиуплотняется, становитсяблестящей, багровой, прикрике ребенкаили сосаниитрескается, оставляя рубцы, расположенныерадиально вуглах рта. Частопоявляютсяпятна или узелкина туловище, ягодицах, конечностях.В местах тренийи естественныхскладках онииногда мокнут, изъязвляются.В первые неделижизни возникаеттак называемый«сифилитическийнасморк», носовыеходы резкосужаются, дыханиестановитсязатрудненным, а сосание почтиневозможным, если передкаждым кормлениемтщательно непрочищатьребенку нос.В более тяжелыхслучаях могутобразовыватьсяязвы — не толькона слизистойоболочке носа, но и на хрящевойи костной частиносовой перегородки.При этом онаразрушается, и форма носаизменяется(«седловидный»,«тупой», «козлиный»нос).

Поражениевнутреннихорганов начинаетсяеще внутриутробно.Печень увеличенав размерах, плотная, впоследствииможет развитьсяее цирроз. Селезенкатоже, как правило, увеличена иуплотнена.Возможны тяжелыепневмонии, итогда ребенокпогибает либоеще до рождения, либо вскорепосле него.Реже поражаютсяпочки и другиеорганы.

При врожденномсифилисе измененыкости. Ручкаили ножка лежатнеподвижно, как парализованные, так как малейшеедвижение вызываетсмещениедеформированныхкостей, доставляяострую боль.В месте их отделениявыявляютсявсе признакиперелома: отечность, болезненностьи др. Эти переломыполучили специальноеназвание поимени автора, их описавшего: псевдопаралич(или ложныйпаралич) Парро.Серьезныеизменения могутпроисходитьи в центральнойнервной системе.«Беспричинный»крик ребенка, независимоот приема пищи- один из симптомовсифилитическогоменингита.Могут возникатьприступы судорог, обычно проходящиебесследно, ноиногда оставляющиепосле себякосоглазиеи полупараличиконечностей, признаки водянкимозга (гидроцефалии), приводящейк повышениювнутричерепногодавления иувеличениюобъема черепа.

В наше времяребенок с врожденнымсифилисомрождается чащевсего в срок, с нормальнымвесом и безвидимых проявленийзаболевания.При обследованииможно обнаружитьлишь увеличениепечени и селезенки, изменениякостей (остеохондриты)и положительныереакции кровина сифилис.Иногда последниеявляются единственнымпризнакомврожденногозаболевания, который называюттогда врожденнымскрытым сифилисом.Заболеваниеможет бытьвпервые выявленои в более старшемвозрасте — после2 лет (позднийврожденныйсифилис). В этотпериод возможныпоражение глаз, быстро ведущеек слепоте, поражениеуха, сопровождающеесявнезапной инеобратимойглухотой, иизменение формыверхних зубов(резцов). Характерноособое строениеголеней («саблевидныеголени»).

Сифилисомзаразитьсястрашно. Но ещестрашнее заразитьим собственногоребенка. Поэтомунадо преждевсего — уменьшитьдо минимумасаму вероятностьэтого. Нередкомужья, когдажена находится«в положении», позволяют себеслучайные, сомнительныесвязи, не осознаваявсей мерыответственностиза судьбу ребенка.Бывает, чтосифилисомзаражаютсяи сами женщиныпри внебрачныхсвязях и, решаясьна материнство, не отдают себев этом отчета.Не надо рисковатьздоровьембудущего ребенка.При появлениикаких-либосыпей на теле, каких-то измененийкожи и слизистыхоболочек наполовых органах, во рту нужнообращатьсяк дерматовенерологунезависимоот результатовисследованиякрови во времябеременности.

Врожденныйсифилис в прошломбыл широкораспространен: в начале XX векадети составлялидо 1/4 больныхсифилисом. Внастоящее времяслучаи врожденногосифилиса представляютредкость — почтиисключительноу детей, чьиматери не состоялина учете в женскойконсультации.Если же заболеваниевыявлено вовремя, при полноценномлечении в первые25 недель беременности, ребенок рождаетсяздоровым. Вболее поздниесроки у негомогут быть теили иные признакиинфицированности.

