Реферат: Научные теории сестринской деятельности

НАУЧНЫЕТЕОРИИ В СЕСТРИНСКОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Virginia Henderson (1897-1996)

В сестринскойдеятельностииспользуютсяразличныетеории и знания.Эти знаниясестра используетв информированиипациента, обучаяего и руководяим или направляяего.

Научнаятеория анализируетразвитие наукии то, как онасвязана с практикой.Среди сестеридут постоянныедебаты по тремразличнымвзглядам наразвитие сестринскойдеятельности.

Эмпирическое(наука – опыт)направление, позитивизм.

Греческийфилософ Аристотельбыл первымученым теоретиком, кто составилправило, путемлогическихвыводов наосновании опыта(эмпиризм –опыт, учениео опыте).

Позитивизм–(положительный(лат.)– направлениев философии, исходящее изтого, что всеподлинныезнания совокупныйрезультатспециальныхнаук. Главныечерты позитивизмафеноменализм(сведение задачинауки лишь кописанию явлений)и элементысубъективногоидеализма.Естественныенауки представляютпозитивистскоевидение мира, которое утверждает, что «истина»должна бытьизмерима иконкретна. Этоозначает, чтоистину можноразъяснитьтолько черезто, что понятночувствами: чтомы видим, слышим, обоняем, корочето, что мы можемрегистрироватьи где мы можембыть уверенными, что эта истина, без всякогосомнения, иподлога. Истина, напр. то, что2х2=4и то, что плечоу человека там, где оно находится.Это неоспоримо, это не можетбыть иначе.

Ноесли рассматриватьчеловека вцелом: душу, тело, то восприятиеистины недостаточное, т.к. эмоции ичувства невозможнорегистрировать, как содержаниегемоглобинав крови илиместорасположенияплеча. Гуманитарныенауки отражаютгерменевтическуюточку зрения, которая утверждает, что человекэто индивид, способный знатьи чувствоватьсебя и то, чтоего окружает.Это значит, чтоистину человекдолжен знатьсам. (герменевтика– разъясняющий, истолковывающий– греч.- учениео понимании, учение о принципахпостроения, формах и способахнаучного познания.Методологическаяоснова гуманитарныхнаук.)

Вобщественныхнауках истинуможно установить, если принятьв расчет, чточеловек – этоиндивид, живущийи действующийв обществе, созданнымчеловеком.Кто-то из великихсказал: ”ниодин человекне являетсяостровом”-это значит, чтоистины в отношениичеловека невозможнонайти. Нельзячеловекарассматриватьотдельно отобщества, т.к.между человекоми средой происходитпостоянноевзаимодействие.Эту точку зренияназывают критическойтеорией. И какпоказываетназвание в нейсодержитсякритическийаспект. Критико-теоретическаясестра неудовлетворитсятолько позитивистскойточкой зрения.Также она непризнает толькогерменевтическийподход. Онапонимает, чтонадо знать фактзаболевания, физиологиючеловека. Такженеобходимыэмпатия и знаниео физиологическихреакциях человека, если мы хотимкачественноухаживать зачеловеком.Необходимопомнить, чтосреда влияетна человекаи человек влияетна среду, чтодает возможностьк изменениям(изменить среду).Таким образомимеются разныевозможностиотношения кболезни. Еслиу вас оченьпозитивистскоеотношение кчеловеку, онпредставляетсявам как машина, которая можетсломаться. Еенеобходимоотремонтировать.Но нельзя бытьуверенным, чтотакой ремонтдействительнопоможет. Например; если пациентв больнице сязвой желудка, то его либооперируют, либолечат консервативно(диета, лекарства, физиотерапия).Разумеется, он поправится, и его выпишутдомой. Но еслипричиной язвыявляется большоегоре в жизничеловека (потеряребенка илиалкоголизмсупруга), то онпоступит оченьскоро сновас теми же симптомамии все ваши прошлыеусилия прошлидаром. Это незначит, что выможете илидолжны старатьсяразрешить вселичные и социальныепроблемы пациента, но осознаниеих часто помогаетчто-то исправить.

ВЫВОДЫ

Естественные науки опираются на измеряемые факты – это позитивистский подход.

Гуманитарные науки опираются на качественные свойства – это герменевтический подход.

Общественные науки убеждают, что между человеком и обществом происходит постоянное взаимное влияние, что дает возможность к развитию и изменениям – это критико-теоретический подход.

Позитивистская сестра – очень хороший помощник врачу.

Герменевтическая сестра – много помогает пациенту, хотя она малоактивна (она выслушивает и понимает).

Критико-теоретическая сестра комбинирует оба подхода. Она знает, понимает, разъясняет и действует. Она также пытается изменить неблагоприятные обстоятельства.