Некоторыеженщины, в прошломперенесшиесифилис, опасаютсяиметь детей.Если лечениепроводилосьдо беременности, и серологическиереакции сталиотрицательными, страхи излишни, но все-такинеобходимово время беременностипровестипрофилактическоелечение, чтопредупреждаетвозможностьразвития инфекцииу ребенка.

Трихомониаз.

Трихомониаз.- Это широкораспространенноезаболеваниероковым образомсопровождаютразнообразныенедоразумения.Начать с названия- почему-то больные(а иногда дажеи медицинскиеработники)называют его«грибок», хотявозбудитель, вызывающийзаболевание, никакого отношенияк грибкам неимеет — этотрихомонада, простейшиймикроорганизм.Во-вторых, считают, что трихмониазомможно заразитьсяв бане, бассейне, при подмываниинекипяченойводой и т.п. Насамом же деледавно и убедительнодоказано, чтозаражениевлагалищнойтрихомонадойпроисходитпри половомсношении. Исключениесоставляютразве что маленькиедевочки, которыезаражаютсяот больнойматери прирождении илив семье принарушениисанитарно-гигиеническихправил уходаза ними. И, наконец, третье заблуждение- что трихомониаз- пустячнаяболезнь, которуюлегко вылечитьили даже онапройдет сама- без лечения.

Симптомыи течение.

Заражениепроисходитв 2/3 случаев привнебрачныхполовых связях.У женщин первымпризнакомявляются обильныежидкие, частопенистые желтоватогоцвета бели, нередко с неприятнымзапахом. У некоторых, например, впреклонномвозрасте, выделенияпосле половогоакта с примесьюкрови. Разъедающиебели способствуютвозникновениюболей в областиполовых органови влагалищаи вызываютчувство зудаи жжения. Могутпоявиться боливнизу живота, в области поясницы, при мочеиспускании, половом акте, настолькосильные, чтополовой контактстановитсяневозможным.В отдельныхслучаях наполовых губахотмечаютсяболезненныеповерхностныеязвы. Бывает, что инфекцияраспространяетсяна шейку матки, вызывая на нейэрозии и воспаление.Женщины начинаютиспытыватьболи при мочеиспускании, жжение посленего. При дальнейшемпрогрессированиипроцесса возможноострое воспалениеслизистойоболочки матки: появляютсяболи внизуживота, усиливаютсябели, нередкос примесьюкрови, нарушаетсяменструальныйцикл. При проникновениитрихомонадв придаткиматки возникаетпоражение труби яичков, чтоможет привестик бесплодию.

Часто трихомониазпротекаетбессимптомно, незаметно длябольных. Прибеременности, после родовили аборта, простуды, причрезмернойсексуальнойактивностиили приемеалкоголя скрытаяформа трихомониазаможет перейтив острую. Вотпочему нередковрач-гинекологможет услышатьна приеме: «Менязаразили гинекологиво время аборта(родов). До этогоя была здорова, потом у меняпоявились зуд, выделения».

Загадочныйслучай, когдатрихомониазобнаруживаюту девственниц, обычно удаетсяпрояснить придоверительнойбеседе с больной:«Ирина К, 17 лет, категорическиотрицала половыесвязи и приосмотре оказаласьдевственницей.Лишь проведяс ней несколькобесед с глазуна глаз и завоевавее доверие, удалось установить, что Ирина, стремясьсохранитьфизическуюцеломудренность, имела однократноенеполное половоесношение, допускаялишь соприкосновениенаружных половыхорганов сосвоим партнером, который, каквпоследствиивыяснилось, был болентрихомониазом».

У мужчин заболеваниеначинаетсяс зуда, щекотания, жжения, иногдаболей примочеиспускании.Появляютсявыделения изуретры, которыемогут бытьпрозрачнымиили серовато-белыми, очень редкопенистыми.Иногда ониприобретаютвид крупнойпрозрачнойшаровиднойкапли, как бывыкатывающейсяиз наружногоотверстияуретры, губкикоторой отечны, воспалены. Прискрытой форметрихомонадногоуретрита больныежалуются нанепостоянныескудные выделенияиз уретры и тотолько по утрамв виде капли(французскиевенерологиназвали это«доброе утро»).Неприятныеощущения примочеиспусканииусиливаютсяпосле употребленияспиртных напитков, острых блюд.Возможнораспространениенеприятныхощущений наголовку половогочлена, мошонку, промежность, прямую кишку, поясничнуюобласть. Нередкотакие больныедлительно ибезуспешнолечатся уневропатологовот радикулита.