Модельухода Ропер, Логан, Тирней.

Здоровьеи болезнь человекасвязана с егостилем жизни(см. схему – линияжизни). Если мыхотим двигатьсяв направлениииндивидуализацииухода, мы должныучитывать стильжизни человека.Уход предполагаетминимальноенарушение стиляжизни человека.В центре модели12 форм жизнедеятельности.На базе этоймодели рассматриваетсяуход, как помощьчеловеку припроблемахвыполненияформ жизнедеятельности.данная модельосновываетсяна модели жизни.

Модельжизни Модельухода

1.12 форм жизнедеятельности 1.12 форм жизнедеятельности

2.Линия жизни 2.Линия жизни

3.Факторы, влияющиена формы 3. Факторы, влияющие наформы

жизнедеятельности

4.Зависимость/независимость 4.Зависимость/независимость

5.Индивидуальностьжизни 5. Индивидуальностьухода

Формыжизнедеятельности

Вэтой моделииспользуетсяназвание –формы жизнедеятельности, а не потребности.Разница в том, что жизнедеятельностьможно описатьили измерить.

Этиформы междусобой связаныи каждая по-своемусложна. Например: видна связьеды и питья свыделениями.Нарушениеодного ведетк нарушениюдругого. Проблемыдвижения ведутк проблемамсамогигиены, одевания, работыили игры. Срединих обязательноесть приоритеты.Например: послеоперации (аппендицит)у пациентовнизкий приоритетсексуальноговыражения, апри выпискедомой возникаютвопросы о началесексуальныхотношений, обих безопасностидля здоровья.

Линияжизни

Укаждого человекасвоя продолжительностьжизни. Рождение– это событие, когда человекначинает жизньотдельно отматери и смерть– событие, когдакончается линияжизни человека.На всех возрастныхстадиях жизненногопути человекаприобретаютсяфизические, эмоциональныеи социальныеособенностичеловека, влияющиена его жизнедеятельность.В сестринскойдеятельностиочень важнопринимать вовнимание возрастчеловека истадию еголинии жизни.

Индивидуализацияухода

Мыдолжны представлять:

Как человек претворяет в жизнь 12 форм жизнедеятельности

Как часто претворяет их

Где обычно осуществляет их

Почему он осуществляет их именно таким путем

Что он вообще знает о формах жизнедеятельности и в какие из них верит

Как относится к формам жизнедеятельности

То, что мы признаеминдивидуальностьв жизни человека, является предпосылкойиндивидуализации ухода. Индивидуализацияухода претворяетсяв процессеухода. Она содержит4 фазы:

Оценка состояния пациента

Планирование

Претворение плана ухода в жизнь

Оценивание результатов

Этопросто метод, который используетсяв модели ухода.Модель являетсяруководствомк использованиюсестринскогопроцесса. Припримененииэтой моделив практикеиспользуетсяспециальнаясистема документирования.

Формаоцениванияпациента:

Сюда относятся биографические данные

Данные состояния здоровья

Данные оценивания удовлетворения потребностей (слух, зрение, особенности выделения, питания – гастростома, колостома).

Планухода: — состоит из двухчастей:

Содержит вмешательство сестры в ту часть жизнедеятельности пациента, которая связана с проблемами (например, при задержке мочи – сестра ставит катетер, запор-клизма).

Содержит вмешательство, исходящее из медицинских или каких-либо других предписаний.

Вобоих случаяхесть место дляпостановкицелей и оценивания.

Virginia Henderson (1897-1996)

Теория В. Хендерсон стремится изложить только действия сестры в роли помощника больного. Она показывает это в своем общепризнанном взгляде (положении) на уход за больными.

Особой функцией сестры является помощь больному или здоровому человеку во всех его поддерживающих здоровье действиях, восстанавливающих здоровье (дающих возможность спокойной смерти) и действиях которые человек мог бы осуществить сам, если бы у него были необходимый запас сил, желания и знаний. Отсюда выходят 3 основных понятия о том, что:

определенные действия являются необходимыми предпосылками для здоровья, лечения или возможности спокойной смерти;

люди обычно активны и независимы в своей жизнедеятельности от других людей;

целью ухода является восстановление независимости или возможности спокойной смерти, если она неизбежна.

В этом положении не отражается другая важная идея теории В. Хендерсон о потребностях человека. Удовлетворение потребностей пациента является предпосылкой к поддержанию его здоровья или возможности спокойной смерти.

Наиболее важные элементы теории

Хендерсон утверждает, что у каждого человека есть основные потребности: в пище, жилье, одежде, любви, признании, чувстве необходимости кому-то, человеческом общении и взаимной зависимости. Хендерсон отмечает потребности и удовлетворение их истолковываются разными людьми по разному в зависимости от индивидуальности, культурного уровня человека, а также от индивидуальных факторов. Главным в уходе является отношение пациента к своим потребностям и к их удовлетворению, чтобы достичь хорошего уровня здоровья, выздоровления или возможности спокойной смерти. Хендерсон приводит факторы, влияющие на удовлетворение потребностей пациента: социально-культурный уровень, запас физических и душевных сил, мотивация, возраст и т.д.

По Хендерсон целью ухода является содействие здоровью и лечению. Она подчеркивает важность того, чтобы пациент сам выражал эти мысли. Задача сестры – помочь пациенту достичь здоровья, благополучия или спокойной смерти в его понимании. Хендерсон рассматривает здоровье как что-то большее, чем отсутствие болезни. Сестра отвечает за то, чтобы жизнь пациента изменилась бы к лучшему (здоровый образ жизни, профилактика болезней и т.д.). В жизнь человека должны входить отдых, развлечения, сосуществование с другими людьми и полезный труд. Хендерсон утверждает, что в тех случаях, когда смерть неизбежна, целью ухода является возможность спокойной целью.

Хендерсон представляет 14 элементов и рассматривает их как часть основного ухода:

помочь пациенту нормально дышать

помочь в приеме пище

помочь в процессе выделений

помочь в сознании удобного положения или в его смене (лежа, сидя, стоя и при ходьбе)

помочь в удовлетворении потребности сна и отдыха

помочь в выборе удобной одежды

помочь поддерживать нормальную температуру тела

помочь содержать тело в чистоте и защищать кожу и слизистые от повреждений

помочь избегать опасностей окружающей среды и причинения вреда другим

помочь общаться с другими, чтобы он мог выражать свои запросы и мысли

помочь удовлетворять религиозные потребности и действовать так, как он считает правильным для себя

помочь обрести для себя полезную деятельность, работу

помочь в удовлетворении потребности отдыха и развлечений

помочь в овладении знаниями

Сестра должна владеть достаточной инициативой в своей деятельности и обязательно учитывать мнение пациента.

Связь элементов

Ф/>
/>
/>
изический и душевный запас сил, желания и знания

Независимость в решениях и действиях

Внимание к основным действиям

Здоровье

Потребности в уходе можно представить так:

П/>
/>
/>
отеря сил, желания или недостаточные знания

Уменьшение возможности действий и принятия самостоятельных решений

Уменьшение способности удовлетворения основных потребно-стей

Возможное или действитель-ное ухудшение здоровья

ТЕОРИЯСАМОУХОДА

ДОРОТИОРЕМ – 1985 Г.

Человек– био-психосоциальныйиндивид, которыйспособен ижелает ухаживатьза собой инуждающийсяв уходе. Призвансохранять своюжизнь, здоровьеи благополучие.Удовлетворениепотребностейявляется цельюповедения, чтозаложено всознании человека.

Модельсамоухода.

Самоуход, это выполнениеиндивидом своихпотребностей, чтобы сохранитьжизнь, здоровьеи благополучие.

Теорияделится на 3части:

дефицит самоухода

самоуход

сестринские системы

Исходя из понятия здорового состояния человека, может быть ограничен его самоуход, тогда сестра может помочь в самоуходе или проводить необходимый уход.

Включает 3 понятия: самоуход, потребности в самоуходе, терапевтические потребности самоухода.

Представляет функциональное видение проблемы и направленное вмешательство сестры, чтобы определить, как проводить уход и планировать деятельность сестры исходя из дефицита самоухода.

САМОУХОД.

универсальный

развивающийся

связанный с проблемами здоровья

основные потребности человека в самоуходе

нормально дышать

достаточно пить

достаточно есть

уход при выделениях и шлаках

поддержание равновесия между деятельностью и отдыхом

сохранение равновесия между уединением и общением с людьми

избежание опасностей, угрожающих жизни человека и ее благополучию

стимулирование деятельности и развития индивида с соответствующими возможностями, в различных социальных группах, в известных границах и собственным желанием человека быть нормальным человеком.

Развивающиеся потребности самоухода опираются на предположение – человек развивается от зачатия до смерти. В процессе развития на человека влияют определенные факторы в течение всей жизни. Человек проходит через испытания: беременность или роды, смерть близких людей.

К проблемам здоровья относятся больные люди, имеющие патологию (сюда также относятся люди с дефектами и инвалидностью) и у кого поставлен диагноз и проводится лечение.

Назначение терапевтическихпотребностейменяется. Оремиспользуетэто понятие, чтобы показать, что люди должнывыполнять самиили это должныделать другие, чтобы удовлетворитьуниверсальныеили развивающиесяпотребностичеловека всамоуходе.