Трихомониазу мужчин можетдать осложнения: головка половогочлена краснеет, крайняя плотьотекает, затемна члене образуютсяранки, ссадины, иногда язвы.При фимозеполовой член, увеличиваясьв размере, приобретаетформу груши, становитсяболезненным.Из-за отекаобнажение егоголовки делаетсяневозможным.Возможнытрихомонадныеэпидидимиты, которые встречаютсяу 7-15% больных. Унекоторых изних повышаетсятемпература, боли в мошонкеи в яичке. Осложнениемтрихомониазаявляется воспалениепредстательнойжелезы — простатит.При этом саммужчина можетгодами ничегоне ощущать, неподозревать, что болен, нозаражать женщинпри половомакте. Иногдабольные простатитомиспытываютчувство тяжестии тупого давленияв заднем проходе, зуд в нем и вуретре, болив областипромежности.Нередко ослабляютсязрение, оргазм, наступаетпреждевременноесемяизвержение.При трихомонадномвоспалениимочевого пузырябольные вынужденымочиться черезкаждые 15-30 минут.Мочеиспусканиесопровождаетсярезкой больюи выделениемнесколькихкапель крови.

Дети, как правило, заражаютсятрихомониазомот взрослыхполовым путем.Примерно у 32 %их присоединяетсявоспалениемочеиспускательногоканала — уретрит, в связи с чемможет появитьсяболезненноемочеиспускание.У девочек — отеки покраснениемалых и большихполовых губи девственнойплевы, зуд ижжение наружныхполовых органов, из влагалищастекают желтыегнойные выделения.

«Галя 13 лет, годназад былаизнасилованамужчиной, больнойгонореей. Тогдау девочкивенерическихзаболеванийобнаруженоне было. Спустяполгода у нееначалась перваяменструацияи вслед за нейпоявилисьгнойные выделенияиз влагалища, о которых онабоялась сказатьматери, опасаясьповторногообследованияу гинеколога.Лишь спустяеще полгодамать заметилана ее бельеследы гнойныхвыделений. Удевочки былинайдены и гонорея, и трихомониаз, которые „дремали“до началаменструальногоцикла».

Хламидиоз.

Хламидиоз. — Заболеваниевызывают хламидии, паразитирующиена слизистыхоболочкахразличныхорганов. Этойсовсем не безобиднойинфекциейболеют в 2-3 разачаще, чем гонореей.У мужчин можетстать причинойвоспалениямочеиспускательноюканала, предстательнойжелезы, придаткаяичка, прямойкишки пригомосексуальныхсвязях и дажепоражениясуставов. У женщи и вызываетвоспалениемочеиспускательногоканала, маточныхтруб и шейкиматки, изменениестроения егослизистойоболочки, можетстать причинойвнематочнойбеременноеги. У детей из-заэтой болезнивозникаютпораженияслизистыхоболочек глаз, легких, уха, она может привестик гибели новорожденных.Хламидии являютсяпричиной венерическойлимфогранулемыу взрослых, заражающихсяею обычно втропическихстранах.

Симптомыи течение.

Первые признакизаболеванияпоявляютсяобычно через1-2 недели послеконтакта сбольным. Мужчиныобычно жалуютсяна слизисто-гнойные, полупрозрачныеили водянистыевыделения изуретры, зуд илиболь при мочеиспускании.Губки мочеиспускательногоканала бываютслегка покрасневшими, отечными, нередкослипшимися.В некоторыхслучаях признакизаболеванияотсутствуют, хотя человекинфицировани при половомконтакте способензаразить своегопартнера.

С течениемвремени зудв мочеиспускательномканале уменьшаетсяили проходитсовсем, выделениястановятсянезначительнымии обычно наблюдаютсятолько утромдо «первой»мочи. Однакоэто не значит, что болезньпрошла, из остройона перешлав хроническуюс распространениеминфекции вдольмочеиспускательногоканала.

Довольно частовозникаютпораженияпредстательнойжелезы. Появляютсянеприятныеощущения впромежности, прямой кишке, тянущие болив пояснице.Выделения измочеиспускательногоканала незначительные, слизистые иливодянистые, обычно по утрам.Другим распространеннымосложнениемхламидиозау мужчин являетсявоспалениепридатка яичка.Оно часто начинаетсявнезапно. Повышаетсятемпература, мошонка становитсяотечной, кожаее горячей, красной инапряженной, придаток яичкаувеличивается.Иногда болираспространяютсяна паховойканал. У больныхможет нарушитьсяобразованиесперматозоидов, развитьсябесплодие.Серьезнымосложнениемявляется синдромРейтера. Приэтом заболевании, помимо мочеиспускательногоканала, поражаютсяслизистаяоболочка глази суставы (обычноколенные иголеностопные).Иногда болезньдлится несколькомесяцев.

У женщин чащевсего хламидиипаразитируютна слизистойоболочке уретрыи шейки матки.Появляютсявыделения, зуд, жжение, частыепозывы к мочеиспусканию, слизисто-гнойныевыделения, боль, тяжестьв тазу. Частоинфекция переходитна слизистуюоболочку матки, маточных труб, яичников.Сопровождаетсяболями внизуживота, общимнедомоганием, повышениемтемпературы, нарушениемменструальногоцикла, увеличениемпридатковматки, слизисто-гнойнымивыделениями.Иногда температураповышаетсядо 40 градусовС.Однако болеечем у половиныбольных никакихпризнаковзаболеваниянет, и поэтомуони не обращаютсяза медицинскойпомощью. Междутем последствияэтого воспалительногопроцесса достаточносерьезны — отбесплодия ивнематочнойбеременностидо преждевременныхродов и гибелив родах материи ребенка.

Нерожавшиеженщины с хламидиозомне должныпользоватьсявнутриматочнымиконтрацептивнымисредствами(спиралями), так как применениеих способствуетосложнениювоспалительнымпроцессомпридатков.Лучше избегатьвведения спиралиперенесшимвоспалениематочных труб.Причиной обостренийхламидиозау женщин могутбыть сексуальныепартнеры, которыене зная, чтобольны, безконца «одаривают»их этой инфекцией.

Цитомегаловируснаяинфекция.

Цитомегаловируснаяинфекция. — Передаетсяполовым путем.Возбудитель- цитомегаловирусобнаруживаетсяв слюне, моче, крови, грудноммолоке, выделенияхиз влагалищаи шейки матки, а также в чрезвычайнобольших количествахв сперме. Чащевсего находятв половых путяхженщин с беспорядочнымиполовыми связями.

Цитомегаловируснаяинфекция увзрослых широкораспространенаи обычно протекаетбессимптомно, с незначительнойстепенью поражениялегких и печени, обычно безжелтухи, напоминаяочень легкуюформу гепатита.Зараженныемогут выделятьвирус со слюной(до 4 недель) ис мочой (до 2 лет).

Дети заражаютсявнутриутробноот матери. Одиниз тысячиноворожденныхимеет серьезныеосложнения, которые могутпривести либок гибели плодав матке, либостать причинойврожденныхуродств.

Чесотка.

Чесотка. — Заразноезаболевание, которое передаетсяпри тесномконтакте сбольным, вбольшинствеслучаев половымпутем или когдаспят в однойпостели. Установленасвязь междуростом заболеваемостичесоткой ивенерическимиболезнями всексуальноактивной возрастнойгруппе 16-29 лет.

Половой партнерочень частоявляется источникомзаражения, однако называтьчесотку венерическимзаболеваниемневерно, таккак возбудительпаразитируетна коже и половаясвязь являетсялишь условиемтесного контакта.

Симптомы.

Как видно изсамого названия, у больногочешется кожа, особенно вечероми ночью. На кистяхрук видны чесоточныеходы — волнистыебеловатые илисерые, слегкавозвышающиесялинии. Нередкоконец их заканчиваетсяпрозрачнымпузырьком.Помимо ходов, на месте укусовмолодых клещейи самцов возникаютмелкие, похожиена волдырьузелки, которыевследствиерасчесов покрываютсякровянистымикорочками.Постоянныерасчесы, повреждающиекожу, способствуютпопаданию внее микробови нагноениям.

Чесоточнаясыпь, кромекистей (особенномежду пальцами), располагаетсяна ладонях, нагруди (околососков, особенноу женщин), животе, ягодицах, половомчлене у мужчин, под коленями.