Назначениетерапевтическихпотребностей:

Осуществление и удовлетворение потребностей самоухода

Соотношение разных потребностей

Факторы, влияющие на удовлетворение потребностей (возраст, пол, уровень развития, условия жизни)

Методы/действия удовлетворения необходимых требований

СХЕМАТЕОРИИ САМОУХОДА

Жизнь, здоровье, благополучие

Потребности самоухода

Универсальные, развивающиеся, свяэанные с ухудшением здоровья

Дефицитсамоухода– в теории Оремвыступают 3новых определения:

Объем самоухода

Ограничение самоухода

Дефицит самоухода

Объемсамоуходазависитот самого человека, от его уменияудовлетворятьсвои потребности, регулироватьжизненныепроцессы, сохранятьздоровье. Объемсамоуходазависит отвозраста человека, уровня егоздоровья, обученностии образованности, опыта жизни, культуры.

Ограничениесамоухода– влияет навыполнениесамоухода.Имеется 3 видаограничений:

Недостаточные знания

Неспособность оценивать и принимать решения

Неспособность к действиям, дающим результат

Дефицитсамоухода.Орем отмечаеткак зависимостьпациента отдругих в удовлетворениисвоих потребностей.В этой ситуацииродственники(близкие) должнывзять на себясамоуход этогочеловека. Еслипациент илиего родственникине могут удовлетворитьпотребностив самоуходе, этим уходомдолжна заниматьсямедицина. Сестринскиесистемы в уходе– это объемвспомогательныхметодов и средствв удовлетворениипотребностейпациента.

Основныечерты помощи, включая медицинскийуход:

Два партнера: один нуждающийся, другой помогающий.

У нуждающегося адекватные потребности, но возможности удовлетворения их ограничены.

Помогающий регистрирует как потребности, так и способы их удовлетворения.

Помогающий поддерживает нуждающегося и помогает ему в развитии его возможностей удовлетворения потребностей.

Оремсчитает, чтоухаживать запациентомдолжны профессионалы.

5методов помощив уходе:

Выполнение действий для кого-то.

Руководство кем-то.

Поддержка кого-то (душевная или физическая).

Организация улучшения окружения (условий).

Обучение кого-то.

Этиметоды увеличиваютспособностинуждающегосяв самоуходе.

Оремрассматривает3 разных системухода.

Полностью замещающие системы

Частично замещающие системы

Поддерживающие/обучающие системы

Полностьюзамещающиесистемы включают3 группы пациентов:

Пациенты в коме

Пациенты в сознании и компетентны и могут принимать решения в самоуходе, но кто не в состоянии или ему нельзя делать механических движений

Душевные больные, которые не способны принимать решения по самоуходу, но могли бы за собой ухаживать, нуждаются в руководстве

Важностьданных методов:

Деятельность для кого-то

Руководство

Поддержка и защита

Частичнозамещающиесистемы – можноиспользоватьвсе 5 методовпомощи.

Поддерживающие/обучающиесистемы – пациентдолжен научитсядействиям, которые удовлетворялибы терапевтическиепотребностив самоуходе.Сюда относятся3, 4, 5 методы помощив уходе.

ОПИСАНИЕТЕОРИИ УХОДАА.«пациент»

Пациентрассматриваетсякак личность, у которой отсутствуетспособностьк самоуходуи кто способенчастичноудовлетворятьпотребностив самоуходе.

Б.«сфера примененияухода»

Сфераухода, гдеотсутствуетприменениеразных методовсамоухода.

В.«конкретныеаспекты в окружениипациента»

Факторы, влияющие науниверсальные, развивающиесяи связанныес нарушениемздоровья потребностии на его объемсамоухода.Также важныличности (ресурсы), которые могутподдержать/заменитьпациента приотсутствииу него способностиосуществлятьсамоуход.

Г.«общая цельухода»

Сохранитьцелостностьчеловека, егоблагополучиеи поддерживатьего нормальноеразвитие. Конкретнойцелью уходаявляется научитьпациента (близкихили другихличностей)удовлетворениюнеобходимыхпотребностейсамоухода, атакже сохранениюздоровья иблагополучия.В некоторыхситуациях цельюявляется избежаниестраданий илистабилизациясостоянияпациента.

Д.«методы ухода»

Включают: диагноз ухода, задачи процессаухода.

Е.»контекстухода»

Связываетуход со здоровьем, болезнью илечением дляличностей, укоторых ухудшилосьздоровье иотсутствуетспособностьсамоухода.Назначаетсясоответствующеемедицинскоелечение.

ТЕЗИСТЕОРИИ

Этоситуации, когдаличности неспособны выполнятьдействия, сохраняющиеили способствующиежизни, здоровьюи благополучию, и уход ответственненза возможностькомпенсироватьнуждающемусяили его родственникамдостижениябольших возможностейв самоуходе