Шанкроид(мягкий шанкр, венерическаяязва).

Шанкроид (мягкийшанкр, венерическаяязва). — Единичныеслучаи этогозаболевания, отмеченныев нашей стране, связаны с завозоминфекции из-зарубежа. Основнойпуть заражения- половой. Возбудителемявляетсястрептобацилла, легко обнаруживаемаяпри микроскопическомисследованииэкссудата изязв. Гной мягкогошанкра прикомнатнойтемпературесохраняетзаразительностьдо 8 дней. Инкубационныйпериод шанкроидау мужчин чащеравен 2-3 дням, в редких случаяхдостигает 2-3недель. У женщинэтот периоддлиннее: до 2-3недель. Характеризуетсяпоявлениемсвоеобразныхгноящихся язвс мягким основанием, склонных кинокуляциина половыхорганах.

Через 3-4 неделипосле образованияязв дно их начинаеточищаться отгноя, появляютсягрануляциии через 1-2 месяцапроцесс заканчиваетсярубцеванием.Иммунитет послешанкроида неостается. Заболеваниеможет осложнятьсяпоражениемлимфатическойсистемы, а такжеразвитиемфимоза и парафимоза.Шанкроид следуетдифференцироватьот твердогошанкра, простогогерпеса и другихзаболеваний.

ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКИХБОЛЕЗНЕЙ

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯВЕНЕРИЧЕСКИХБОЛЕЗНЕЙ —

Лечение заболеваний, которые передаютсяполовым путем, проводитсяпосле установлениядиагноза иподтвержденноголабораторнымиисследованиями.Арсенал медикаментозныхсредств довольнообширный, нов настоящеевремя основнымиявляютсяпротивомикробныепрепараты: антибиотикии сульфаниламиды.

Для лечениясифилиса наиболеечасто применяютпрепаратыгруппы пенициллина, которые вводятвнутримышечноили эндолимфатически.Разовые, суточныеи курсовые дозыподбираютсяврачом индивидуальнов зависимостиот стадиизаболевания, возраста, весабольного, сопутствующихзаболеваний.Продолжительностьлечения отнесколькихдней до 1-2 месяцев.В целях гарантииполного выздоровленияпосле окончаниятерапии забольными проводитсядлительное(до 5 лет) клинико-лабораторноедиспансерноенаблюдение.Окончательныйвывод об излеченностисифилиса делаетсяспециалистамитолько послеэтого срока: пациентам незапрещаетсятогда заводитьсемью и иметьдетей.

Для каждогоиз специфическихмедикаментовимеются своипоказания ипротивопоказания.Наиболее серьезнымиосложнениямипри леченииантибиотикамиявляетсяанафилактическийшок. Из другихосложненийнеобходимоиметь в виду- токсидермии, головокружение, обморочныесостояния, тромбофлебиты, токсико-аллергическиесостояния. Вподобных случаяхназначаютантигистаминныесредства. Вслучае непереносимостипенициллинаприменяютэритромицинили препаратытетрациклиновогоряда (тетрациклин, олитетрин, доксициклин).Побочные явленияот эритромицинавстречаютсяредко (тошнота, рвота, понос, а при длительномупотреблении- желтуха). Тетрациклиннельзя назначатьбеременным, а при леченииим в летнеевремя следуетизбегать длительногооблучениясолнечнымилучами ввидувозможногопроявленияфотосенсибилизирующегодействия.

Препаратывисмута применяютпри позднихстадиях сифилиса, их вводятодновременнос антибиотиками.Побочные явлениявстречаютсяредко, ониограничиваютсяобычно появлениемт.н. висмутовойкаймы — узкойполоски серогоцвета по зубномукраю десны, атакже висмутовыхклеток в моче- перерожденногопочечногоэпителия.

Йод, не действуяна бледныхтрепонем, являетсялишь вспомогательнымсредством, способствующимрассасываниюинфильтратови назначаетсяв перерывахмежду курсамилечения, а такжепри ночныхболях в суставах, костях. 3-5 % растворкалия йодидапринимаютвнутрь по 1 столовойложке три разав день послееды, лучше смолоком, содойили минеральнойводой. В рядеслучаев препаратыйода вызываютпобочные явления- пораженияслизистыхоболочек и кожи(конъюнктивит, насморк, отекязыка, гортани, бронхит), желудочно-кишечныерасстройства, а также токсидермии, чаще в видеугревой сыпи.

Хотя противосифилитическаялекарственнаятерапия обладаетвысоким эффектом, ее целесообразносочетать состимулирующимисредствами.Это в первуюочередь относитсяк поздним формамзаболевания, к больным, имеющимсопутствующуюпатологию, включая алкоголизм.К методамнеспецифическойтерапии относится: пиротерапия, ультрафиолетовоеоблучение, инъекции биогенныхстимуляторов(экстрактыалоэ, плаценты, стекловидноготела, спленина), иммуномодуляторов(левамизол, диуфицин, метилурацил, пироксан ит.д.), витаминов, особенно С игруппы В.

Наружную терапиюв большинствеслучаев применятьне целесообразно, к ней прибегаютлишь в отдельныхслучаях. Местноелечение сводитсяв основном кгигиеническомусодержаниюпораженныхмест. При наличииу больногокрупных язвенных, множественныхшанкров созначительнымиинфильтратаминазначаюттеплые ванночки, примочки срастворамибензилпенициллинав демиксиде, аппликациимазей «Ацемин», желтой ртутной, гепариновой.Для ускорениярегресса мокнущихпапул на половыхчастях и околозаднего проходарекомендуютприсыпки изкаломеля пополамс тальком, либомази с антибиотиками.При наличиивысыпаний вполости рта(папулезно-язвеннаяангина) — полосканиерастворамириванола, 2 % борнойкислоты илигримицидина(1 мл на стаканводы). Лечениебеременныхи детей, а такжереципиентов(людей, которымперелита кровьбольного сифилисом)и лечениепревентивное(с целью предупреждениязаражения лиц, находившимсяв половом илитесном бытовомконтакте сбольным сифилисом)имеют своиособенностии проводятсяв соответствиис ними.

Лечение больныхгонореей идругих заболеванийс преимущественнымпоражениеммочеиспускательноготракта (хламидиоз, трихомониаз, уреоплазмоз)осуществляетсяврачами-венеролагамии гинекологами.Методы зависятот причинывоспалительногопроцесса, егостадии, локализации, вида инфекциии переносимостилекарственныхсредств. Используютразличныеантибиотики(пенициллин, тетрациклин, эритромицин, цефалоспариныи т.д.), сульфаниламиды(сульфадимизин, сульфаксин, бисептол ит.д.) имидазольныепрепараты(трихопол, фазижин, тинидазол), противогрибковыесредства.

После окончаниялечения необходимоврачебноенаблюдениедо несколькихмесяцев спериодическимлабораторнымобследованием.Окончательноевыздоровлениеустанавливаетсяпосле проведенияпровокаций- средствамии веществами, обостряющимипроцесс. Сроклечения: еслипроцесс острый- несколькодней, хронический- недели.

Профилактика.

Самое верноесредство противвенерическихболезней и впервую очередьСПИДа — супружескаяверность. Ведьпо-настоящемубезопаснымиможно считатьлишь отношенияс одним партнером- моногамность, понимаемуюкак верностьодному спутникувсю жизнь. Однаков реальнойжизни этопредставляетредкое исключение.И основнуюугрозу здоровьюнесут связис малознакомымипартнерами.

Если вы заметили, что нижнеебелье испачканонепонятно чемили у вас появилисьвыделения изполовых органов(иногда с зудом, болью или жжением), учащенное иболезненноемочеиспускание, боль при половомсношении, обратитеськ врачу.

Это нужно сделатьи при появлениипа теле, голове, слизистыхоболочкахпятен, узелков, язвочек, пузырькови т.д., выпаденииволос, изменениицвета кожи. Всеэто признакизаболеваний, передаваемыхполовым путем.С течениемвремени онибез лечениямогут ослабевать.Однако кажущеесяулучшение нив коей мере неозначает, чтоболезнь прошла, подходящееже время дляэффективноголечения оказываетсяупущенным.Чтобы этогоне случилось, нужно придерживатьсяследующегоправила: приподозрении, что произошлозаражение илипосле половойсвязи с незнакомымпартнером, дажеесли нет никакихпризнаковзаражения, следует немедленнообратитьсяк венерологу.Обычно исследованиепомогает обнаружитьсифилис, венерическиебородавки, герпес гениталий, гонорею прямойкишки и глотки, однако инфекцию, протекающуюбессимптомно, диагностироватьвесьма трудно.Для этого могутпотребоватьсяповторныеанализы, иногдав стационаре.Все это, конечно, неприятно, однако кажетсямелочью рядомс действительнонеприятнымипоследствиями, когда упущеновремя.

Итак, при появлениикаких-либоподозренийнеобходимо, во-первых, обращатьсяк врачу (а непытаться лечитьсясамостоятельноили у знакомых); во-вторых, обращатьсяк врачу, неоткладывая(не ждать, покавсе пройдетсамо собой); в-третьих, обращатьсяпо возможностик врачу-специалисту(чтобы не терятьмного временина установлениедиагноза); в-четвертых, до выясненияхарактераболезни неприниматьантибиотики(так как этозатрудняетдиагностикуи способствуетвыработкеустойчивостимикроорганизмов, ухудшая возможностьизлечения).

А если никакихсимптомовболезни ещенет, но произошлослучайноеполовое сношениеи не были принятымеры индивидуальнойпрофилактики? Нужно ли обследоваться, в какие срокии где лучше этосделать? Обязательно- либо в районномкожно-венерологическомдиспансере, либо в пунктаханонимнойслужбы. Однократногоанализа недостаточно, так как скрытыйпериод болезней, передаваемыхполовым путем, может составлятьот 2-3 дней донесколькихмесяцев. Первоеобследованиеможно сделатьпри отсутствиикаких-либопроявленийзаболеваниячерез 10-14 дней.В это времямогут бытьвыявлены гонококкии трихомонадыв мазках, а такжеполучена информацияоб инфицированиисифилисом.Исследованиеследует повторитьчерез 2 месяцапосле подозрительногоконтакта, когдастановитсяположительнойреакция Вассерманапри заражениисифилисом. Еслиесть основаниябояться зараженияСПИДом, тоисследованиекрови целесообразнопроводить неранее, чем через3-6 месяцев послевозможногоинфицирования.Другие болезни, передаваемыеполовым путем(герпес, остроконечныекондиломы, заразительныймоллюск и тд.)выявляютсятолько приналичии симптомовзаболевания.

«Людям нет нуждыстановитьсямонахами. Имнадо тольконе делать глупостей»,- пишет одиншведский специалист.Например, невступать вмимолетныйсексуальныйконтакт с незнакомымчеловеком, уезжая из дома, или не спатьс тем, кто готовк этому ужепосле первойрюмки. Эти люди, будь то мужчинаили женщина, как правило, поступают такне впервые.

Наиболее надежноесредство защитыот всех болезней, передаваемыхполовым путем,- презерватив.Он снижает рискзаражения вдесятки раз, но, к сожалению, не дает стопроцентнойгарантии прибеспорядочнойполовой жизни.Например, припоцелуе можетбыть поврежденаслизистаяоболочка рта, и через этоповреждениевнедряютсянаходящиесяв слюне больноговозбудителиСПИДа и другихвенерическихболезней.

А если быласлучайная связьбез презерватива?

Мужчина долженвымыть руки, помочиться, затем тщательнообмыть теплойводой с мыломполовой член, мошонку, бедраи промежность, обсушить ихполотенцеми протеретьватой, пропитаннойдезинфицирующимраствором. Вмочеиспускательныйканал нужноввести 6-8 капельгибитана илицидипола (гибитани цидипол выпускаютсяв специальныхфлакончикахс наконечниками), слегка массируяпри этом наружноеотверстиеуретры. Послеэтого надопостаратьсяне мочитьсяв течение 2-3 часов.Нижнее бельерекомендуетсясменить.

Женщина должнатакже вымытьруки, помочиться, обмыть теплойводой с мыломполовые органы, бедра и промежность, обсушить ихсалфеткой илиполотенцеми тщательнопротеретьтампоном, пропитаннымрастворомгибитана. Затемследует произвестиспринцеваниевлагалищарастворомгибитана, 150-200 мл(стакан). Обработкадолжна производитьсяне позднее, чемчерез 2 часапосле половогосношения.

Если вы не всостоянииудержатьсяот рискованныхприключений, постарайтесь, но крайнеймере, уберечьсяот их пагубныхпоследствий.